胰腺癌，顾名思义，是发生在胰腺这个不起眼的小“工厂”里的恶性肿瘤。胰腺位于胃的后方，负责分泌消化酶，还调节血糖。胰腺癌多见于胰腺的导管部分，所以大多数患者被诊断时，肿瘤已经影响到临近器官或者扩散。结果就是：病情发现得比较晚，治疗上也更复杂。

这种癌症的一个特点，就是极其“安静”。大多数人早期没有特别的症状，甚至觉得日常完全没影响。不像胃癌容易有胃疼，肺癌会咳嗽，胰腺癌经常悄咪发展，一旦被发现，往已不是早期。所以，平时要有“多想一步”的意识。

总体来说，胰腺癌发病率相对胃癌、肝癌要低。国内外医学数据显示，五年生存率不足10%（Siegel RL, et al., 2023），这与其发现晚、进展快有很大关系。也就是说，谁都不希望遇到它，但真正重视早发现、早处理，才能拉近与健康的距离。

胰腺癌的“存在感”很低，早期大多数人只是偶尔感到没什么胃口，有时还会觉得肚子不舒服。这些表现容易被认为是普通的消化问题。一旦症状明显，就要多加警惕：

• 😐 持续的食欲减退：如果你发现，最近饭量明显变小，而且持续好几个星期，甚至觉得“闻到饭味就腻”，这不是单纯心情不好，可能需要重视。
• 👖 体重明显下降：不是运动瘦身，而是没有原因地掉秤。如果三个月瘦了5千克以上，尤其伴有消化不良或者腹胀，要找医生看看。
• 🟡 皮肤和眼白发黄：出现黄疸，尤其尿色变深，常是胆道受压的信号，这在胰腺癌中很有提示性。伴随瘙痒、皮肤变深，也不要拖延。
• 🍽️ 腹部持续不适：有时可以表现为左上腹疼痛、背部胀的，也有的人仅觉得饭后撑得特别厉害。
• 🩸 持续高血糖或新发糖尿病：有研究发现，中老年人如果短期内突然出现血糖升高，也可能与胰腺癌有关（Think pancreatic, not only metabolic）。

肿瘤总是让人觉得“无缘无故”，但胰腺癌其实和许多生活细节、身体条件都有关，关键的风险因素包括：

1. 年龄因素：胰腺癌更偏爱50岁以上人群。国际流行病学数据显示，90%的患者发病时都超出这个年龄段（Kleeff J, et al., 2016）。
2. 家族遗传：如果家族里有直系亲属得过胰腺癌、乳腺癌等相关癌症，风险会提高。某些特殊遗传病也会增加发病几率。
3. 慢性胰腺炎：长期胰腺炎容易导致局部细胞慢转变为异常，特别是反复发作的人。
4. 糖尿病：新发或长期的糖尿病，会让细胞处于高胰岛素、炎症状态，或为“温床”。流行病学调查也支持二者存在联系。
5. 吸烟、饮酒：吸烟者患胰腺癌的几率可升高一倍；长期大量饮酒与慢性胰腺炎相关联，进而增加风险。
6. 肥胖和饮食习惯：高脂高糖、长年缺乏蔬果的人，胰腺也会更“不开心”。
7. 环境暴露：如长期接触石油化工产品或重金属，也可能是幕后黑手。

实际上，这些因素多多少少都有“加法效应”。有多个危险因素时，风险明显上升。国际权威论文(Siegel RL, Miller KD, et al., 2023)也强调整体生活方式和遗传的双重作用。

如果医生怀疑胰腺癌，检查的安排通常比较系统。主要包含如下几个环节：

• 影像学检查：首选的是增强CT或MRI，可以比较准确地看到胰腺有没有异常“候选区”，还能评估肿瘤大小和是否扩散。B超有时用来初筛，但分辨率略差。
• 血清学指标：主要是CA19-9（糖类抗原19-9），虽然不是专门针对胰腺癌，但数值升高时需要引起重视。不过要记住，部分早期患者数值还在正常范围。
• 病理取样：穿刺活检可以帮助判断肿瘤类型。一般在影像学定位下采集组织样本，做进一步分析。
• 辅助检查：如内镜超声(Endoscopic ultrasound, EUS)，有时能发现CT看不清的小病灶，并可协助活检。

临床上，是否需要所有项目，得看具体病例和医生建议。清楚这些检查项目、不逃避和医生的沟通，会让诊断过程少些慌乱，多些主动。

1. 手术切除：这是唯一有“根治可能性”的方式，但只有早期、局限类型适合。如果肿瘤已经扩散，手术意义就不大。手术风险高于多数消化道肿瘤，术后恢复也需时间。
2. 化疗：常见于大部分中晚期胰腺癌患者。吉西他滨、白蛋白结合型紫杉醇等药物为主流方案，可减缓肿瘤进展，改善部分症状。有副作用，比如恶心、疲劳、白细胞减少等。
3. 放疗：并非所有患者都是“标配”，一般配合手术或化疗使用，用于缩小局部病灶或减轻疼痛。
4. 免疫治疗：部分患者，可采用PD-1/PD-L1等免疫调节药物，帮助自身免疫系统识别、攻击异常细胞。这一方法正在逐步完善中，疗效有个体差异。

患者在选择方案前最好与多学科团队（MDT）沟通，了解适不适合自己。现实中，有些患者会用多种方案联合治疗，比如上述44岁男性，既用了化疗，也搭配免疫治疗。

除此之外，胰腺癌进展后可能会影响人体胰酶分泌，需要口服胰酶类药物，以防消化不良和营养缺乏。

最后，治疗途中需要定期复查肝功能，配合医生做相应调整。有任何不舒服或新症状出现，应尽早就医。

面对胰腺癌，不只是靠医生和药物，生活管理特别重要。从饮食、运动、体重、睡眠等方面，都可以做些“微调”，帮助身体恢复、减少不适：

• 高蛋白易消化饮食：像鸡蛋、瘦肉、豆制品等补充优质蛋白，对维持体重有好处。如果胃口不佳，可试少量多餐。
• 丰富的蔬果摄入：橙子、西兰花、胡萝卜等作为常见选择，既提高维生素C摄入，又能改善肠道健康。每天保证500克以上，多样化更好。
• 适度运动：不必高强度，慢走、轻度体操、伸展动作都可以增强体质，缓解疲劳。一天合计半小时就很不错了。
• 规律休息：做到按点作息，保证充足睡眠，对身体各项机能都是加分。
• 与医生保持沟通：用药期间如有腹泻、腹痛、黄疸、皮肤异常等情况，及时告诉医生，按建议调整药物或营养方案。

食疗举例：山药粥（山药富含黏液蛋白，助消化；适量加入大米），可作为早餐，利于肠胃吸收；南瓜炖瘦肉，南瓜有益胰腺健康，搭配瘦肉补充蛋白；每天饮用新鲜橙汁，促进维生素摄入。

日常行为方面，没有必要每时每刻都想“胰腺癌”这个词，能做的，就是关注身体微小的变化，把日子过得踏实一些。