走进身边的每个家庭，总能听到“最近谁身体不太好”，当说起肺癌，不少人会想到“抽烟太多”“空气不好”。其实，肺癌指的是肺部出现了异常增长的细胞，这些细胞逐渐形成不受控制、影响器官功能的肿瘤。
在我国，肺癌发病率位居恶性肿瘤之首，对中老年人的健康威胁尤为突出。可惜的是，很多患者等到症状明显才发现，治疗窗口就已经很小了。提早认识这样一类疾病，像及时打扫隐蔽角落的灰尘一样，能帮我们争取更多的应对时间。

肺是人体内部氧气与二氧化碳交换的“大工厂”，一旦这里闹矛盾，无论是年轻人还是上了年纪的人，日常生活都会受到很大影响。从数据来看，中国2020年新发肺癌病例约为82万例（Sung et al., 2021）。

所以，早一点了解肺癌不是危言耸听，而是对健康的真正关心。

• 持续性咳嗽🗣️： 与偶尔的清嗓子不同，肺癌相关的咳嗽往反复或者迁延数周不愈。
• 胸痛或呼吸急促： 某些患者会感觉胸口闷、疼痛，或者稍微运动就喘不上气。
• 咯血或痰中带血： 偶尔出现少量血丝，有时症状还不太明显，但需要引起足够警觉。
• 声音嘶哑、体重明显下降： 如果出现莫名其妙的声音变化、短期内体重直线下降，不妨观察下有没有呼吸系统的异常。

拿一位70多岁的男性朋友来说，刚开始只是觉得咳嗽加点胸痛，没特别在意。后来咳嗽一直好不了，去医院一查确诊为右肺鳞癌，还伴有骨转移。这个例子给我们敲响了警钟：哪怕只是小毛病，也别总想着“拖一拖”。

早期肺癌有点像家里墙角的湿气，刚出现时很隐蔽，不仔细观察难发现，可是一旦明显了，处理起来就不是一把拖把能解决的。

说到肺癌的根源，主要还是和下面几个方面有关——

1. 吸烟：长期吸烟是肺癌最重要的风险因素，大约85%的肺癌患者都有吸烟史（The Health Consequences of Smoking, U.S. Surgeon General Report, 2014）。香烟中的化学物质，会让肺部细胞遭受长期刺激，最终可能变异成为异常细胞。
2. 空气污染：除了自身习惯，生活环境也很关键。空气中的PM2.5、装修材料释放的有害气体、长期接触厨房油烟，都和肺部健康息相关。数据显示，PM2.5每升高10μg/m³，肺癌风险可增加9%（Hamra et al., 2014）。
3. 职业暴露：比如矿工、建筑工人、长期接触石棉、铀等放射性物质，这些职业人群的肺癌风险也高于普通水平。
4. 遗传因素： 有肺癌家族史的人，其患病概率比普通人高上一倍左右（Amos et al., 1992）。
5. 年龄增长： 年龄越大，肺部细胞积累的损伤越多，对致癌因素的抵抗能力也越弱。

看到这里其实不用恐慌，大多数风险因素都是渐进作用，不是说“今天吸烟明天就会得癌”。日常生活里，有意识地规避这些风险就有积极意义了。

诊断肺癌的过程里，最常见的检查包括影像学和组织学两大类，每一步都是查找“异常信号”的工具。

1. 影像学检查： 低剂量螺旋CT（LDCT）现在用于高危人群的筛查，比普通胸片更容易发现早期、隐匿的异常。
2. 支气管镜检查和组织活检： 用来直接取出肺部可疑组织，经过病理学分析，判断细胞的具体性质。
3. 基因和免疫标志物检测： 对于部分患者，还会检测EGFR、ALK、PDL1等信息，指导后续个体化治疗。

很多人听到“活检”会担心，但绝大多数情况下不会带来太大风险。最好的办法，是将这些手段和自己的实际需求结合，和医生沟通接受最合适的检查流程。

1. 手术治疗： 适用于早期、局限性肺癌。医生会根据肿瘤位置、大小决定切除范围。
2. 放疗和化疗： 对于中晚期或无法手术的患者，放射线和药物通过消灭肿瘤细胞，延缓病情发展。
3. 靶向和免疫治疗： 当前研究热点，针对特定分子的药物能抑制肿瘤生长，部分患者疗效显著，副作用较传统化疗更温和。

有位70多岁的男性患者，确诊晚期肺鳞癌且伴有多发骨转移，他没有选择化疗，而是接受了免疫治疗。连续几个周期后，影像检查显示肿瘤缩小，部分转移灶出现成骨性修复，虽然伴有甲状腺功能异常，但病情总体稳定。这个例子的启示是：即便到了中晚期，合理选择治疗方式依旧可能获得较好的生活质量和疗效。

挑选合适的治疗方案，和医生沟通最重要，不用一味“照搬别人经验”。

1. 选择高纤维食物做主食： 杂粮饭、全麦面包等能改善肠道环境，为免疫提供支持，每餐搭配更合理。
2. 增加天然抗氧化来源： 加入番茄、蓝莓、橙子、南瓜等，这些水果蔬菜的天然色素成分可帮助降低氧化压力。
3. 规律作息，保证睡眠： 不熬夜、睡眠充足，对身体免疫系统有好处，有助于细胞自我修复。
4. 定期体检： 针对40岁以上、有吸烟史的人群，建议每1-2年做一次胸部CT。发现异常早处理，是最靠谱的预防手段。

如果发现久咳、莫名消瘦等异常或有家族肿瘤史，不妨主动与专业医疗机构联系，询问是否需要肺部筛查。