① 服用时间与正确方法 🕒

用药时间和方法直接影响疗效和副作用。例如，替吉奥（Tegafur, Gimeracil, Oteracil）作为口服化疗药，要求在餐后30分钟服用，避免刺激胃黏膜。
奥沙利铂（Oxaliplatin）属于静脉注射，需在医院完成，每次输液持续2-6小时，间隔2~3周一次。此药需提前用充分水分补充，有助于降低肾毒性。
PD-1抑制剂（如Pembrolizumab）也是静脉推注，每2~3周一次，每次注射时间30~60分钟，不可自行操作。
正确做法：

• 口服药必须按医嘱餐时服用，不随便调整。
• 所有注射类药物和免疫制剂须在医院，由专业人员操作。
• 服药时要喝足水（约200ml），快速吞服，不要咬碎或打开胶囊。

案例：有位老年患者因将肠溶片嚼碎服用，导致胃部刺激加重，后经调整服药方式，副作用明显降低。

② 剂型特点与服用技巧 💊

化疗药和免疫药物有不同剂型，服用时需特别注意。
如替吉奥为复合胶囊，外层有特殊包裹设计，不可咀嚼或溶于水。胶囊完整吞服是保证药效的关键。
部分靶向药（如厄洛替尼）为片剂，需在空腹时服用，否则吸收不良。
正确做法：

• 胶囊、肠溶片一律整粒吞下，避免破坏包被。
• 片剂需根据说明书确认是否需空腹服用，并严格遵守时间要求。
• 服药时建议正坐姿势，防止卡在食道。

临床上见过有患者用水量不足或半躺服药，导致药片滞留，胃食管不适，需及时纠正。

③ 药物相互作用：哪些药物不能混用 🧬

化疗药与其他药物同时服用时必须严格分开。
替吉奥与华法林合用可增强抗凝风险，需避免组合或调整剂量。
奥沙利铂如与氨基糖苷类（如庆大霉素）共同使用，可加重肾毒性。
PD-1抑制剂与激素类药物合用可能降低免疫治疗效果。
正确做法：

• 新加药物前应核对是否存在相互作用，必要时咨询药师。
• 与华法林、抗生素等有相互作用的药物要错开时间，定期监测凝血及肾功能。
• 服用靶向药时禁止同时服用酸性饮料，避免吸收异常。

临床研究显示，替吉奥-华法林联用致严重出血的发生率约为2.5%（Thuss-Patience, 2011）。

④ 特殊人群用药调整 👴👵

老年人、肝肾功能受损者用药时需量身定制。
老年患者（如本文案例：70余岁男性，体重60kg），因肾功能下降，使用替吉奥需减量，一般按体表面积计算，不随意按常规剂量给药。说明书建议肾清除率低于正常者应减少每日剂量。
肝功能不全患者服用奥沙利铂时要降低剂量，监测肝酶变化。
孕妇及哺乳期妇女不建议使用化疗或免疫抑制药物，因可能影响胎儿或乳汁分布。
正确做法：

• 特殊人群用药前须进行肝肾功能检测。
• 如有异常，第一时间向医生报告，调整剂量或延长用药间隔。
• 不随意自行加减药量，每个周期结束按时复查指标。

⑤ 常见不良反应及应对方案 ⚠️

主要化疗药及免疫制剂均有一定风险。
替吉奥常见副作用有口腔炎（20%）、白细胞减少（15%）、轻度恶心（12%）。如出现持续口腔不适，建议暂停用药并及时就医。白细胞计数明显下降时应暂缓化疗。
奥沙利铂常见神经毒性，表现为手足麻木、刺痛（约20%）。如症状加重可调整剂量或延长间隔。说明书数据表明，神经毒性发生率在长期用药后有积累现象。
PD-1抑制剂有时可导致免疫反应加重（如皮疹、发热等，发生率约8%），若无明显不适可暂缓处理，如症状重需及时医院干预。
正确做法：

• 服药期间建议定期查血，监测白细胞、肝肾指标。
• 出现皮疹、口腔溃疡、明显乏力等不适，不要自行停药，当即联系医生。
• 神经症状如手脚麻木，应减少奥沙利铂用量，缓慢递增给药频率。

临床上见过患者因未及时处理口腔炎，进食困难，影响疗程进展。合理应对可争取持续用药，提升效果。

⑥ 储存方法与有效期保存 📦

每种药品对储存环境要求不同。
口服化疗药（如替吉奥）需密封，干燥、避光保存，常温（15-25℃）即可，不宜放冰箱。
奥沙利铂为液体注射剂，只能在医院药房冷藏保存，开封即用，剩余药液必须丢弃，勿重复使用。
免疫制剂同样冷藏存储，运输需冷链操作，避免反复温度变化。
正确做法：

• 家中储存口服药物时使用原包装。
• 防潮防晒，定期检查有效期。
• 过期药品应交至医院或药店废品回收柜，不可随意倒入其它容器。

⑦ 漏服与过量服用的处理 📝

服药过程中难免会有漏服。如何应对才能最大限度避免风险？
漏服一次：若临近下次服药时间（少于8小时），可跳过本次，继续下次按时服用，禁止一次补两次剂量。
完全忘记：直接按下次计划吃药，不额外补药。
过量服用：如不慎服药超量，尽快就近医院处理，不要自己催吐或通过其他药物抵消。临床建议，过量可引发急性毒性或不良反应，尤其化疗药高剂量风险较大。
正确做法：

• 增加备忘提醒，集中精力记录服药时间。
• 出现晕眩、呕吐、惊厥等症状时及时就医，不盲目等待。
• 家中需常备医生电话，紧急情况下可第一时间获得指导。

实际中见过有患者因自行加倍服用，导致白细胞骤降，需住院处理。合理漏服补救可有效降低风险，保护身体。