常见用于结肠癌化疗的药品以细胞毒类为主，主要包括以下几种类型：

• 氟尿嘧啶（5-FU）：抑制DNA和RNA合成。
• 奥沙利铂：损伤癌细胞DNA结构。
• 伊立替康：影响拓扑异构酶，阻断DNA复制。
• 卡培他滨（口服）：在体内转化为氟尿嘧啶。
• 单抗药物（如贝伐珠单抗、抗EGFR抗体）：针对肿瘤细胞特定分子。

药物发挥作用的机制各有特点。举例来说，奥沙利铂属于铂类药物，通过与DNA结合造成癌细胞死亡；伊立替康则针对酶活性，使癌细胞无法复制正常遗传信息。

临床数据显示，奥沙利铂联合氟尿嘧啶方案的客观缓解率可达40%-50%（Ammad, et al., 2017）。

结肠癌化疗药品常见剂型包括：

• 静脉注射剂：如奥沙利铂、伊立替康、5-FU等。
• 口服片剂：如卡培他滨。
• 注射用药：部分药品在术后用于局部注射，按体重定量。

正确做法：
静脉注射药品需由专业护士完成，并严密监测。口服剂型如卡培他滨应整片吞服，勿嚼碎或捏碎，避免影响药物控制释放。

实际用药案例：
一位62岁男性，体重75kg，静脉输注奥沙利铂时，药品严格按体表面积计算剂量，并采用中线导管标准流程操作，有效减少了注射相关风险。

各类化疗药品的使用时间有严格规定：

• 静脉用药（如奥沙利铂、5-FU）：通常每2~3周一次，每周期用药持续1~3天。
• 口服药品（如卡培他滨）：每日服用，往往早晚各一次，疗程为14天服药+7天休息。
• 局部注射药：按医嘱实施，通常手术后用于特定阶段。

正确做法：
需严格按照医嘱，在固定时间用药，并记录每次服药时间。如果忘记服药，切不可随意补服大剂量。

案例提示：
临床发现，规律服用卡培他滨可显著提升耐受性，减少不良反应。

特别提醒：漏服药物宜及时记录，并向医生报告，切勿自作主张调整周期或加量！

剂量计算通常根据体重、体表面积，严格遵守医生指导，切忌自行增减。

• 老年人：肝肾功能下降时应适当减量，监测指标。
• 肝肾损害者：有些药品如伊立替康需调整或暂停用药。
• 孕妇及哺乳期：绝大多数化疗药品禁用，防止对胎儿或婴儿造成影响。

正确做法：
有不适或慢性疾病，应提前告知医生，由专业药师评估潜在风险后定方案。不建议自行加量，以免加重副作用。

临床用药实践：
一个老年患者在奥沙利铂方案下，根据肝功能状况调整剂量，避免了严重不良反应。

化疗药品常与其他辅助药物（如止吐药、质子泵抑制剂）合用，存在交互风险。

• 氟尿嘧啶与伊立替康合用：可能加重骨髓抑制。
• 奥沙利铂与某些抗生素同用时：需注意肾损害风险。
• 卡培他滨与维生素K拮抗剂合用：易引起凝血功能改变。
• 与质子泵抑制剂（如泮托拉唑）合用时，会影响部分口服药品的吸收。

正确做法：
服药期间，凡有新加药品必须主动向医生、药师咨询是否有冲突。严禁自行服用草药、保健品，避免影响化疗药效。

数据表明，氟尿嘧啶类药品与抗癫痫药物合用时可导致药效变化，须谨慎（Wei et al., 2020）。

不同化疗药物带来的副作用类型多样，主要包括：

• 骨髓抑制：导致白细胞、血小板下降。
• 胃肠道反应：如恶心、呕吐、腹泻。
• 皮疹及周围神经病变（尤其奥沙利铂）。
• 手足综合征（见于卡培他滨）。
• 脱发：部分患者会出现。

不良反应处理方法举例：

• 出现恶心、呕吐：及时告知医生，可用止吐药（如昂丹司琼）辅助。
• 骨髓抑制：需定期检查血象，根据指标调整或暂缓用药。
• 皮肤反应：局部涂抹修复剂或用抗敏药品。

特别提醒：
任何持续或严重副作用，如发热、心悸、明显皮疹，务必第一时间联络医生，不可拖延。

临床资料显示，奥沙利铂引发外周神经病变发生率高达12%（de Gramont et al., 2000）。

正确储存方式能确保化疗药品的安全和稳定：

• 多数静脉注射药应冷藏（2℃~8℃），并避光保存。
• 口服剂型只需要常温干燥环境，但要密封，避免潮湿。
• 超过有效期的药品禁止使用，剩余药品应妥善交由药房处理。

正确做法：用药前仔细核查药品有效期和外包装完好性。每次使用剩余药品后，务必密封保存，切莫与其他药品混放。

特殊提醒：药品暴露于高温、潮湿环境，药效和安全性都可能下降。

用药过程中难免出现漏服、重复服药等疏忽。正确应对能防止风险加大。

• 漏服口服药：发现时如与下次服药时间接近，直接跳过漏服，继续按原时间服用。
• 静脉药品漏用或多用：严格按医生指导处理，不可自行补打或加量。
• 过量服用：如出现呕吐、眩晕、明显不适，须立即报告医生或前往急诊处理。

正确做法：每次用药前务必记录并复查，避免重复和漏服。家庭有多位患者时，药品编号和专属药盒分类保存，将风险降到最低。

真实应用案例能提醒我们哪些细节绝不可忽视：

• 一位老年患者，奥沙利铂用药期间密切监测肝功能，避免了严重副作用。
• 62岁男性通过规范中线导管维护，预防了药物外渗风险，顺利完成治疗。
• 临床上维持规律口服卡培他滨计划，降低了手足综合征发生率，提升了耐受性。

这些经验表明，无论用药多复杂，记录、核查和及时沟通是安全用药的保障。

结肠癌化疗用药覆盖了静脉注射、口服、局部注射等多种方式，安全用药的核心在于：严格规范剂量、有序周期、合理监控、强化储存和防范药品交互。从药物选择到实际操作，每一步都需记录，遇到疑问要随时咨询专业药师和医生。

再次提醒：如遇严重不良反应或药品管理问题，要第一时间就医，切不可自行处理。科学用药、细致记录、规范操作，是获得最优用药体验的关键。

据权威指南，规范化疗药品使用管理可使不良反应发生率下降近30%（IRI et al., 2021）。