说起麻醉，大家最初的印象大多是“睡一觉，什么都不知道了”。从专业角度看，麻醉其实是利用药物临时“关掉”身体对疼痛和刺激的感知。这一过程需要麻醉医生根据体质和手术方案选择最合适的药物和剂量。

手术时，麻醉不仅能减轻疼痛，也能让身体的反应变得更温和，比如减少手术时的应激反应或意外动作。有趣的是，麻醉药不像日常的止痛药，它可以选择性地让你“睡一会儿”或“局部麻木”，但不会伤害大脑和主要器官。

• 心率：麻醉药物可能让心跳变快或变慢，所以需要实时监控。例如，一位63岁的女性，患有心房颤动及三度房室传导阻滞，手术时心跳就容易不稳定，这类患者手术期间医生会密切关注心脏节律和搏动变化。
• 血压：血压起伏太大，会影响重要器官的供血。有些患者经过麻醉后血压降得较低，需要及时调整药物。
• 氧饱和度（SpO₂）：表示血液里氧气是否充足。麻醉时呼吸有时会变慢或者暂时暂停，所以需要连续监测，避免低氧。
• 呼吸频率和二氧化碳分压：能及时发现呼吸是否正常，帮助医生调整吸氧浓度和呼吸机参数。

如果在手术过程中出现数据异常，麻醉医生会立刻处理，把风险降到最低。因此，每个“滴”声背后，都是医生在密切守护患者的安全。

麻醉方式大致分为两类，每种都有各自的适用场景：

• 全身麻醉：让患者“像睡觉一样”完全失去知觉。适合需要大范围操作、高创伤风险、病程较长或需要安静配合的手术。例如，胸腔、腹腔大手术，或上文案例中这类高龄合并心脏病的腹腔镜胆囊切除术。
• 局部麻醉：只让需要操作的部位暂时失去痛觉，人还是清醒的。适合小面积、时间短的操作，如局部皮肤缝合、牙科拔牙、部分腔镜检查等。
• 椎管内麻醉：比如腰麻或硬膜外麻醉，常见于剖宫产、下肢或会阴部手术。优点是可以让下半身失去感觉，但人还是清醒的。

说起来，麻醉医生在术前评估时比外科医生还细心。具体来说，主要有年纪、基础病、近期用药、过敏史这几项绕不开。以上面案例为例，一位63岁的女士，除了胆囊结石和胆囊炎，还合并了三度房室传导阻滞、心房颤动、2型糖尿病和风湿性心脏病，这些都明显增加了麻醉难度。

身体状况：慢性病或心肺功能异常，容易术中发生低氧、低血压等情况。
手术类型：大手术伴随更多创伤和出血，自然风险更高。
配合程度：一些特殊患者比如儿童或精神类疾病，沟通配合有限，也需要特殊安排。
检验指标：实验室里发现的异常，如凝血功能差、肝肾指标异常，都可能让麻醉过程变复杂。

医学研究发现，年龄大于60岁、合并糖尿病或心血管疾病的患者，在麻醉相关并发症中的比例明显升高（Coburn et al., 2011）。

手术做完后，麻醉作用并不会“立刻消失”。绝大多数医院都有专门的麻醉恢复室，患者会在这里被密切观察，等到意识清醒、呼吸正常，自我保护能力恢复，再转回普通病房。

• 意识和呼吸：麻醉药物消退时间因人而异，出现嗜睡或短暂迷糊很常见。医生会持续监测呼吸频率和质量，防止“醒不过来”或呼吸受抑制。
• 疼痛处理：刚苏醒时，如果有不适应及时告诉护士。现代医学已经能做到“疼痛早控制”，大减少手术后痛苦。
• 恶心呕吐：部分患者会恶心、呕吐，按时用药能有效缓解。
• 并发症筛查：比如呼吸道梗阻、低血压或出血等。在恢复室的这段时间，是预防并发症的黄金期。

简单来说，术后只要感觉异常，别忍着，主动和医护沟通。早期发现问题，能大降低严重后果的发生。

很多人以为“麻醉医生只管让人睡觉”，其实他们同样是危重症抢救的主力。手术后，急救复苏、重症监护室（ICU）管理，几乎每个环节都有麻醉团队的身影。

• 气道抢救：术中、术后如果出现窒息或呼吸衰竭，麻醉科能快速插管或行人工通气。
• 循环管理：遇到大出血、血压骤降，医生会用药物调整心脏跳动、收缩力，保障血液循环。
• 镇静镇痛：在危重病人清醒又痛苦时，采取适量镇静，让患者安静下来，也为后续治疗争取时间。
• 特殊情况处置：比如糖尿病或肝肾功能差，以及电解质紊乱，这些复杂状况都需麻醉团队协作。

上面那位合并心脏病和糖尿病的女性患者，手术后就得到了麻醉医生的全程守护。实际上，麻醉团队的参与能大幅降低院内紧急状况的死亡率（Irwin & Cook, 2015）。

• 富含维生素C的水果 + 帮助伤口愈合 + 比如每天吃点橙子、猕猴桃。
• 高蛋白质饮食 + 加快术后恢复、增强抵抗力 + 可以适当加鸡蛋、豆制品、鱼肉到餐单中。
• 多喝温水 + 促进新陈代谢 + 尤其术后麻醉药代谢时更需要补充水分。
• 术前定期检查 + 及时发现隐性疾病 + 建议高龄或慢性病患者在手术前至少查一次心电图和凝血功能。
• 选择正规医院及麻醉团队 + 降低手术风险 + 遇到疑问及时与医生沟通、不私自用药。

如果术后有不适，比如持续呕吐、大面积肿胀或剧烈头痛，不要等，马上通知医生。小细节往能避免大麻烦。

1. Coburn M, Baumert JH, Grubhofer G, Wiese CH, Spies C, Bohrer H, et al. (2011). Incidence and risk factors of perioperative myocardial infarction in older patients. Anesthesia & Analgesia, 112(5), 1169-1175.
2. Irwin MG, Cook TM. (2015). Anesthesia and Intensive Care: The very big picture for patient safety. Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology, 29(1), 1-10.
3. McGain F, Story DA. (2013). Environmental sustainability in hospitals–a systematic review and research agenda. Journal of Health Services Research & Policy, 18(4), 245-252.