有时候，一个小的口腔溃疡、皮肤上的不规则硬块，可能被我们当做普通小问题拖延了几个月。类似的情形，其实在门诊经常见到。大多数人从没听说过“鳞状细胞癌”，却又和它擦肩而过。鳞状细胞其实是皮肤和一些粘膜上的“守门员”，一旦出了问题，局部的变化很容易被忽略。今天，咱们就用通俗的方式，聊关于鳞状细胞癌的科学知识和切实可行的应对之道。

简单来说，鳞状细胞癌（Squamous Cell Carcinoma）是一种起源于身体表层的异常细胞增生，属于恶性肿瘤，主要出现在皮肤、口腔、喉咙和气管这些鳞状细胞丰富的地方。在身体里，这些细胞本是作为“防护墙”帮我们阻挡外界刺激，一旦它们的生长和分裂失控，就可能发展成癌症。

现实中，鳞状细胞癌最爱“落脚”在两类地方：一类是经常暴露于阳光的裸皮，如面部、手背等；还有一类是易受慢性刺激或者感染的粘膜，比如口腔、喉部。早期可能只是皮肤上一块不太起眼的脱皮，或嗓子里难以解释的异物感。

鳞状细胞癌的表现因发生部位不同略有差异，但有些信号还是值得注意的：

• 皮肤病变：如果发现某块皮肤出现了硬结、边缘不规则的小肿块，渐扩大、出现脱皮、破溃并不愈合，这要小心。不是所有的溃疡都是口腔溃疡，尤其长时间不愈合时，更要提高警惕。
• 持续性疼痛与异物感：嗓子长期有异物感或咽部疼痛，偶尔还伴随吞咽时的不适，有的人最初还以为是慢性咽炎。如果症状持续超过两周，并且情况越来越重，应该尽快就医。
• 进食困难与味觉减退：肿瘤在口腔、咽喉等部位时，可能让人觉得吃饭没味道、吞咽变难。尤其是这些症状持续加重时，更不能等闲视之。

病例举例：有一位62岁的男性患者，最初只是咽部不适，几个月后出现咽痛加重和进食量减少，后诊断为下咽部鳞状细胞癌合并颈部淋巴转移。这说明，一些持续性的局部症状绝不能拖延。

探究鳞状细胞癌的“幕后推手”，其实与多种因素有关，这里可以梳理成三类：

• 环境与生活习惯：长期紫外线照射（如常年户外工作）让皮肤细胞暴露在损伤风险中，研究指出，紫外线B波可以直接导致皮肤DNA损伤，促发癌变（Bataille et al., "Risk factors for cutaneous squamous cell carcinoma", 2013）。
• 慢性刺激和病毒感染：口腔内反复的咬伤、长期不愈的慢性炎症、或感染HPV等病毒，都会刺激细胞不断修复、增殖。这种“超负荷工作”下的细胞更容易出错。
• 免疫系统减弱和遗传倾向：年纪增长、慢性病（如高血压）、服用免疫抑制药等都会弱化身体清除异常细胞的能力，使癌变风险上升（Karia et al., "Cutaneous squamous cell carcinoma: Estimated incidence and tumor-related deaths in the United States, 2012", JAMA Dermatology, 2013）。

统计数据显示，鳞状细胞癌的发病年龄中位数在60岁左右，而且男性略高于女性（Lomas et al., "A systematic review of worldwide incidence of nonmelanoma skin cancer", 2012）。这和某些老年慢性疾病患者的病例经常重合不是偶然。

发现可疑信号后，最好别猜测。医学上判断鳞状细胞癌，通常需要几个步骤：

• 详细询问病史：医生会关心症状持续多久，病变有没有逐渐扩展，家族中有没有同类疾病等。
• 体格检查：通过视诊、触诊病变区域是否有溃疡、硬块、突起等。
• 活检与实验室检查：取一小块组织送检，显微镜下看是否有异常细胞分布，是确认诊断最准确的方法。
• 影像学检查：如CT或MRI，主要评估癌症有没有向深层或淋巴扩散。这一步对后续治疗方案制定也非常关键。

血常规等辅助检查有时能发现“配套”的异常，比如部分患者会出现白细胞减少或轻度贫血，特别是在接受放化疗期间。

鳞状细胞癌其实是可以被有效控制甚至治愈的。治疗方式主要取决于部位、分期、全身状况等：

• 手术切除：对于局限性病变，通常首选外科切除，将异常组织连同一圈健康组织一并移除，减少复发概率。
• 放疗与化疗：肿瘤较大、涉及重要结构时，可以做局部放疗；部分患者需要化疗，常见药物如含铂类、紫杉醇类。
• 免疫和靶向治疗：新近发展起来的治疗方式，尤其适合一些耐药或无法手术的晚期病例。

上述62岁男性患者，手术切除后又联合化疗和放疗，并接受对症支持，正是现代综合治疗的一个缩影。从数据来看，早期发现与系统化治疗可显著提升5年生存率（约75%-90%，依据部位和期别不同而变化）。

• 饮食方面：
  • 胡萝卜（β-胡萝卜素有助维持上皮细胞健康），建议每周至少吃2-3次炒胡萝卜或生吃都可以。
  • 西兰花（富含抗氧化物质，有助于降低细胞氧化损伤），蒸熟或者清炒，每次100克左右最合适。
  • 柑橘类水果（提供丰富的维生素C，帮助增强免疫力），可以当做日常零食，但注意不过量。
• 晒太阳要适度：每天上午9-10点或下午4点以后短时间日晒有助合成维生素D，但不要长时间暴露于烈日下。
• 定期体检：40岁以后建议每年进行一次皮肤和口腔检查。如果自己能发现皮肤上新出现的异常硬块、颜色变化及时就医，能基本杜绝大多数严重后果。
• 增强免疫力：适量运动、保证规律作息、保持好心情，都有好处。不可忽视人体的整体状态对疾病防控的影响。
• 有疑问及时就医：如果出现持续的局部不适（比如咽部异物感、皮肤结节不退、口腔非愈合性溃疡），建议尽快前往正规医院耳鼻喉科或皮肤科进行评估。

这些建议看似简单，却是维护健康的关键。最实用的办法，还是对自己的小变化保持一点警觉，日常生活里多留一份心。

从门诊经验可以看到，早发现、早处理的患者往恢复更快、生活质量也更高。健康其实不是高难度运动，而是一种日积月累的小习惯。

1. Bataille, V., Winnett, A., & Taylor, S. (2013). Risk factors for cutaneous squamous cell carcinoma: a review of the literature. British Journal of Dermatology, 168(2): 239-251.
2. Karia, P. S., Han, J., & Schmults, C. D. (2013). Cutaneous squamous cell carcinoma: Estimated incidence and tumor-related deaths in the United States, 2012. JAMA Dermatology, 149(3): 242-249.
3. Lomas, A., Leonardi-Bee, J., & Bath-Hextall, F. (2012). A systematic review of worldwide incidence of nonmelanoma skin cancer. British Journal of Dermatology, 166(5): 1069-1080.