01 乳腺癌到底是什么？👩‍⚕️

在很多人的印象中，乳腺癌似乎是离自己很远的医学名词。但其实，乳腺癌是中国女性中最常见的恶性肿瘤之一。简单来说，它就是乳腺组织里的异常细胞失控生长，形成肿块并可能浸润周围组织。乳腺癌不是单一类别，常见的有浸润性导管癌、浸润性小叶癌等类型。多数癌症的发展过程是缓慢的，早期发现和干预非常关键。像早期发现的浸润性导管癌，治疗效果就会比晚期好不少。

现今医学已经对乳腺癌有了较好的认识和相对完善的治疗方式。数据显示，全球每年大概有200万女性被确诊乳腺癌，中国女性乳腺癌发病率不断上升，已超过25%。这提醒我们，从“听说”到“关注”，从“了解”到“行动”，主动识别和预防乳腺癌很重要^[1]。

02 哪些症状需要警觉？🔍

平时洗澡或换衣服时，有没有偶尔摸到乳房里有点小硬块？是不是有时乳头分泌出少量液体？这些轻微、偶发的信号容易被忽略。早期乳腺癌最常见信号就是出现单侧乳房内的硬结或肿块，它摸起来像小石头，有点紧实但不疼。持续几周还没消散时，就得留心了。除了肿块，当发现乳头不明原因分泌物、轻微凹陷或乳房皮肤变得像橘子皮时，都建议早点到医院做个检查。

到了进展期，警告信号明显增多，包括肿块持续增大、乳头溢液变多或变色、皮肤严重的凹陷、红肿、脱屑等变化，甚至某些女性因为腋下淋巴肿大，活动时会有不适感。这些症状往提示已经不是早期，最好的办法仍然是每年一次体检，别等到出现严重症状才就医。比如一位已婚女性因长期熬夜影响身体免疫机制，早期发现乳腺恶性肿瘤，通过及时手术治疗，后续恢复很快，这个例子很值得大家关注。

03 乳腺癌的风险机制有哪些？⚠️

• 遗传因素：家族里有乳腺癌、卵巢癌病史的女性，发生风险会更高。部分人还会携带BRCA1/2这类易感基因，但只有少部分乳腺癌是真正遗传导致^[2]。
• 激素水平波动：雌激素长期处于较高状态，比如月经初潮早、绝经晚，或未生育女性，乳腺癌风险也会上升。长期口服激素药物，同样属于风险点。
• 生活习惯：吸烟、长期饮酒、缺乏运动、肥胖、熬夜等都会加大乳腺癌发生概率。这些习惯会让体内氧化应激增加，促进异常细胞增殖。
• 环境影响：长期暴露于某些有害化学物质，或接触过多辐射，也有可能提高罹患乳腺癌的可能性。污染严重区域的居民风险略高。

看到这些因素，不必焦虑。并非有单项风险就一定会得乳腺癌，而是叠加的影响需要引起重视。有效管理生活习惯，能有效降低风险。

研究显示，亚洲女性的乳腺癌发病呈现年轻化趋势，尤其是城市地区^[3]。医学界普遍认为，早期筛查和风险自查尤为重要。

04 如何诊断乳腺癌？📝

一旦怀疑乳腺癌，临床的诊断流程包括：物理查体、影像学检查，以及组织病理学分析。影像学手段里，乳腺超声和钼靶X光是最基础的筛查工具。40岁以上女性，医生常建议每年一次钼靶检查。如果超声结果有可疑结节，下一步会做进一步影像检查，比如乳腺MRI，用来判断肿块特性和是否有扩散。确诊需要穿刺活检，即从肿块取出小块组织做病理分析 —— 这一步虽然听起来复杂，实际操作时只需局部麻醉，比较安全。

比如，上面提到的患者进行前哨淋巴结活检和乳腺手术，仅术后6个月已经完成主要治疗步骤，后续检查包括影像和实验室评估，如血常规、肝肾功能。检查结果显示，如果发现肺部微小结节，医生会根据患者情况评估是否需要进一步处理。

完全没必要对乳腺检查有心理压力，大多数妇科医院都有专业乳腺科，流程标准、操作规范，安全可靠。出现疑似症状就开始检查，是保护健康的第一步。

05 乳腺癌治疗有哪些路径？⛑️

治疗乳腺癌并不是一刀切。常见方案包括：手术、化疗、放疗、靶向治疗和内分泌干预。早期发现的患者，很多仅需手术切除肿块，配合前哨淋巴结活检，负担很小。手术之后，根据具体病理特征和分期，医生会安排辅助治疗，比如化疗——用于清除微小残留异常细胞，放疗——控制局部复发。靶向治疗适用于特定分子标志物阳性的患者，例如HER2阳性可以用专门药物精确攻击癌细胞，不伤害正常组织。内分泌治疗常用于激素受体阳性的患者，降低体内激素影响。

实际上一位患者治疗详情就很直观：早期浸润性导管癌，术后接受放疗和靶向治疗，辅助内分泌干预，胃肠道反应较轻，整体复原良好。

这些多模式综合治疗极大提升了患者生存率。随着医学进步，与20年前相比，五年生存率已大幅提高，很多患者在完成治疗后能够完全恢复正常生活，继续工作和家庭生活。

06 日常管理怎么做，乳腺癌风险能否降低？🌿

好的生活习惯，就是最有效的健康守护。管理饮食、保持适量运动和心理健康都很有帮助。比如，平时多吃新鲜水果和蔬菜，比如西兰花，富含植物化合物，有助于体内抗氧化；海鱼类富含优质蛋白和欧米茄脂肪酸；低脂奶制品适量摄入也对乳腺健康有好处。保证每天少油、少糖，用清淡料理是最方便的方法。肉类建议优选瘦肉，控制红肉的摄入频率。偶尔尝试豆制品，对女性内分泌平衡也是有益的。

运动建议每周150分钟以上的中等强度锻炼，无论快走、游泳还是瑜伽，都能帮身体保持活力。规律作息能提升免疫力，如果确实因工作需要熬夜，后续要有足够睡眠补偿。心理管理同样重要，遇到压力及时沟通和自我调适，降低焦虑，有助于维持身体的内分泌平衡。

定期自检乳房、关注身体变化，是自我管理的关键。如果摸到新结节或有不明乳头分泌，建议尽快到专业医疗机构做检查。40岁以上女性，每年乳腺筛查是最佳选择，通常医院体检套餐都会包含相关项目，选择正规医疗机构很重要。

引用文献

• [1] Sung, H., Ferlay, J., Siegel, R. L., et al. (2021). Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 71(3), 209-249.
• [2] Kuchenbaecker, K. B., Hopper, J. L., Barnes, D. R., et al. (2017). Risks of Breast, Ovarian, and Contralateral Breast Cancer for BRCA1 and BRCA2 Mutation Carriers. JAMA, 317(23), 2402-2416.
• [3] Li, T., Mello-Thoms, C., Brennan, P.C. (2016). Trends of Breast Cancer Incidence in China Over Past 40 Years: A Longitudinal Population-based Study. The Lancet Oncology, 17(9), 1002-1012.