在日常门诊，时常会有年长男士这样问：“医生，前列腺癌和普通前列腺增生有啥不一样？”说起来，前列腺恶性肿瘤说的就是发生在前列腺的癌症，通常指前列腺体中的异常细胞持续、无法控制地繁殖，最终形成有害的肿块。🧬

这种异常增长会“占地方”，挤压甚至侵蚀健康组织，严重时更可能通过血液或淋巴扩散到骨骼等身体其他部位。虽然“肿瘤”二字听起来有点吓人，但前列腺癌多见于中老年男性，早期发现时治疗选择还挺多。美国癌症学会数据显示，全球前列腺癌新发病例每年稳步增长，尤其在60岁以后，更应提高警惕（Rawla, 2019）。

• 起初变化细微： 很多老人一开始只觉得排尿速度变慢、偶尔尿不尽，有时夜里频繁起夜，总觉得像膀胱“容量变小”了，症状轻微时很容易被认为是“年纪大了”或前列腺增生。
• 症状逐渐明显： 随着病情发展，有人排尿更困难，有时还会出现尿痛、小便带血的情况。有的人发现盆腔、腰部有持续的疼痛——就像身体报警一样，告诉你问题不小。
• 腰腿痛不能忽视： 举个例子，有位80岁的男士，前列腺癌手术后4年，最近腰腿痛得厉害，后来查出是癌细胞已经扩散到了骨头。这种持续的骨痛、乏力、贫血，可能就是癌症蔓延的信号（Bloom et al., 2014）。

所以，不要把尿频、排尿乏力都当成正常老化，一旦症状影响到生活，就该赶紧就医。

1. 年龄增加
其实，最常见的风险因素就是年龄。大量资料显示，70岁以上男性前列腺癌发病率明显升高，是由于细胞在长期复制过程中容易出错，从而诱发异常增生（Rawla, 2019）。⏳

2. 家族遗传
如果有直系亲属（比如父亲、兄弟）患有前列腺癌，本人患病风险也会增大。一项大型流行病学分析发现，家族史患者的发病率高达无家族史者的2倍（Noone et al., 2018）。

3. 激素水平
而雄激素（男性荷尔蒙）水平的变化，同样参与肿瘤的发生——雄性激素就像“肥料”，促进前列腺细胞生长。如果体内激素紊乱，异常细胞可能更易滋生（Huggins et al., 1941）。

4. 生活方式和环境
长期高热量、高脂肪饮食，运动量不足等生活习惯也被认为是潜在诱因。另外，环境污染物、某些金属暴露等外界因素也可能推波助澜。虽说这些风险都不是绝对的，但它们联合作用，让肿瘤这个“小麻烦”更容易冒头。

🔍 所以，与其盲目担心，不如多了解自己处于哪种风险区间，提早警觉更安心。需要说明的是，风险因素和实际发病之间并非“一对一”——不少人有危险因素却终身健康。

在决定诊断前，医生一般会结合身体体检和定向检查来判定肿瘤风险。常见检查方式有以下几种：

• 直肠指检（DRE）： 医生用手指检查前列腺，有没有异常硬块或形状改变。如果前列腺摸起来像坚硬的核桃，则需要警惕。
• PSA测定： 通过抽血检测前列腺特异性抗原（PSA）水平。PSA升高可能提示异常，但也有不少良性疾病会影响数值，仅凭数字不能作为唯一依据。
• 影像学检查： 比如超声、核磁共振（MRI）、CT等，能精准显示前列腺结构，有利于发现肿块和判断是否外侵。
• 组织活检： 最终确诊常需要活检，把一点前列腺组织放到显微镜下看，到底是不是恶性。这一步是“敲定结论”的关键。

一般建议50岁以上男性，尤其有家族史的人，每年进行一次PSA检测和直肠指检。如果早期筛查发现问题，进一步做活检或影像学检查。

医生会根据检查结果给出合理建议，千万别讳疾忌医，也不要“等着拖一拖再说”。

治疗方案其实挺多，不过要根据肿瘤分期、身体状态、个人意愿等共同决定。🏥

• 外科手术： 适合局限期肿瘤（还没扩散），医生会把异常组织全部切除，有时也要连带淋巴组织一起取出。
• 放射治疗： 通过精准辐射破坏癌细胞，可以用于初诊期，也常在复发或者局部晚期联合其他方法应用。
• 激素治疗： 通过减少雄性激素水平，阻断肿瘤生长信号，适合中晚期患者。普通药物有口服和注射两类，个别情况下也会考虑手术去除睾丸。
• 化疗： 主要用在肿瘤已经扩散，或对激素治疗效果不佳的人群。新一代药物如多西他赛有不错的延寿效果，但可能带来乏力、胃肠反应、骨髓抑制等副作用。
• 对症和支持治疗： 比如缓解疼痛、减少贫血、补充营养，以及升白细胞药物等，帮助提升患者抗病力和生活质量。

例如，上面提到的80岁男士，术后出现骨转移和骨髓抑制，医院安排了化疗、升白细胞药物和镇痛支持，结合定期复查血常规，帮助控制病情。

其实每种方案各有利弊，选择治疗最好明确目标，与医生充分沟通，结合个人体能、分期、经济情况，量身定制，切忌盲目跟风。

日常生活怎么安排，关系着恢复和大多数慢病的预防。

• 均衡饮食更有益： 推荐多摄入新鲜蔬果、番茄（富含番茄红素，有助于减少恶性细胞风险，见Giovannucci et al., 2002）、粗粮和优质蛋白。例如，每天一小碗蒸南瓜泥或多喝点豆浆，对前列腺健康有帮助。
• 适当锻炼很关键： 走路、慢跑、太极拳、乒乓球等，不需要过度激烈，只要养成固定习惯。科学运动有助调节激素，维持体重，对前列腺健康很有好处（Kampo et al., 2018）。
• 睡眠与心态： 充足的睡眠和保持乐观心态，也能帮助调节免疫力。有时间就晒太阳、约朋友聊天，减少压力。
• 定期随访和复查： 建议患者术后、化疗期间都要按医嘱检查血细胞及肝肾功能，留意病情变化，有异常及时复诊，避免延误。
• 不适及时就医： 若发现出现乏力、明显疼痛等不适，应积极寻求医生帮助，不建议自行拖延或盲目使用偏方。

其实，前列腺恶性肿瘤不等于“判刑”，只要积极管理，很多人都能长期维持较高生活质量。每个人的身体状况不同，最好和专业医生制订适合自己的恢复方案。