卵巢癌：你必须知道的几件事
01 卵巢癌是什么？
在生活中，卵巢癌不像感冒那样常见，却可能像城市中的交通事故一样在人群中突然出现。简单来说，卵巢癌是卵巢长出异常细胞的恶性肿瘤，这些细胞增长很快，还可能扩散到身体其他地方，就像一盆水，溢出去就很难收回来。
卵巢是女性体内负责卵子和激素的小工厂，卵巢癌发生时，工厂里的细胞出现异常，变得无法控制。这种病很特别，不易早期发现，发展较快。医学数据显示，卵巢癌在女性恶性肿瘤中虽然发病率不算第一，但死亡率偏高，很多时候患者发现时已经不是初期。
02 如何发现卵巢癌的早期信号？
这些小信号比较容易被忽略，不少人只当肠胃问题处理。举个例子，一位55岁的女性因咳嗽去医院，检查发现卵巢有肿块，最终确诊为卵巢癌ⅣA期。她早期只觉腹胀、胃口稍差，没有明显疼痛，这提示我们：小变化也有大问题的可能。
03 为什么会得卵巢癌？
其实，我们不可能用一个原因解释所有卵巢癌病例，但以下几种因素已经被证实有关：
- 👩👧👧 遗传因素：有家族中出现卵巢癌、乳腺癌的人，患病风险更高。特别是携带BRCA1或BRCA2基因突变的女性，根据文献（Antoniou A et al., Average risks of breast and ovarian cancer associated with BRCA1 or BRCA2 mutations, 2003, Am J Hum Genet），卵巢癌风险会提高8-20倍。
- ⏳ 年龄增长：超过50岁后发病率显著升高，这是因为卵巢“工厂”运行多年，出错的概率累积增加。
- 🌡️ 内分泌和月经情况：好多研究发现未曾生育、长期激素刺激也是风险之一。每月排卵越多，细胞修复机会越多，也提高了出错风险（Fathalla MF, Incessant ovulation—a factor in ovarian neoplasia? 1971, Lancet）。
- 💊 某些疾病与生活习惯：长期肥胖、缺乏运动、有某些妇科疾病者，患病几率也高一些。
04 卵巢癌检查怎么做？
当医生怀疑卵巢有异常，通常会建议几项检查。流程像查帐本一样逐步深入：
- 妇科B超：先用超声来看看卵巢位置和形态，是否出现囊肿或硬块。
- 血液CA-125检测：是一种肿瘤相关蛋白，偏高时提示卵巢癌的可能。但注意，这个数值也可能因其他原因（如内膜异位症）升高，并不是最终诊断标准。
- 磁共振（MRI）或CT扫描：进一步观察肿瘤扩散范围，帮助确定分期。
- 穿刺或腹水细胞学检查：针对特殊情况，抽取腹水分析是否有异常细胞（类似“现场取证”）。
例如前文提到的55岁患者，她就做了B超、CA-125、腹水细胞和PET-CT多项检查，最终确定卵巢癌ⅣA期。
05 治疗方式有哪些？
得了卵巢癌，治疗方案不是“一刀切”，而是要看个人情况量身定制。这主要包括：
- 手术切除：首选方案，医生通过手术把肿瘤和受影响组织尽量去除。如果癌症已经扩散，会组合其它治疗一起进行。
- 化疗：用特殊药物攻击异常细胞，比如紫杉醇和卡铂联合方案。实体肿瘤不易完全清除时，这一步很关键。
- 靶向治疗：近年来发展较快，根据肿瘤分子特性选择特定药物，增加治疗效果。
每个人反应不同：有的人手术后恢复快，有的人需要多周期化疗。像前述55岁案例，她术前已有腹腔积液及多发转移，首选TC化疗方案，治疗过程中耐受尚可，出现轻度乏力和体重下降，这也是较为常见的临床表现。整体来看，个体化方案更能帮患者获得更好的生存质量（Vergote I et al, Neoadjuvant chemotherapy vs primary debulking surgery in advanced ovarian cancer. N Engl J Med. 2010）。
06 日常预防与健康建议
卵巢癌不是命运的安排，日常养成好习惯，对降低风险大有帮助。与风险因素分开，预防重在积极生活方式：
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🥗
均衡膳食：高纤维蔬菜（如西兰花）能促进肠道健康，每天一两小把，对身体有益。
- 🤸♀️ 适度运动：快走、慢跑、游泳均帮助调节激素平衡，每周至少三次，每次30分钟。
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🌽
摄入优质蛋白：豆制品、鱼肉易消化，为身体提供修复原材料。
[豆制品] + [辅助雌激素平衡] + [建议每天一份豆腐或豆浆] - 👩⚕️ 定期体检：有家族史或50岁以上女性建议每年定期做卵巢超声检查，如发现持续性症状及时就诊。
- 😄 保持情绪平和：长期压力不利于健康，适度休息和兴趣培养能减轻内分泌负担。
说起来预防就是把好“生活关”，比如调整嘴巴的选择、身体的运动、心理的状态。其实坚持简单规律，身体的小卫士本身能帮你抵抗很多小麻烦。
参考文献
- Torre, L. A., Bray, F., Siegel, R. L., Ferlay, J., Lortet-Tieulent, J., & Jemal, A. (2015). Global cancer statistics, 2012. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 65(2), 87–108. PubMed
- Antoniou, A., Pharoah, P. D. P., Narod, S., & Risch, H. A. (2003). Average risks of breast and ovarian cancer associated with BRCA1 or BRCA2 mutations detected in case series unselected for family history: a combined analysis of 22 studies. American Journal of Human Genetics, 72(5), 1117–1130. PubMed
- Fathalla, M. F. (1971). Incessant ovulation—a factor in ovarian neoplasia? Lancet, 2(7735), 163. PubMed
- Vergote, I., Trope, C. G., Amant, F., Kristensen, G. B., Ehlen, T., & Johnson, N. (2010). Neoadjuvant chemotherapy or primary surgery in stage IIIC or IV ovarian cancer. New England Journal of Medicine, 363(10), 943–953. PubMed
