乳腺癌科普指南：看懂风险，守护健康
01 乳腺癌是什么？
乳腺癌，这个词对许多人并不陌生。现实生活中，我们或许会听到亲友说起“某查出了乳腺癌”，一时间大家都很担忧。其实，乳腺癌指的就是乳腺内异常细胞增生、扩散，构成了一个“坏细胞团”，如果不及时发现和处理，它会慢侵袭周围的乳腺组织，甚至通过血液或淋巴传播到身体其他部位。
据数据显示，全球女性癌症中乳腺癌发病率居首。仅在中国，乳腺癌的发病率也在逐年上升（Bray et al., 2018）。它对女性的身体和心理健康影响深远，不但威胁寿命，还可能带来外观、内分泌和生活质量的困扰。所以，别觉得乳腺癌离自己很远，了解它、重视它，是对身体的一种尊重。
02 乳腺癌的信号：哪些症状值得警惕？
- 🔍 肿块或硬结： 通常能摸到乳房内部有个小肿块（大多数情况下，早期肿块不痛），比如在洗澡或者无意间摸到“有点硬的”。持续硬结要引起注意。
- 🎈 皮肤变化： 包括乳头或乳晕出现凹陷、乳房皮肤像橘子皮一样变粗糙，或者突然出现发红、肿胀，不要大意。
- 💧 分泌物变化： 乳头有血性或粉色分泌物，或者一侧乳头突然出现异常分泌，都是要及早就诊的信号。
- 🦋 淋巴结肿大： 发现腋下有无痛、渐大的“疙瘩”，尤其是合并乳房特别硬的区域，让人不得不多留心。
一位55岁女性患者，在例行体检时意外摸到左乳一个小肿块，没有疼痛，仅略感异样。检查后确诊为左乳非特殊类型浸润性癌，且已累及周围淋巴结。这个实例提醒我们，哪怕没什么太大不适，乳腺变化都不可随意忽略。
03 为什么会得乳腺癌？风险因素知多少
- 🧬 遗传和家族史： 有的乳腺癌和基因有直接关系，比如BRCA1、BRCA2基因突变。母亲、姐妹曾患病，风险确实高不少。
- 🔄 激素水平变化： 长时间雌激素暴露（早潮、晚绝经、未孕、未哺乳、长期口服激素药等），都可能让乳腺癌的风险上升（Key et al., 2001）。
- 🛋️ 生活习惯： 缺乏锻炼、肥胖、饮食常高脂肪，喜欢饮酒的人患乳腺癌的几率会更高（Scoccianti et al., 2014）。
- 🌆 环境和职业暴露： 长期接触放射线、某些有害化学物，包括空气污染，都会提高风险，只是日常生活中影响相对较小。
- ⏳ 年龄： 年龄越大，风险越高。特别是绝经期后的女性，如果乳腺机构出现持续变化，要特别谨慎。
研究显示，综合上述因素，乳腺癌的发生既有无法改变的部分，也与生活方式密切相关（Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer, 2002）。普通人最关心的饮食和作息习惯，也在悄影响着乳腺健康。
04 如何检测和确诊乳腺癌？检查流程完全解读
- 🖐️ 自我检查： 建议每月一次，在沐浴时用手指轻检查乳房有无肿块或变化。这是最简单也最直接的方法。
- 🩺 常规体检： 40岁以后最好每年到医院做专业检查，医生会通过手检和仪器初步筛查。
- 🖼️ 影像学检查： 如果觉得可疑，医生会建议做乳腺彩超、钼靶X线（乳腺X光）或磁共振。一次影像检查大多1小时内完成。
- 🧪 穿刺活检： 一旦发现异常区域，多数需要取一点组织进行化验，确认是否为癌症。
- 📊 分子分型及免疫组化： 明确乳腺癌的具体类型以及激素受体（如ER、PR、HER2）状态，这会直接影响后续治疗方案。
检查过程总体上并不复杂，普通人只要配合医生，每一步其实都可控。早诊断，比"等不适变严重了再就医"要强得多。
05 乳腺癌怎么治？方法和效果全解读
乳腺癌治疗并非“一刀切”，现代医学已可以做到个体化方案。常见的治疗方式包括：
- ✂️ 手术治疗： 根据肿瘤大小和分期，分为保乳手术和全乳切除术。手术切除后配合重建，有些患者外观损失较小。
- 💉 化疗： 辅助或新辅助化疗更适合部分分期较高、癌细胞活跃度高的病人，比如EC-THP方案（部分患者在术后分期IIA及以上采用）。
- ⚡ 放疗： 主要针对术后部分患者，防止残留异常细胞复发。
- 🎯 靶向和内分泌治疗： 针对激素受体或HER2表达的乳腺癌，配合同步或序贯用药，有助改善长期预后。
治疗效果越来越好，大部分早期患者可以获得较高生存率（DeSantis et al., 2019）。及时就诊和规范治疗尤为关键。以左乳非特殊类型浸润性癌（IIA期）为例，采用手术联合多周期化疗，配合后续个体化辅助药物，已成为当前标准流程（病例已隐去个人信息）。
06 乳腺癌患者的日常生活建议
- 🥗 吃得讲究，能量均衡： 多吃新鲜水果、蔬菜（如西兰花、胡萝卜），有助补充抗氧化物，帮助身体减轻治疗副作用。
- 🚶♀️ 适度锻炼，增强体质： 轻度徒步、瑜伽、慢跑等有利于改善情绪和抵抗力，不过要量力而行。病情允许时，每周3-5次，每次30分钟左右较为合适。
- 🧘♀️ 心理疏导，保持乐观： 保持社交，不封闭自己，有需要时可以寻求专业心理支持。心态平和可帮助恢复。
- ✏️ 重视复查与康复： 治疗过后，及时回医院复查和监测指标，尤其是化疗后血常规的监测不可忽视。术后常规功能锻炼，避免患肢功能障碍。
- 🛏️ 休息充足，避免感染： 尤其化疗期间，易发生骨髓抑制，身体抵抗力下降，注意居家清洁，避免去人群密集场所。
简单来说，饮食均衡、锻炼适度、心态良好，比起纠结“能不能吃某个食物”，更有助于抵御疾病的反复和提升生活质量。
07 有哪些预防乳腺癌的科学方法？
- 🍎 苹果： 含有多种抗氧化成分，有助于减少自由基对细胞的损伤。建议每天吃1-2个中等大小的苹果，洗净带皮吃更好。
- 🐟 深海鱼： 富含Omega-3脂肪酸，有助于维护细胞膜的健康。每周可以尝试吃2-3次三文鱼、金枪鱼或沙丁鱼。
- 🥛 低脂奶制品： 钙和维生素D有一定保护乳腺组织的作用。选择低脂或脱脂酸奶、牛奶，早晚各一杯较为合适。
- 🥒 绿叶蔬菜： 含叶酸等微量元素，有益代谢。菠菜、油麦菜、小白菜均为不错选择，每顿餐有一份蔬菜非常推荐。
- 🏃♂️ 持续运动： 适度的有氧运动（月均10小时左右）可以帮助调节体重和内分泌。这比一味减少某种食物更加切实有效。
- 👩⚕️ 定期检查： 40岁后，每年至少一次乳腺专项检查。自查发现变化随时就医，选择正规医疗机构，有专业乳腺团队尤为重要。
如果有乳腺癌家族史，建议提前沟通医生，必要时可考虑基因检测。最好的办法是把健康生活方式养成日常习惯，这本身比纠结于“忌口”要管用得多。
参考文献
- Bray, F., Ferlay, J., Soerjomataram, I., Siegel, R. L., Torre, L. A., & Jemal, A. (2018). Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 68(6), 394–424.
- Key, T. J., Verkasalo, P. K., & Banks, E. (2001). Epidemiology of breast cancer. The Lancet Oncology, 2(3), 133–140.
- Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. (2002). Breast cancer and hormone replacement therapy: Collaborative reanalysis of data from 51 epidemiological studies of 52,705 women with breast cancer and 108,411 women without breast cancer. Lancet, 360(9337), 1879–1886.
- Scoccianti, C., Cecchini, M., Anderson, A. S., et al. (2014). European Code against Cancer 4th Edition: Alcohol drinking and cancer. Cancer Epidemiology, 39(Suppl 1), S67-S74.
- DeSantis, C. E., Ma, J., Gaudet, M. M., et al. (2019). Breast cancer statistics, 2019. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 69(6), 438–451.
