生活中，关于健康的焦虑总会不时冒头。有人觉得偶尔咳嗽没什么，有人却早就开始警惕身体的小信号。肺癌，正是让不少人闻之色变的话题。其实，从全球数据来看，每年有接近200万人被诊断为肺癌，而且死亡率同样不低。
简单来说，肺癌就是肺部的异常细胞“不受控地增长”，慢形成肿瘤。这种肿瘤会逐步扰乱肺部的正常功能。如果说肺是一座“天然的加湿器”，一旦这个系统被肿瘤堵住，空气与氧气的交换就会变得艰难。

肺癌常见的类型有非小细胞肺癌和小细胞肺癌。非小细胞型占到了80%以上，进展稍慢一些；小细胞型则进展很快，容易转移。各自的演变速度不同，但健康的威胁都很大。
这些知识，了解起来并不复杂。它们提醒我们，平时对身体的小毛病要多留点心思，尤其是“变化很大的时候”，早点求医能避免麻烦变大。

很多人认为肺癌总是一开始就有很明显的不适。但实际上，早期肺癌有时候悄无声息，甚至只是偶尔咳嗽，或是轻微的嗓子不舒服，很难引起足够的重视。

• 1. 持续咳嗽：当咳嗽的时间超过三周，没有因为感冒好转时，需要警觉。这种咳嗽往白天晚上都在，并且逐渐加重。
• 2. 咳血或咳痰带血：有些人会在痰中发现血丝，哪怕量不多，都不应该掉以轻心。不是所有的咳血都代表肺癌，但这是一个“强警示”。
• 3. 胸痛：有的人会感到胸部闷痛或隐作痛，有时候这痛会随深呼吸、咳嗽而加剧，不会很剧烈，却总是反复。
• 4. 呼吸困难：本来能轻松爬楼梯，现在爬一层楼就喘得不行，这说明肺部“交通要道”可能哪里堵住了。
• 5. 明显的体重下降：如果最近体重在没控制饮食的情况下快速下降，也要警觉。不少肺癌患者在确诊前都有体重减轻的经历。

很多疾病都有遗传基因的影子，但肺癌除了先天，还明显和后天环境相关。下面这些因素，作用都不小：

• 吸烟。长期吸烟是已知最主要的风险因素。无论烟的多少，肺部都在不断接触这里面数百种有害物质。即使不主动吸烟，二手烟也有影响。
• 空气污染。比如长期生活在工业区，或城市空气粉尘、PM2.5高的环境。这些小颗粒能深入肺泡，刺激和损伤肺组织，为肿瘤生长提供“温床”。
• 特殊职业暴露。经常在有石棉、煤烟等有毒物质的车间或工厂工作，也会让肺部长期经受伤害。比如建筑、化工等行业。
• 家族史。肺癌发病与遗传也有些关系。如果家族中有多位患癌者，自己的风险也会略高。
• 年龄增长。超过50岁，尤其是60岁以后，肺组织“自愈”能力下降，癌变概率增加。

研究数据显示，80%—90%的肺癌都和吸烟相关（Blot WJ et al., Smoking and Lung Cancer, 1980, Cancer Research）。但即便从不吸烟，环境因素、职业暴露、季节性空气污染、个人身体免疫力等也不可小觑。风险其实“潜伏”在身边，如果能了解原理，行动起来并不难。

有人觉得身体不舒服，就不断用药拖着，其实专业检查很有必要。把“隐藏”的问题及时找出来，是对自己负责的表现。那么，肺癌诊断都有哪些步骤？

1. 影像学检查：最常用的是胸部CT和X光。CT可以看到很小的异常影像，比普通X光清楚得多。有必要时，医生可能建议做PET/CT，能发现身体里“很不起眼”的肿块和异常代谢区域。
2. 组织学检查：有异常时，通常需要“切一小块”做活检。例如通过细针穿刺、支气管镜检查获取组织，显微镜下直接看细胞是不是癌变。
3. 病理分型：确诊后再做分型判断，是非小细胞型还是小细胞型，涉及后续治疗方案。
4. 全身转移评估：如需要，还会查肝脏、肾脏、骨骼、脑部等转移情况，判断癌症“扩散”到什么程度。

只要发现有“持续咳嗽、呼吸异常、体重不明原因下降”等明显改变时，尽快和医生沟通，遵循建议一步步查清楚。现在检查方案越来越精准，每一步都有它的意义，不要拖延，也不需要抗拒。

确诊后，选择怎样的治疗，取决于分期、类型和个人体质。总体来看，治疗分几大类：

• 手术治疗：适用于早期，没有转移的患者。手术可以“局部清除”，不少早期患者手术后恢复不错。
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• 放疗与化疗：放射治疗主要杀灭局部肿瘤细胞，化疗则通过注射或服药，打击全身的异常细胞。有些类型的肺癌，比如小细胞型，更依赖化疗。
• 靶向与免疫治疗：新型药物可以精准锁定肿瘤分子，副作用比化疗小一点，部分患者能获得明显改善。免疫治疗则激活自身免疫系统“识别”与杀死癌细胞。
• 综合支持治疗：包括止痛、补营养、保肝、升白药物等，帮助缓解治疗副作用、减轻身体不适。

统计资料表明，早期非小细胞型肺癌通过手术彻底切除后，5年生存率可以达到70%以上（Howington, J.A. et al., Treatment of Stage I and II Non–Small Cell Lung Cancer, 2015, Chest）。而中晚期患者如果积极配合治疗，部分人也能明显延长生存期，提高生活质量。

肺癌虽然可怕，但很多环节是可以主动做些改变的。与其害怕，不如行动起来。预防肿瘤，饮食、锻炼、环境管理都是有用的“助手”。

• 新鲜蔬果：丰富维生素和膳食纤维，帮助清除体内自由基。
  建议：每顿餐都安排深色蔬菜，例如西兰花、菠菜，水果如橙子、苹果，分散进每一天的饮食里。
• 多喝水：水分有助于呼吸道保持湿润，稀释污染颗粒。
  建议：一天保证1500-2000ml饮水量，尽量选择白开水。
• 适度运动：规律锻炼能增强免疫力，减少慢性疾病威胁。
  建议：每周至少150分钟的快走、慢跑、瑜伽等，选择自己喜欢且能坚持的活动方式。
• 定期体检：尤其是40岁以后，每年进行一次胸部低剂量CT筛查，有助于早期发现问题。
  建议：有家族史或者长期生活在空气污染环境下的人，更应该注重定期检查。
• 管理家庭和工作环境：换气通风、除尘、戴好口罩等，都能降低吸入有害颗粒的机会。
  建议：有条件时可考虑家用空气净化设备。

世界卫生组织的研究强调，优化饮食结构、保持良好的身体活动以及空气质量管理等复合措施，能分别降低10%—30%的发病概率（World Health Organization. Diet, nutrition and the prevention of chronic diseases, 2003）。

生活方式并不是一蹴而就的改变，但每一个小习惯的坚持，都会慢积累成健康的基础。遇到不适，早咨询医生，日常则把生活“安排得舒坦”，就是最实用的健康之道。