01 剂型特点与使用技巧 🌿

浸润性导管癌治疗常用药品包括化疗药物（如多柔比星、紫杉醇）、靶向药（如曲妥珠单抗）、止吐辅助剂等，这些药物均为静脉注射剂型。

• 静脉给药：注射速度、配液体积、稀释浓度必须严格遵照医嘱和药品说明，避免刺激性反应和渗漏风险。
• 专用器具：部分药品（如紫杉醇）需使用无聚乙烯材料的输液器，避免与聚乙烯发生吸附影响疗效。
• 独立通道：静脉药品间如有复合化疗方案，务必严格区分滴注顺序与独立静脉通道。

正确做法：使用专用输液器，严格执行配药要求，注射前确认药液无沉淀、颜色变化。

02 用药时间与方案设计 🕒

• 化疗药品：多为周期性用药，如每21天为一疗程，每次给药需记录准确时间，并严格按医嘱进行。
• 靶向药物：如曲妥珠单抗，首次剂量通常需要更长时间滴注，后续可适量缩短，但不可未做评估随意调整。
• 辅助止吐药：适用于化疗当日及术后48小时，采用提前预防法，至少提前30分钟使用。

正确做法：务必按主治医师制订的具体方案执行，每次用药前记录时间，化疗期间遵循周期管理，不能自行更改或延后。

03 药理机制简析 ⚙️

• 化疗药物（如多柔比星、紫杉醇）：通过杀伤增殖较快的细胞，阻断DNA复制与细胞分裂，达到抗肿瘤作用。
• 靶向药物（如曲妥珠单抗）：与HER-2蛋白结合，阻断信号通路，抑制肿瘤细胞增殖。
• 辅助药物（如止吐药）：拮抗多种神经递质受体，减少因用药引发的呕吐和恶心。

需要注意：药理机制决定药品不可随意合并或变更方案，务必遵守说明书与指导意见。

04 剂量与滴注方式的把握 🧭

• 剂量根据体重和体表面积：如患者60kg，身高158cm，药品剂量应按BSA计算，确保安全区间。
• 分次滴注：部分药物（如紫杉醇）需分阶段缓慢滴注，初次用药一般采用低速，监控不良反应，后续可根据情况调整。
• 用药记录：每次注射前后需记录剂量、时间、具体药品名称，以备随访和药品追溯。

正确做法：每次用药按体表面积精确换算剂量，滴注时密切观察滴速与患者反应，不可超剂量或混合用药。

05 药物相互作用管理 🔄

• 化疗药与抗高血压药：如患者合并高血压，用药期间应检查水电解质紊乱风险，某些化疗药（如紫杉醇）与钙拮抗剂有相互作用，药物间隔使用。
• 曲妥珠单抗与抗生素：部分抗生素（如氨基糖苷类）会增加肾毒性风险，应避免合用或严控用量。
• 抗恶心药（如昂丹司琼）与其他心脏类药物：合用时需警惕QT间期延长风险。

特别提醒：遇到多种药品合用时，务必由专科药师协助审查，任何药物联合用药都需提前询问医生，避免不良相互作用。

06 禁忌及特殊人群用药 👩‍⚕️

• 既往药物过敏史：使用多柔比星、紫杉醇、曲妥珠单抗前，需询问有无对相关成分过敏，不宜用者禁止使用。
• 孕妇及哺乳期：化疗药物、靶向药均不可用于孕期和哺乳期女性，应推迟或更换方案。
• 肝肾功能不全：多柔比星等药物依赖肝脏代谢，肝功能不全者需降低剂量或中止用药，曲妥珠单抗肾损伤患者应慎用。
• 老年患者：老年人（>65岁）用药剂量需适度调低，监控心功能及骨髓抑制风险。

正确做法：特殊人群用药前全面评估身体状况，严格遵守禁忌症要求，不可替代或自行增减药量。

07 常见不良反应与处理方法 🚑

• 化疗药物：最常见的不良反应包括骨髓抑制（如白细胞减少率高达60%[参考1]）、周围神经病变（紫杉醇发生率约20%[参考2]）。遇到下肢麻木、乏力等反应立即报告医师。
• 靶向药物：曲妥珠单抗可能引起心脏毒性，约2-7%患者发生心功能下降[参考3]。首次注射后48小时应检测心功能。
• 止吐药：昂丹司琼等止吐药偶尔导致头痛、便秘，通常自限性，无需特殊处理。

正确做法：如出现持续发热、反复呕吐、皮疹、严重乏力等症状，需暂停药品并及时就医。

08 药品储存及有效期管理 🧊

• 静脉药品：如多柔比星、曲妥珠单抗等需冷藏（2-8℃），有透明液体药瓶的药品勿阳光直射。
• 配制后有效期：临用前现场配制，配制后一般要求2小时内使用，避免细菌污染。
• 辅助用药：止吐药片类需避光、干燥储存，严禁超过有效期后服用。

正确做法：所有药品均需专人专柜管理，开瓶后药品剩余部分不得存放超过说明书标注时间，失效药物及时销毁。

09 漏服及过量处理方法 ⏲️

• 静脉化疗药品：漏服后不可随意自行补用，必须报告医生，重新安排周期和剂量。
• 止吐辅助药：如漏服一次，建议按照说明补服，但不可加倍剂量。
• 过量用药：出现异常反应时需立即停药，转入应急监护，部分化疗药可用解毒剂救治。

正确做法：发现用药遗漏或剂量异常，马上联系医护人员，不可自行调整或补加。

10 典型用药案例分享 📋

• 有位60岁女性，规律使用紫杉醇化疗期间，因剂量调整后出现下肢麻木，及时反馈并调整方案后不适缓解。
• 临床使用曲妥珠单抗时，按首次滴注慢速要求进行，未发生注射反应，后续使用逐步优化时间。
• 一位高血压患者化疗联合抗高血压药品，专科审查后调整服药时间，未发生明显相互作用。

这些案例说明，药品用法用量、联合用药、剂量调整等细节管理非常关键。规范操作才能最大程度保障安全和效果。

11 临床数据与参考文献 📚

• [参考1] Waks, A. G., & Winer, E. P. (2019). Breast Cancer Treatment: A Review. JAMA, 321(3), 288–300.
• [参考2] Rowinsky, E. K., & Donehower, R. C. (1995). Paclitaxel (Taxol). New England Journal of Medicine, 332(15), 1004-1014.
• [参考3] Slamon, D. J., et al. (2001). Use of Chemotherapy plus a Monoclonal Antibody against HER2 for Metastatic Breast Cancer. New England Journal of Medicine, 344(11), 783–792.
• 药品说明书及中国药典

这些文献和数据为本文药品安全用药细节提供了权威支持。