如果你有过被牙齿突然“折腾”，可能晓得急性冠周炎带来的不适。其实，这种问题往不是马上让你痛到受不了。最初只会觉得牙齿边缘偶尔痒的或轻微胀痛，像是牙龈在抗议你的生活节奏太快。多数人一开始根本不把这点小感觉放在心上，不过，这都是早期信号。

随着炎症加重，牙周组织会慢红肿，实际感觉变成明显的不舒服、疼痛感越来越明显，甚至连吞咽或说话都会受影响。红肿如同一个警钟，提示口腔有状况。其实，别小看这些轻微变化，多数人第一次反应是忍一忍，但等到剧烈疼痛来袭，往已经影响了生活和工作。有调查发现，急性冠周炎常让患者白天难集中注意力，晚上睡不好觉（参考：Raval et al., 2016）。这也是很多人才意识到问题的严重性。

• 持续性剧痛：不像早期的小骚动，而是专门在你吃冷热食物时提醒你“牙齿有情况”。简单来说，只要咀嚼或者稍微碰到，马上感到酸胀和疼痛。
• 牙龈明显红肿：肉眼可见的肿胀，有时用舌头一触就“火烧火燎”。周围的牙龈颜色从粉红变成深红，还可能有轻微流脓现象。
• 咀嚼困难：最直观的表现，有的年轻人形容连咬苹果都变得不敢用力。牙齿对食物的敏感度大幅上升，吃饭变成一种考验。

真实例子：有位32岁的女性朋友（已育，体重55kg），突然发现自己的下颌牙齿48号区域红肿剧痛，医生探诊时有脓液流出。她不仅吃饭没胃口，工作都无法专注。这个病例说明，一旦出现明显疼痛和肿胀，及时到口腔科就诊是最理智的选择。

急性冠周炎其实是牙龈炎症发展的结果，真正“幕后黑手”是口腔里的细菌。当牙齿（尤其是智齿）萌出过程中，牙龈组织局部容易积聚食物残渣，给细菌创造滋生温床。随时间推移，免疫反应会让局部出现不正常的炎症反应，逐步引发冠周组织破坏。

比如生活习惯上的问题：熬夜、长时间摄入甜食或过于坚硬的零食，还有刷牙凑合……这些行为都会增加细菌数量，令牙龈防线“压力山大”。其实，医学界认为，约一半的成人口腔出现过类似炎症（参见：Marcenes et al., 2013），但能控制好的人并不多。

一些人天生牙龈较为脆弱，或家里有人频繁牙周炎，遗传因素也会提高风险。年龄并非绝对因素，但年轻人因为生活节奏快，容易忽略口腔清洁。

急性冠周炎的诊断需要专业医生上阵，不仅凭症状，更依靠科学手段加以判断。通常会优先进行详细口腔检查，包括对牙龈、牙齿邻近区域的观察。医生会用探针轻按压，判断是否有脓液流出、牙龈触痛等体征。需要时还会配合X光片，判断炎症范围和牙齿生长状况。部分情况下，根据炎症程度，还会推荐做血液实验室检测，帮助判断感染具体类型。

比如前文那位年轻女性朋友，在口腔科接受了详细检查，最终发现48牙萌出位置炎症严重，触诊时有脓液流出，确定了急性冠周炎诊断。经过抗生素和局部用药，症状明显缓解，最终还是选择拔除问题牙齿。

真正面对剧烈疼痛时，单靠忍耐可没用。多数情况下，医生会根据患者情况制定综合治疗计划，包括口服抗生素、局部含漱液消炎，以及必要时的拔牙。例如，前文的患者用上了针对细菌感染的抗生素A（375mg/次，每日2次）和抗生素B（400mg/次，每日3次），配合含漱液（5ml/次，每日4次）消炎。等炎症稳定后，医生才建议择期拔除问题牙齿。

研究指出，早期用药结合局部消毒可以在48小时内缓解剧痛，并降低炎症扩散风险（参考：Quirynen et al., 2015）。当然，严重病情如脓液流出、牙龈大面积肿胀要尽快就医。许多患者在正规治疗后不仅恢复了口腔健康，生活、工作都重新步入正轨，也不用“靠忍”与疼痛抗争。

• 每日两次认真刷牙：包含早晚各一次，用软毛牙刷+含氟牙膏。能有效清除牙菌斑，减少细菌滋生。“简单来说，定时认真清洁，比任何高级漱口水都实用。”
• 选择清淡、富含蔬果的饮食：像生菜、胡萝卜、苹果这类粗纤维食物，帮助机械清理牙齿表面，还能提供维生素C，对牙龈修复有好处。建议每天保证搭配1-2种新鲜蔬果。
• 定期口腔检查：一年最少一到两次，不管有没有不适，都建议去口腔科检查，有问题能早发现早处理。只要问专业医生，基本能把隐患消灭在萌芽状态。

还有个小建议：喝温水漱口有利于保持牙龈环境的正常酸碱度。有人习惯用冷水甚至含糖饮料，其实简单温水对牙龈更友好。很多研究也指出，坚持健康饮食和规范口腔清洁的人患急性冠周炎的风险大幅下降（Figuero et al., 2021）。

其实，急性冠周炎离我们没那么远。多数时候，是生活细节被忽视，才让这种“小麻烦”变成“大问题”。等到疼痛、红肿出现，再想一劳永逸处理，已经得付出更多代价。专业诊断、按时用药、必要时拔除坏牙，是目前最有效的应对方法。而日常口腔清洁、健康饮食和定期检查，才是真正让口腔保持良好状态的基础。

如果你已经感到牙龈明显不适，记得第一步是找专业医生做检查。别等到疼痛升级才被动就医，提前发现、提前处理，是最省事的。对于还没有症状的朋友，把刷牙、吃蔬果、小心呵护牙龈当做日常习惯，大概率不会被冠周炎“敲门”。健康口腔是一种生活态度，愿你轻松应对，享受美好生活每一天。