有时候，朋友聚会的时候总有人聊起健康体检。有的人不以为意，有的人却会因为一份报告上的小结节而彻夜难眠。其实，乳腺癌并不是"遥远的话题"，尤其对中年女性来说，更需要把握关键的信息，用对方法，减少无谓的焦虑。从识别早期变化到积极管理，乳腺健康其实和咱们的生活息相关。

01 什么是乳腺癌？

乳腺癌，简单来说，就是乳腺里的细胞出现了异常增生，形成了肿瘤。女性比男性常见，特别是40岁以后。乳腺癌分成不同类型，比如导管癌、腺泡癌等。每一种类型的进展速度和治疗方法不一样。有的生长缓慢，有的变化明显。如果用厨房比喻，乳腺就像水管系统，细胞只要堵在那里，就容易出问题。

乳腺癌的特点是可以侵犯周围组织，也可能通过淋巴系统转移到其他身体部位。几乎每个人身边都能听说过相关的病例，这说明它的确常见。及时了解乳腺癌的基本情况，可以让我们提前准备，不被意外打得措手不及。

02 常见症状有哪些？

• 乳房内摸到肿块：大多数患者会先感觉到乳房某个地方有一块硬的东西，一开始不疼，形状不规则。时间久了，肿块会越来越明显。
• 乳头异常分泌：乳头突然流出液体，尤其是带血的分泌物，是需要格外警惕的信号。
• 乳房皮肤变化：有的患者会发现乳房皮肤有凹陷，变得像橘子皮，也有可能皮肤红肿。
• 腋下淋巴结肿大：部分人会同时摸到腋下出现小结节，这是真正应该去医院彻查的时候了。

03 为什么会得乳腺癌？

乳腺癌的出现，和身体里的多种因素有关，和别人生气、惊吓其实没关系。主要原因可以归纳为三类：

1. 年龄增长：女性40岁以后，乳腺细胞老化，突变几率自然增高。流行病学数据显示，50岁后女性乳腺癌发病率明显提升（Siegel et al., 2023）。
2. 遗传因素：家族里如果有人得过乳腺癌（如母亲、姐妹），后代风险会更高，BRCA1/BRCA2基因突变就是重要原因之一。美国医学会研究指出，有家族史女性的发病率比普通人高2-5倍（Antoniou et al., 2003）。
3. 生活方式相关：经常高脂饮食、缺乏运动、长期肥胖容易影响体内雌激素水平，而激素刺激乳腺细胞增长也是一个关键点。经常饮酒、吸烟的女性也要小心这些习惯长期累积的风险。

需要提一句，很多人觉得乳腺癌“避无可避”，其实体重管理与生活习惯等后天因素可以影响风险（Colditz & Bohlke, 2014）。

04 诊断乳腺癌要做哪些检查？

不少人对去医院查乳腺有些紧张，其实常规检查主要包括以下几种方式，过程基本无创，时间也不算长：

• 乳腺超声：类似给肚子里的宝宝做B超，用于筛查乳腺结构异常，能分辨囊肿还是结节。
• 乳腺X线（钼靶）：可以早期发现肿块、钙化点，对密度高的乳腺组织尤其有效。
• 组织活检：如果影像提示有明显异常，医生会建议取一点组织做进一步化验，准确判断是否为恶性肿瘤。

在诊断时，医生会根据个体差异选择合适的检查组合，不是每个人都需要所有项目。有症状的朋友，早发现、早确诊才能更快开启干预流程（Marmot et al., 2013）。

05 乳腺癌的治疗都有什么选择？🩺

说到治疗，模式不像买衣服只能选一件，反而像拼积木，根据分期和个体情况组合。乳腺癌主要的治疗有：

1. 手术切除：早期患者大多数通过手术去除肿瘤，有保乳和全乳切除之分。医生会结合肿瘤大小、部位作出建议。
2. 放射治疗：手术后或肿瘤较晚期时，有时需要用放疗杀死残留的异常细胞。
3. 化学治疗：适合某些类型或晚期，帮助抑制全身异常细胞扩散。
4. 靶向治疗/内分泌调节：有些乳腺癌对激素（雌激素、孕激素）敏感，这时可用药物调控激素水平，阻止复发。

选择何种治疗方案，要根据肿瘤大小、分期、基因检测结果等细致调整。有研究表明，单纯手术早期治愈率较高，合并用药则适合分期稍晚或分子型特殊的患者（Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group, 2015）。

06 如何做好乳腺健康管理？💡

• 均衡饮食：蔬菜和水果富含膳食纤维、维生素C，有研究发现坚果摄入与乳腺健康有益（Sabate & Ang, 2009）。可以每天吃一小把坚果，增加绿叶蔬菜比例，帮助各项激素水平维持平衡。
• 适量运动：一周3-5次，单次30分钟的中等强度运动可以维护基础代谢率，减少乳腺癌风险，同时还可以缓解压力。
• 自我检查：女性建议每月经结束后自己触摸乳房，不要紧张，找规律，发现异常及时就诊。
• 专业体检：建议40岁以后的女性每1-2年做一次乳腺超声，必要时结合钼靶X光。
• 心理健康：情绪波动不会直接引发疾病，但积极乐观的心态有助于日常坚持良好习惯。如果感到困惑，可寻求心理咨询师帮助。