每天忙碌，偶尔肚子不舒服，许多人往没太在意，其实有些身体的小信号不能随便忽略。肠癌如今已悄成为日常中最该关注的健康问题之一。数据显示，全球每年有190多万人诊断为肠癌，仅中国每年新发就超过50万^{[Siegel et al., 2020]}。这类肿瘤常出现在结肠和直肠，是消化道肿瘤家族里的“大户”。之所以说它“常见”，是因为我们的饮食习惯、生活方式等都跟它息相关。

实际上，肠癌在早期时可能没什么特别的感觉，很多人发现时已经是中晚期。肠道就像一条安静又繁忙的交通要道，一旦出现问题，往会影响全身。为此，早点了解肠癌的常识，知道哪些细节值得留意，是保护健康的关键一步。

• 持续腹痛：一开始可能只是偶尔的小腹不适，有时你会觉得像吃坏了肚子。但如果腹部疼痛持续几周没有好转，特别是晚上或者进食后不舒服，就要多考虑。
• 便血：和痔疮不同，肠癌的便血往呈暗红色，或者和大便混在一起。大便带血的情况反复出现时，千万不要自己随便买药，要及时就医。
• 体重突然下降：没有刻意节食，却短时间内体重下降超过5公斤，需要留心。特别是食欲变差、容易疲劳、整个人没力气时，这些都可能是身体在报警。
• 排便习惯改变：原本一直规律，却突然腹泻与便秘交替，或者排便次数、性状发生明显变化，这种情况不应拖延检查。

• 👨‍👩‍👧‍👦遗传因素
  肠癌有一定的家族倾向，如果家里有直系亲属得过肠癌，自己患病风险会明显增高（调查显示可高出一般人2到3倍[Jasperson et al., 2010]）。特别是遗传性非息肉病性结直肠癌（Lynch综合征）的人，更需格外注意。
• 👴年龄增长
  肠癌的发病年龄多在50岁之后。岁数大了，身体的修复能力下降，细胞长期受到刺激，突变积累，更容易出现异常。
• 🥓🏃生活方式
  研究发现，久坐少动、超重肥胖、缺乏蔬果、长期高热量饮食等习惯都容易让肠道环境变差[Johnson et al., 2013]。这些因素会促进肠道慢性炎症，增加基因突变，最终导致异常细胞出现。
• 🤒慢性肠道疾病
  有些慢性炎症性肠病，比如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，会长期刺激肠道黏膜，为癌变埋下伏笔。
• 🧬基因突变与肿瘤机制
  肠道细胞日常处于不断更新的状态，任何关键基因的异常（比如KRAS、APC基因突变[Fearon & Vogelstein, 1990]），都可能让这些细胞“误入歧途”，逐渐从正常走向癌变。这种变化不是一夜之间发生，而是长时间累积的结果。

约30%的肠癌患者被归为高风险人群（如有家族史或慢性肠道疾病），但其他人的风险也不能掉以轻心。平日的小习惯，长远来看都会产生影响。

• 结肠镜检查：医生会用一根带摄像头的管子观察整个结肠内部，能直接发现和摘除息肉或可疑病变。这是肠癌筛查和诊断最重要的方法。
• 组织活检：一旦发现可疑病灶，取一小块组织拿去化验，检查异常细胞的类型和分化程度，判断是不是肠癌以及具体类型。
• 影像学检查（CT、MRI等）：了解肿瘤范围，有没有扩散或转移。这类检查能帮助医生全面评估病情，为后续治疗做准备。

要说哪种人需要定期筛查？主要是50岁以上、有肠癌家族史、或者有慢性肠炎的人。其实，只要发现长期便血、腹痛、体重下降等状况，也都建议及时去专业医院做结肠镜等检查。早点发现异常，治疗效果通常会好得多^{[Dekker et al., 2019]}。

• 手术治疗：早期肠癌通常首选切除肿瘤。比如，上文那位52岁患者，接受了右半结肠和胰十二指肠的联合切除术，通过规范化治疗取得了不错的恢复效果。手术后病理还能进一步判断病情分级。
• 化疗与靶向治疗：如果病变范围较大或者有扩散风险，医生会根据具体类型采用化疗方案（常用药物包括XELOX方案等）。部分患者还会配合靶向治疗，提高治疗效果。
• 放疗：部分直肠癌患者在手术前后可能需要放射治疗，目的是减少复发风险，使肿瘤变小，便于切除。

治疗方案一定要根据具体分期、病理类型和个人健康状况量身定制。总体来看，对于早期肠癌来说，五年生存率能达到90%以上^{[Siegel et al., 2020]}。积极配合医生，根据身体反应调整方案，是应对肠癌的关键。

• 多吃新鲜蔬菜水果：膳食纤维能帮助肠道保持通畅，减少有害物质作用时间。例如，早餐加些菠菜、午餐吃点胡萝卜，日常的苹果、梨都是不错的选择。
• 规律运动：每天坚持30分钟的中等强度运动，比如快步走、慢跑，都有益肠道健康。可以饭后散步、或者下班骑自行车回家，让运动成为日常。
• 体重管理：保持健康体重和较低的腰围对于降低肠癌风险很有帮助。可以每月测量一次体重和腹围，如果超标，可以适当减少高热量食物和增加运动。
• 定期筛查：建议40岁以后，特别是有家族史或慢性肠炎的朋友，主动与医生沟通筛查计划。现在很多医院都有肠镜预约服务，不用等太久，也能安心。

预防的关键在于日常的小改变。例如，尝试把饮食重点放在全谷物、豆类和新鲜蔬果上。午饭不妨来一份糙米饭，下午加点坚果，晚餐多煮点绿叶菜，对肠道有不少好处。虽然不能保证“零风险”，但这些简单方法确实能让肠道变得更健康。

说起来，关心肠道，其实和我们关注牙齿一样，都是“防患于未然”。肠癌不可怕，怕的是拖延和忽视。无论年龄大小，只要多一点留心，多一点主动，就能多一份健康。和家人朋友聊一聊这些知识，也许下次在饭桌上的一句提醒，就能帮一个人早发现问题。健康从简单的好习惯做起，有需要时及时请医生把关，这才是最靠谱的保健方法。

1. Siegel, R. L., Miller, K. D., & Jemal, A. (2020). Cancer statistics, 2020. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 70(1), 7-30.
2. Jasperson, K. W., Tuohy, T. M., Neklason, D. W., & Burt, R. W. (2010). Hereditary and familial colon cancer. Gastroenterology, 138(6), 2044-2058.
3. Fearon, E. R., & Vogelstein, B. (1990). A genetic model for colorectal tumorigenesis. Cell, 61(5), 759-767.
4. Johnson, C. M., Wei, C., Ensor, J. E., Smolenski, D. J., Amos, C. I., Levin, B., & Berry, D. A. (2013). Meta-analyses of colorectal cancer risk factors. Cancer Causes & Control, 24(6), 1207-1222.
5. Dekker, E., Tanis, P. J., Vleugels, J. L., Kasi, P. M., & Wallace, M. B. (2019). Colorectal cancer. Lancet, 394(10207), 1467-1480.