1. 轻微疲倦、乏力：有的人到了下午就精神打不起，有种说不出来的累。这其实和高钙血症有关，早期并不容易察觉。
2. 肾结石反复出现：反反复复的腰痛、尿血，不少都是高钙血症惹的祸。如果家里总有人这样，别只顾埋怨水质，建议查查甲状旁腺。
3. 持续、明显的骨痛或骨折：有位47岁的女性朋友，因为左侧甲状旁腺肿瘤出现长期乏力，还伴有焦虑。检查发现颈部有多个肿大淋巴结，才确定了病因。

对麻醉科来说，如果病人长期高钙，心脏、神经都容易“闹情绪”。术前必须查清电解质和心电图，避免因麻醉诱发强烈不适。此外，肿瘤压迫周围组织还可能影响喉部麻醉和气道管理，医生要格外仔细。

引起甲状旁腺肿瘤的因素比较多。最常见的是基因突变和家族遗传，有些家族中多位成员都得过这类病。其次，长期缺乏维生素D或者慢性肾病后，甲状旁腺为了“维权”，反复刺激也可能长出腺瘤。另外，年龄越大发病率越高，40岁以后更容易遇到。

研究发现，甲状旁腺腺瘤占到该部位肿瘤的80%以上，恶性比例很低（Silverberg, S. J., et al., New England Journal of Medicine, 2014）。不过，别小看高钙带来的危险—— 麻醉时钙的剧烈波动能让神经、肌肉甚至心脏发生不稳定。特别是心律失常风险增高，手术中必须密切监控。

• 术前评估：麻醉医生关注既往疾病（如心脏病、肾功能），评估麻醉分级。同时要检查心电、血压、氧饱和度，必要时调整血钙水平，减少手术风险。

一份详细的术前准备，有助于锁定病灶和保障围术期安全。有研究支持，术前优化电解质、加强监测可显著减少麻醉并发症（Chen, H., et al., Annals of Surgery, 2010）。

治疗上，手术切除是绝大多数甲状旁腺腺瘤的首选，尤其对于有明确症状或高钙危象的患者。手术通常采用喉镜下精准切除，有些医院甚至小切口即可完成。麻醉方式可以因人而异，有些采用神经阻滞（比如上面提到的47岁女性案例），也有全身麻醉的方案。

麻醉医生的主要工作是根据患者体质、病情和检验结果选择合适的麻醉方式，并在术中连续监测血压、心率、电解质水平，以及是否有肌肉抽搐或心律问题。术中如果发现钙变化剧烈，会及时采取药物调整，保障病人平稳过渡。

• 手术过程中一旦切除病变，血钙水平可能瞬间下降，有时会引起手足抽搐（特维尼征、楚佛斯特征阳性）。
• 麻醉科还会关注术后喉返神经损伤、声音嘶哑等并发症，提前做好术前插管和唤醒环节的沟通预案。

除了专业的治疗，平时管好自己的身体也很关键。饮食上，建议多吃深绿色蔬菜（如西兰花、菠菜），有助于补充维生素D和微量元素，对维持骨骼健康有好处。奶制品（如低脂牛奶、酸奶）能提供充足钙质，每天适量摄入能帮助身体恢复活力。豆制品（如豆腐、豆浆）也是不错的植物蛋白和矿物质来源。

规律运动，比如快走、慢跑，每周3-5次，有助于骨骼和代谢维持，也能减轻焦虑、改善睡眠。数据显示，定期锻炼能降低内分泌癌症风险（Patel, A. V., et al., JAMA, 2019）。同时，术后6-12个月内持续定期随访，测量血钙值和甲状旁腺素，及早纠正异常变化。

• 西兰花 + 富含维生素C和K + 每周多次作为主菜配餐
• 低脂牛奶 + 提供优质钙 + 每天一杯即可
• 豆腐 + 植物钙、蛋白全 + 各餐轮流食用，烹调方式多样

麻醉科除了手术那一刻负责安全，术前评估和术后康复建议同样重要。比如术前焦虑、术前麻醉方式介绍，术后呼吸道保护和疼痛管理，都是围术期不可或缺的环节。