01 EGFR靶向与辅助用药：基本认知

EGFR（表皮生长因子受体）L858突变是治疗中常见的基因变异类型，选用的药物多为EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI）、免疫治疗药物，以及对症辅助类药物。本文将详细介绍这几类药物的 核心用法与关键注意事项，覆盖服药时间、剂型技巧、不良反应处理、储存细节等7大方面 📝。每点都关乎治疗效果和安全，一定要细致了解。

02 用药时间与方法：什么时候、怎么吃？

⏰ EGFR抑制剂（如吉非替尼、厄洛替尼等）
- 通常建议每日一次，固定时间服用更利于药效稳定。
- 说明书提示：吉非替尼可餐前或餐后服用；厄洛替尼需空腹服用，即服药前后1小时不进食。
- 正确做法： 按说明书要求安排服药时间，避免因进食影响药物吸收。

🍽️ 胃酸抑制剂（如艾普拉唑、奥美拉唑）
- 推荐早晨空腹或饭前30分钟服用，以最大化抑酸效果。
- 胃药与TKI间隔至少2小时，以减少相互影响。

💊 免疫治疗药物（如PD-1抑制剂）
- 静脉输注形式，严格遵循医嘱，无需家庭自服操作。

小建议： 建议使用手机提醒服药，减少漏服风险。

03 剂型与服用技巧：不同药品的用法小窍门

💡 EGFR抑制剂（片剂/胶囊）
- 片剂需整片吞服，勿掰开、嚼碎或溶于水，如吉非替尼、厄洛替尼等。
- 必须用温水送服，避免热水或冷饮。

🥤 止吐药（如昂丹司琼片）
- 根据说明书，餐前或胃不适时服用。建议整片吞服，勿自行加量。

🧃 维生素补充剂
- 通常与餐同服，助于吸收，勿超量。

服药技巧： 若吞咽有困难，可尝试用少量稠粥辅助服用，但勿碾碎药片。

04 药物相互作用：哪些药不能一起吃？

🔗 EGFR抑制剂与胃酸抑制剂
- 酪氨酸激酶抑制剂在酸性环境吸收更好，胃药（如奥美拉唑、艾普拉唑）会降低TKI药物浓度，影响疗效（Mok et al., JCO, 2009）。
- 正确做法： 合理安排间隔时间，两药服用时间错开至少2小时。

🚫 免疫治疗药物与强效免疫抑制剂
- 如需联合用药，必须在医生指导下进行，避免互相抵消疗效。

❗ 抗肿瘤辅助药与其它药物
- 某些辅助制剂（如保肝药、维生素）可能微调肝酶或胃肠动力，酌情安排与主体药物间距。

小结： 用药前留意说明书相互作用条目，务必咨询药师或医生。

05 特殊人群用药调整：老年人、肝肾功能异常怎么办？

👴 老年人用药
- 通常起始剂量不需调整，但密切监测不良反应。
- 68岁男性患者使用EGFR抑制剂后效果稳定，无明显副作用，但服药期间注意定期检测肝肾指标。

🩺 肝、肾功能异常者
- 某些药物（如TKI、免疫药物）需监测肝酶、肌酐等，重度肝肾损害情况下慎用或调整剂量。

🤰 孕妇、哺乳期
- 多数药品无足够安全数据，必须避免或严格遵医嘱。

特别提醒： 所有用药调整均应结合专业医师指导，勿自行更改药量。

06 常见不良反应：有哪些副作用？如何处理？

⚠️ EGFR抑制剂
- 说明书显示：最常见不良反应为皮疹（20-40%）、腹泻、肝酶升高等。
- 出现皮疹时可用外用药缓解，严重腹泻则减量或暂缓服药，并及时联系医生（Yang et al., Lancet Oncol, 2015）。

🤢 止吐药
- 可能产生头晕、便秘等反应，剂量勿超标，必要时调整药物。

🟡 免疫治疗药物
- 不良反应如疲劳、食欲减退等，多数可自缓，严重不适需就医。

正确做法： 监测身体变化，遇到持续性或剧烈副作用，第一时间告知医护人员。

07 储存条件与有效期：如何保存药品？

📦 储存环境
- 绝大部分EGFR抑制剂、辅助药物要求置于干燥、阴凉处，温度控制在15-25℃较为适宜。避免阳光直射和潮湿。

📅 有效期管理
- 开封后药品需严格按说明书保存，未用完的药物按原包装密封存放。
- 特别提醒： 若药品已过有效期或出现变色、异味、裂片等情况，必须弃用，不可继续服用。

🗑️ 过期药品处理
- 请按社区规范丢弃，不要随垃圾混杂，防止污染。

08 漏服与过量处理：出问题该怎么应对？

🚨 漏服药物
- 若忘记一次EGFR抑制剂，可补服最近一次，但勿加倍服用。
- 其它辅助药漏服，原则上顺延至下次，无需补量。

☠️ 过量服用
- 过量会出现明显副作用，如严重皮疹、腹泻等。
正确做法： 若误服过量，尽快联系医生，必要时送医处理。

09 典型用药经验分享

🔬 临床实践中，68岁男性患者连续使用EGFR酪氨酸激酶抑制剂，每日固定时间服药，副作用轻微。未出现严重肝肾损伤，期间胃酸抑制剂安排与TKI错开服用，避免了药效降低风险。服药期间严格监测肝肾功能，确保安全。

🩹 另一位患者服用止吐药后出现轻微头晕，及时告知医护后调整药量，副作用明显减轻。

💧 服用维生素补充剂按餐吃，不出现胃部不适，服药便捷、吸收较好。

10 总结与安全提示

✅ EGFR L858突变IVA期涉及的药物种类较多，最关键在于合理安排服药时间、用量，注意药物相互作用并警惕副作用发生。服药期间建议每月监测肝肾指标，严格遵守说明书与医嘱。

🛡️ 最后，遇到异常反应或不确定情况，要及时联系医生或药师，不可自行加减药量或盲目停药。合理用药，是保障疗效和安全的基础。

11 参考文献（APA格式）

• Mok, T. S., Wu, Y. L., Thongprasert, S., Yang, C. H., Chu, D. T., Saijo, N., ... & Fukuoka, M. (2009). Gefitinib or carboplatin–paclitaxel in pulmonary adenocarcinoma. Journal of Clinical Oncology, 27(25), 4336-4343.
• Yang, J. C. H., Wu, Y. L., Schuler, M., Sebastian, M., Popat, S., Yamamoto, N., ... & Mok, T. S. (2015). Afatinib versus gefitinib as first-line treatment of patients with EGFR mutation–positive advanced non-small-cell lung cancer (LUX-Lung 7): a phase 2B, open-label, randomized controlled trial. Lancet Oncology, 16(4), 425-435.
• Reck, M., Rodríguez-Abreu, D., Robinson, A. G., Hui, R., Csőszi, T., Fülöp, A., ... & Brahmer, J. R. (2016). Pembrolizumab versus Chemotherapy for PD-L1–Positive Non–Small-Cell Lung Cancer. New England Journal of Medicine, 375(19), 1823-1833.