01 什么是乳腺癌？

其实，乳腺癌就是乳腺组织里的细胞发生了“变异”，不再像正常细胞那样受控，开始异常增生。时间久了，这些异常细胞在乳腺内形成肿块，甚至扩散到其他地方。根据医学统计，乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，目前我国每年新发病例已超过30万，呈逐年上升趋势^①。乳腺癌分多种类型，例如最常见的“浸润性导管癌”（比如上文提到的病例），还有腺泡癌等。

简单来说，乳腺癌并不是某一天突然“降临”，而是乳腺细胞长时间出现异常增长，逐渐形成肿块。如果不及时发现并处理，这些异常细胞就像“小麻烦”，可能扩散到淋巴结或身体其它地方，对健康带来更大影响。

02 乳腺癌有哪些常见症状？

很多人问：“早期有没有特别明显的信号？”实际上，乳腺癌的早期症状非常隐匿，经常只是偶尔摸到乳腺有一点点硬块——这种硬块多数是无痛、边界不清，平时不太容易察觉，有时候甚至是在洗澡或穿衣服时才偶尔发现（类似于上文病例中的情况）。如果硬块逐渐变大，或是摸起来变硬，这就需要格外留意。

再看进展后的一些症状：乳腺癌发展比较明显时，除肿块变大以外，还可能出现乳头溢液（有时候是血性的或淡黄色）、乳头回缩、局部皮肤出现“橘皮样”改变，甚至伴有明显疼痛。比如有朋友描述，发现乳房有持续胀痛还伴随皮肤发红，这种就要尽快去医院检查了。特别提醒，乳腺癌并不总是疼痛，早期多数无痛，出现疼痛常已到进展阶段。

另外，部分患者可能有腋下淋巴结肿大，或者乳房皮肤上出现异常凹陷。一旦同时出现多项变化，往提示疾病持续加重。

03 乳腺癌的主要病因是什么？

乳腺癌发展和很多因素有关，通常不会是单一原因造成。首先，遗传因素占据重要位置。如果家族中有母亲、姐妹得过乳腺癌，后代风险会明显升高。全球医学调查显示，BRCA1和BRCA2基因有缺陷的女性，乳腺癌风险比普通人高出许多^②。

年龄也是一个关键因素。随着年龄增长，细胞的新陈代谢减缓，免疫监控能力下降，乳腺癌发病率明显升高。统计显示，绝大多数患者集中在40岁以上人群（文献：Howell, A., et al., 2005）。

生活方式也是不可忽视的部分。女性体内雌激素水平过高（例如长期口服避孕药、早期月经、晚绝经等），乳腺癌风险也会增加。另外，肥胖、缺少运动、长期熬夜，对乳腺健康不利。

环境暴露，如长期接触有害化学品、辐射，甚至过度心理压力、饮食结构单一，也都可能增加患病概率。举个例子，有些人经常高油脂饮食、少吃蔬菜水果，乳腺癌发病率相对偏高（文献：Cecchini, R.S., et al., 2014）。

04 如何进行乳腺癌的诊断？

检查流程其实并不复杂。初步筛查一般是乳腺X线摄影（常说的钼钯摄影），能直观看到乳腺组织是否有异常肿块或钙化灶。对于年轻女性或乳腺密度较高的人，医生可能建议做乳腺超声，这样能更清楚地看到肿块的具体形态。

如果X线或超声发现异常，下一步就需要做乳腺MRI检查，可以多方位判断肿块的范围和特征。确诊乳腺癌必须靠活检，即取出一小部分组织送化验，通过显微镜观察，判断肿块是良性还是恶性。如果病理报告显示“浸润性导管癌”，就说明需及时处理。

以一位50多岁的女性为例，她在体检时意外发现右乳肿块，医生安排钼钯摄影和超声后，最终做了活检。确诊为早期乳腺癌，手术及时、恢复良好。这说明，定期检查的意义远大于等待明显症状出现才干预。

05 乳腺癌的治疗方案有哪些？

治疗乳腺癌要看具体分期和患者身体情况。常见方式有手术、化疗、放疗还有靶向治疗。早期乳腺癌多数选择肿块切除术或乳腺根治术，把异常组织完全去除。进展期患者，往需要辅以化疗和放疗，帮助杀灭残留的异常细胞。像上文提到的案例，就是早期手术配合一年靶向治疗，效果理想。

靶向治疗针对HER-2阳性等特定亚型病人，可以大幅降低复发率，有点像精准“修复”。如果肿瘤对激素敏感，有时会配合内分泌药物。整体而言，治疗方案越来越多样，很大程度上提升了生存率^③。

不过，每种方案都有副作用，比如化疗容易导致脱发、乏力，部分人会出现骨髓抑制。手术后还要关注伤口愈合，不要太快剧烈运动。合理安排、听从医生建议非常重要。

06 如何科学应对乳腺癌？

说起来，饮食、作息和心理调整同样重要，尤其对患者和高风险人群。比如，日常多吃新鲜蔬果（如橙子、菠菜、番茄），对乳腺细胞有保护作用。橙子中的维生素C有助于抗氧化，菠菜能补充叶酸、促进细胞修复^④。正规摄入低脂乳制品，也对乳腺健康有益。食用建议：每天蔬菜400g左右，水果100g左右，大豆制品适量。

科学运动推荐包括快步走、游泳、瑜伽这类有氧运动，能够调节雌激素水平，减少异常细胞的生成。每周3次，每次30分钟为最佳，不需过度。

心理支持同样重要，乳腺癌患者如果能保持平稳心态，参加病友互助会或与家人倾诉压力，身体恢复会更快。如果长时间感到焦虑或抑郁，可以适当寻求心理咨询。定期复查也很必要，乳腺癌术后及高风险人群，建议每年做一次专业乳腺检查，监控健康状况。遇到任何乳腺肿块、乳头异常分泌或皮肤变化时，及时去正规医院普外科，获得更专业的诊疗指导。