💊 01 剂型与成分：常见药品及基本特性

• 替莫唑胺：口服胶囊，常见规格为20mg、100mg、250mg等。用于辅助放疗或单独口服，方便调节剂量。
• 贝伐珠单抗：静脉注射用溶液，常见规格为100mg/4ml与400mg/16ml。需按体重配药。
• 甲泼尼龙：注射剂和口服片剂，规格多为40mg/瓶、16mg/片。大多作为对症支持用药。
• 托烷司琼：注射剂或口服片，用于预防和控制化疗过程中恶心呕吐。
• 氨磷汀：静脉注射剂，起放疗防护作用。

这些药物涵盖了抗肿瘤、辅助放化疗和生活质量提升三个方面。选择哪一种，相关剂型和规格非常重要，需严格按说明书执行。

🔬 02 作用机制：怎么起效？简明说明

• 替莫唑胺：为烷化剂，能干扰DNA分裂，抑制肿瘤细胞增殖（Stupp, 2005）。
• 贝伐珠单抗：靶向血管生成关键因子VEGF，抑制新生血管生成，从而限制肿瘤生长（Friedman et al., 2009）。
• 甲泼尼龙：激素类药物，能快速减缓组织水肿，维护神经组织环境。
• 托烷司琼：5-HT3受体拮抗剂，通过阻断化疗引起的呕吐反射。
• 氨磷汀：通过自由基清除，减少放射损伤，保护正常组织。

每种药的作用点不一样，配合应用能达到协同效果，但也对用药方案的设计和时机提出更高要求。

⏰ 03 服用时间与方法：怎么用才对？

• 替莫唑胺：一般建议清晨空腹服用，配适量温水，不可嚼碎。每次用药时间固定，有助减少胃肠道反应。
• 贝伐珠单抗：静脉点滴30-90分钟，首次用药需慢速滴注；后续加快需确保无严重不良反应。
• 甲泼尼龙：口服时多与餐同服以减轻胃刺激，注射剂需专业人员操作。
• 托烷司琼：化疗前半小时静脉注射，或口服；持续作用12-24小时。
• 氨磷汀：注射剂需要在放疗前15-30分钟静脉缓慢推注。

正确做法：严格按照医嘱和说明书规定的时间、方式用药，不可自行调节。

💡 04 剂量调整与特殊人群：老年、肝肾功能等注意

• 替莫唑胺：肝肾功能不全患者需谨慎酌情减量，具体依据血常规和生化监测调整。
• 贝伐珠单抗：体重变化后需重新计算剂量，老年患者常见药物相关感染和高血压风险。
• 甲泼尼龙：需短疗程、逐渐减量停药，老年人易出现骨质疏松。
• 托烷司琼：儿童剂量需更精确计算，高龄患者若伴心律不齐须格外警惕。
• 氨磷汀：肾功能减退者必须减量或禁用。

有位63岁男性患者，体重较轻，服用静脉化疗药物时，医生特别按体重及肝肾功能调整了剂量，有效降低了不良反应。

⚠️ 05 禁忌证与用药前风险评估

• 替莫唑胺：严重骨髓抑制、严重感染、孕妇禁用。
• 贝伐珠单抗：活动性出血、未经控制的高血压、近期手术后禁止使用。
• 甲泼尼龙：活动性胃溃疡、糖尿病失控、严重真菌感染患者禁用。
• 托烷司琼：先天性QT间期延长综合征及严重心律失常患者严禁使用。
• 氨磷汀：低血压患者、孕妇和肾功能衰竭禁止使用。

用药前应详细告知医生过敏史和基础健康状况，配合全面评估，降低风险。

🔗 06 药物相互作用：这些组合要当心

• 替莫唑胺：与其他骨髓抑制药物（如顺铂、氟尿嘧啶等）同时使用，骨髓抑制风险显著升高；不可与强诱导或抑制肝酶药物（如苯妥英等）联用。
• 贝伐珠单抗：与抗凝药物联用，出血风险升高；不宜与伤口愈合相关药物短期合用。
• 甲泼尼龙：与NSAIDs（如布洛芬）同时使用，胃肠道不良反应风险增大。
• 托烷司琼：与其他延长QT间期药物（如多种抗心律失常药）需严格避开。
• 氨磷汀：与抗高血压药物同用，可能导致血压过低。

正确做法：用药期间出现联合用药需求，要提前咨询医生或药师，避免自行叠加使用。

❗ 07 常见不良反应及处理方法

• 替莫唑胺：最常见的不良反应为白细胞与血小板下降（约10-20%），如出现发热、易瘀伤或感染症状，应立即就医。
• 贝伐珠单抗：高血压、蛋白尿、出血与伤口愈合延迟；如输注期间出现呼吸困难或严重过敏，需马上停药。
• 甲泼尼龙：高血压、血糖升高、情绪波动；长期大剂量使用易感染。
• 托烷司琼：便秘、头痛、罕见心律失常，如心悸需及时评估心电图。
• 氨磷汀：恶心、低血压、面部潮红，应密切监测血压并配合缓慢输注。

数据表明，严格按照说明书监控的不良反应发生率较低（Stupp, 2005；Friedman et al., 2009），体验良好。

一位接受替莫唑胺化疗患者出现白细胞下降，调整剂量并加强监测后血象逐渐恢复，未出现严重并发症。

💼 08 储存方法及有效期管理

• 替莫唑胺：需避光、密封、置于25℃以下阴凉干燥处。防止儿童误服。
• 贝伐珠单抗：冷藏2-8℃，不可冷冻，开瓶后即用。
• 甲泼尼龙：片剂避光干燥保存，注射液存冰箱冷藏。
• 托烷司琼：常温保存，选用原包装。
• 氨磷汀：保存于2-8℃，按批号留意有效期。

放在原包装并与其他药物分开存放，更有助识别避免混用或误服。

📝 09 漏服与过量应对措施

• 替莫唑胺：若漏服一剂，应尽快补服，切忌加倍，不可擅自缩短间隔。若连续漏服或过量，应联系医生，密切监测血象与肝肾。
• 贝伐珠单抗：漏用需尽快补充剂量，间隔不能短于2周。过量则监测心血管和肾功能。
• 甲泼尼龙：漏服时次日按计划继续，过量则关注血糖、电解质、胃肠反应。
• 托烷司琼：漏服一片，在下次药时补服即可，过量罕见但如有心律异常需急诊。
• 氨磷汀：过量用药有较大风险，出现过敏、低血压等需立即送医，仅限专业医疗环境下处理。

正确做法：不随意更改用药计划，有用药疑问主动请医生解答。

🌟 10 结语：安全用药的首要原则

无论是替莫唑胺这样的重要化疗药，还是贝伐珠单抗等靶向药物，安全使用的原则都是：严格规范、合理搭配、动态监测。如果只记住一点，那就是绝不能自行加减药量或更改用药方案。认真对待每一次用药细节，就是对疗效和安全最好的保障。

如遇任何不适，第一时间咨询专业医生，切记不要擅自停止或调整药品使用。

文献参考:
- Stupp, R. et al. (2005). "Radiotherapy plus concomitant and adjuvant temozolomide for glioblastoma." The New England Journal of Medicine, 352(10), 987-996.
- Friedman, H. S., et al. (2009). "Bevacizumab alone and in combination with irinotecan in recurrent glioblastoma." J Clin Oncol, 27(28), 4733-4740.