简单来说，膀胱肿瘤就是膀胱内壁细胞产生了异常增生，形成了“多余的东西”。🔬 绝大部分膀胱肿瘤起于膀胱表面的尿路上皮，分为良性和恶性两种类型。

良性肿瘤可能只是一小块增生，恶性就是大家常说的“膀胱癌”。膀胱是负责收集尿液的一个中空肌肉器官，如果里面出现异常细胞，不仅会影响尿液存储，也可能随着时间扩散到其他部位（Soukup et al., 2021）。

📌 要记得，大部分早期膀胱肿瘤并不会立刻“造反”，但察觉到异常及早处理，预后通常不错。

1. 无痛性血尿。对多数人来说，尿液突然变粉色、红色或棕色，常被形容为“肉眼可见血尿”。这时一般并不会感到疼痛。有时候只是偶尔一两次，就消失了，很容易被忽略。这正是膀胱肿瘤最常见、也最重要的提示信号之一（The Royal Marsden, 2023）。
2. 尿频或夜尿增多。有的人发现自己上厕所次数比以前多了，甚至夜里起夜三四次，但没觉得特别难受。例如，曾有位61岁的男士，术后复查时主诉夜尿增多，每晚三到四次。这些变化虽然不剧烈，但也暗示膀胱有了“异动”。
3. 排尿急迫、尿失禁或尿流变弱。短时间内突然来尿意，或者排尿无力，也应引起注意。不过，这些症状有时与前列腺疾病、尿路感染等混淆。

小提醒：如果发现尿液有异常颜色，或排尿有不舒服，别一味归咎是喝水太少，更别单纯以为老了就会这样。出现这些情况，建议及时咨询医生做详细检查。及时行动，更安心。

说起来，膀胱肿瘤不是“凭空冒出来的”。有几类因素在悄悄增加风险：

• 长期吸烟。卷烟、雪茄等烟草制品带来的有害物质，可以通过尿液不断刺激膀胱壁。多项流行病学研究发现，高达50%以上的膀胱恶性肿瘤与吸烟相关（Burger et al., 2013）。
• 特殊化学品暴露。染料、橡胶、皮革、印刷等行业接触的芳香胺类、苯胺等，容易被身体吸收，最后在尿液中浓缩，对膀胱内皮细胞产生“慢性折磨”。
• 慢性尿路感染及结石。长期炎症或结石，让膀胱总处在反复修复的状态，也容易导致细胞突变。
• 年龄因素。年纪越大，细胞出现问题的机会越多。例如，膀胱肿瘤多发于55岁以上人群（The Royal Marsden, 2023）。
• 遗传和特殊基础疾病。某些家族遗传、免疫疾病或用药史，会让部分人风险偏高。

这些因素会让膀胱内壁细胞变得“不听话”，出现异常增生，甚至发生癌变。不过有风险不等于必然发病，了解机制后只有真正采取行动才更有意义。

检查膀胱肿瘤，医生不靠猜。常用的诊断过程有以下几步：

• 尿液分析。检测尿液中是否有血、或者特殊细胞。
• 膀胱镜检查。利用细小软管直视膀胱内部，能直接找到病变区。临床上，像前面那位61岁的男士，出现血尿后，做膀胱镜果然发现肿块，后续病理确诊为“非浸润性低级别乳头状尿路上皮癌”。
• 影像学检查。如B超、CT、MRI，帮助判断病变范围以及周围组织有无牵连。
• 活检/病理分析。取下疑似组织，镜下分析细胞类型，是判断良恶性的“金标准”。

检查的方法多样，具体要由专科医生结合实际情况决定。有症状就要及时评估，千万不要等。

治疗膀胱肿瘤，方法可不少，主要分成下面几类（Mancini & Dason, 2020）：

• 手术切除：常见的“经尿道膀胱肿瘤电切术”（TURBT），是切掉肿瘤“祛除祸根”。如果肿瘤没侵入太深，保留膀胱功能的机会大大增加。
• 化疗与免疫治疗：有时术后医生会建议膀胱内注射药物，防止复发，或针对更加顽固的癌细胞。
• 个体化方案：方案选择需综合肿瘤分级、分期、患者身体状况。例如，61岁男士术后采用了药物辅助，同时动态复查，既减少痛苦、也方便日常生活。

总的来说，个体差异很大，医生会根据详细检查为每位患者设计方案。如果“修补”及时，大部分人恢复理想，也不影响生活自理。

健康习惯是膀胱“守护神”。做好日常管理加上科学预防，能让风险大为减少（Crivelli et al., 2022）。

• 多饮水 + 稀释尿液中的有害成分，保持尿路“畅通”。 建议每天分次饮用，不用硬撑，但也别总觉得“口渴再喝”。
• 蔬菜水果 + 帮助补充抗氧化成分。 各种新鲜蔬菜、水果轮流吃，日常搭配很关键。
• 优质蛋白 + 修复组织、增强体力。 选择豆制品、蛋、鱼、禽肉等为主。
• 适度锻炼 + 维持免疫力和良好身体机能。 选择快步走、骑车、乒乓球等，都不错。
• 定期体检 + 可以早发现、早处理。 特别是40岁以后和有高危职业、家族病史的人群。

有不适及时就医，症状不要拖延。选择正规医院的泌尿外科或综合门诊，医生才能综合评估并给予科学处理。