乳腺癌：快速识别、科学应对与日常管理
01 乳腺癌到底是什么？
乳腺癌这个词，在不少家庭的饭桌上曾经悄悄被提起。其实，说起来它就是乳腺里某些细胞发生“变异”，开始不受控制地增殖，逐渐形成异常组织，也就是肿瘤。大多数乳腺癌最初起源于乳腺导管（管状结构，负责输送乳汁）或乳腺小叶（产乳部位）。如果这些异常细胞只待在原位——叫做“原位乳腺癌”——对身体威胁还有限，一旦突破边界侵入周围组织，就成了“浸润性乳腺癌”。肿瘤若继续发展，可扩散到周围的淋巴结，甚至远处器官。
世界卫生组织数据显示，2022年全球有230万女性被新诊断为乳腺癌（WHO, 2024）。几乎人人可能遭遇相关风险，但主要好发于中老年女性。乳腺癌的类型不少，例如激素受体阳性、HER2阳性和三阴型，比如后者就意味着肿瘤缺乏常见生物标志，对常规药物反应较弱，像下面要说到的病例一样。了解这些区别，有助于自己早发现早警惕。
世界卫生组织数据显示，2022年全球有230万女性被新诊断为乳腺癌（WHO, 2024）。几乎人人可能遭遇相关风险，但主要好发于中老年女性。乳腺癌的类型不少，例如激素受体阳性、HER2阳性和三阴型，比如后者就意味着肿瘤缺乏常见生物标志，对常规药物反应较弱，像下面要说到的病例一样。了解这些区别，有助于自己早发现早警惕。
02 常见症状有哪些？🔎
日常生活中，乳腺癌的信号有时候让人难以察觉。比如有些人最初只是偶然摸到乳房里有个小结节，质地较硬但不疼。有时乳房大小、形状会出现细微变化，或者皮肤表面变得凹陷，甚至类似橘皮。
随着疾病进展，警示信号就明显多了。比如乳头分泌物（尤其是血性分泌），乳头回缩、局部皮肤红肿、溃疡等。举个简单例子：有位35岁的女性朋友偶然发现左乳有个硬结，很快乳头也出现了一些不寻常的分泌物。她及时就医，最终被诊断为三阴型乳腺癌（浸润性，II期）。从这个例子可以看出，一旦遇到乳房持续性肿块，以及乳头异常分泌等信号，千万别拖延。
不过，绝大多数乳房肿块其实是良性的，比如纤维腺瘤或囊肿，真正属于癌症的只是一部分。但即使没有疼痛，只要发现新出现、质地坚硬的结节，或乳房皮肤、乳头发生那些持久变化，都建议抓紧检查。
随着疾病进展，警示信号就明显多了。比如乳头分泌物（尤其是血性分泌），乳头回缩、局部皮肤红肿、溃疡等。举个简单例子：有位35岁的女性朋友偶然发现左乳有个硬结，很快乳头也出现了一些不寻常的分泌物。她及时就医，最终被诊断为三阴型乳腺癌（浸润性，II期）。从这个例子可以看出，一旦遇到乳房持续性肿块，以及乳头异常分泌等信号，千万别拖延。
不过，绝大多数乳房肿块其实是良性的，比如纤维腺瘤或囊肿，真正属于癌症的只是一部分。但即使没有疼痛，只要发现新出现、质地坚硬的结节，或乳房皮肤、乳头发生那些持久变化，都建议抓紧检查。
03 为什么会得乳腺癌？🧬
很多人都会问：乳腺癌究竟是怎么来的？其实原因挺复杂，主要有三类：遗传基因、激素环境和不良外部因素。
- 遗传影响： 一小部分患者携带易感基因突变，尤其是BRCA1、BRCA2等。医学研究发现，如果这些基因发生变化，患乳腺癌的风险可以高达普通人的五倍（Antoniou et al., 2003, American Journal of Human Genetics）。
- 激素水平： 雌激素、孕激素水平长期异常，会加速乳腺细胞生长、分裂。初潮早、绝经晚、未哺乳、长期口服避孕药等因素，都可能提升风险。
- 生活与环境因素： 年龄增长、肥胖、过度饮酒、缺乏运动等，都是被证实的高风险因素。美国癌症协会指出，40岁以后风险逐年上升（Siegel et al., 2023, CA: A Cancer Journal for Clinicians）。部分病例看似“生活很健康”依然罹患乳腺癌，这说明即使风险可控，偶尔也会“躲不过”遗传基因等因素。
04 乳腺癌的检查流程，应该了解什么？🩺
真正要判断乳腺肿块是不是恶性，医生会按一定流程进行综合评估。基本步骤一般包括：
- 1. 临床体检： 乳房检查，包括触诊所有肿块的大小、形状及活动度，检查腋下和锁骨上淋巴结是否异常。
- 2. 影像学检查： 乳腺超声和钼靶X光（也叫乳腺钼靶摄影），前者适合年轻女性及密质乳腺，后者更适合中老年。部分情况下，也会用乳腺磁共振（MRI）增加诊断准确性。
- 3. 组织学检查： 也就是“穿刺活检”——小针抽取肿块组织，送到病理科镜下分析。只有确诊为恶性，才算真正进入乳腺癌的诊断流程。
- 4. 生物标志物检测： 判断激素受体（ER、PR）、Her2等，帮助医生为后续制定个性化治疗方案提供重要依据。
- 5. 分期检查： 如果已经初步确认癌症，医生会做胸腹部CT等，排查有无远处转移。
05 乳腺癌的治疗方式与效果能期待什么？💊
很多人以为乳腺癌只能靠手术，其实，现代医学早就结合了多种武器。常见方案包括手术、放疗、化疗，部分还用药物靶向及免疫治疗。
乳腺癌的治疗效果依赖于分期和生物学类型。早期发现、及时规范治疗，无论切除还是保乳，生存率都非常高（多项研究表明，早期5年生存率常在90%以上；DeSantis et al., 2022, CA: A Cancer Journal for Clinicians）。即便肿瘤较大或为三阴型，通过积极治疗和复查，也有望延长带瘤生存，提高生活质量。
提醒大家一个小细节：诊疗过程中坚持复查，尤其在药物可能影响肝肾功能或血象的时候。全程遵医嘱，才能让恢复之路更顺畅些。
- 手术治疗： 适合大多数早中期患者，分为保乳手术（去掉肿瘤保留乳房）和全乳切除（去掉整个乳房），具体取决于肿瘤大小、位置和病理类型。手术同时通常要清除部分腋下淋巴结，防止局部扩散。
- 化疗/放疗： 化疗多用于缩小肿瘤、清除游离癌细胞，部分患者术前术后都要用。放疗主要针对手术区域，防止复发和局部残留。对于三阴型乳腺癌这类情况，化疗更是主要治疗方式，能大幅提升治愈机会。
- 靶向/激素/免疫治疗： 如果肿瘤有相应的生物标志，可以用“靶向药”精准打击。激素受体阳性患者可长期服用药物降低复发率，部分三阴型患者现可用免疫抑制剂，进一步延长生存期。
乳腺癌的治疗效果依赖于分期和生物学类型。早期发现、及时规范治疗，无论切除还是保乳，生存率都非常高（多项研究表明，早期5年生存率常在90%以上；DeSantis et al., 2022, CA: A Cancer Journal for Clinicians）。即便肿瘤较大或为三阴型，通过积极治疗和复查，也有望延长带瘤生存，提高生活质量。
提醒大家一个小细节：诊疗过程中坚持复查，尤其在药物可能影响肝肾功能或血象的时候。全程遵医嘱，才能让恢复之路更顺畅些。
06 日常生活中如何管理和预防乳腺癌？🌱
乳腺癌并不是完全不可控的"不速之客"，很多生活方式变动可以给健康加分。下面这些具体建议，平时就能用上：
生活中一旦发现乳房新出现的结节、形状变化或乳头分泌物，就应尽快去专业医疗机构整理检查。早一步行动，健康保障就会多一份。
- 豆制品 有益调节激素平衡 建议每天适量摄入，比如豆浆、豆腐各1份，长期坚持。
- 新鲜蔬果 富含抗氧化物，有助降低癌症发生率 建议每餐都搭配3-5种不同蔬果，生吃、炒食均可。
- 全谷物食品 帮助改善肠道环境，提高免疫力 燕麦、糙米、全麦面包可轮换选择，每天至少1-2份。
- 适量坚果 富含优质脂肪，辅助循环健康 核桃、杏仁、腰果每天总量控制在30克左右。
生活中一旦发现乳房新出现的结节、形状变化或乳头分泌物，就应尽快去专业医疗机构整理检查。早一步行动，健康保障就会多一份。
07 简短的话，给平常日子的你 🤗
乳腺癌这回事，其实和吃饭、运动一样，都藏在我们的日常。如果已经有乳腺癌史，请坚持按医嘱随访和复查，调整生活节奏，让身体尽快恢复。没患病的朋友，多关注身体信号，健康饮食、适度锻炼，让防线坚实一些。只要及时觉察、积极管理，乳腺癌并非天塌下来的大事，许多女性都能重新找回自在生活。别忘记把这些健康建议分享给身边关心的人。
参考文献
- World Health Organization. (2024). Breast cancer. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/breast-cancer
- Antoniou, A., et al. (2003). Average risks of breast and ovarian cancer associated with BRCA1 or BRCA2 mutations detected in case series unselected for family history: a combined analysis of 22 studies. American Journal of Human Genetics, 72(5), 1117-1130.
- DeSantis, C. E., Ma, J., Gaudet, M. M., et al. (2022). Breast cancer statistics, 2022. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 72(6), 524-541.
- Siegel, R. L., Miller, K. D., Fuchs, H. E., & Jemal, A. (2023). Cancer statistics, 2023. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 73(1), 17-48.
- Kabat, G. C., Kim, M. Y., Caan, B. J., et al. (2017). Risk of breast cancer by type and intensity of physical activity. Breast Cancer Research, 19(1), 56.
