01 开场导读：直肠恶性肿瘤化疗药品使用的基本认识

说到直肠恶性肿瘤的化疗药物，其实不少人会想到“输液”“副作用”“各种药物组合”。化疗主要用到的是抗肿瘤药，例如伊立替康、卡培他滨等，这些药品可以通过静脉输注或口服来使用，具体方案有不少变化。本文将带大家详细了解7个关键用药细节和注意事项，让你清楚每一步为什么这么做，怎么做最安全有效。知识点覆盖药品成分、给药方式、剂型选择、不良反应识别、特殊人群用药调整、常见药物相互作用等内容。无论是患者家属、临床护理还是本人用药，都能找到实用解答和操作建议。💊

02 药品成分与剂型：实用药物介绍 🧬

常用于直肠恶性肿瘤化疗的药品有两个主要代表：伊立替康（Irinotecan）和卡培他滨（Capecitabine）。这两类药物常以注射液、片剂、肠溶片等多种剂型出现。

• 伊立替康：主要为注射剂型，常用剂量200 mg/m²，每三周一次静脉输注。规格常见有40 mg/2 ml、100 mg/5 ml小瓶。
• 卡培他滨：口服片剂为主，通常每片500 mg，与伊立替康联合用于三周一周期的方案。

需要注意：
- 注射药物如伊立替康，只能由专业医疗人员在医院环境操作。
- 卡培他滨片剂不建议掰碎或研磨，务必整片吞服。
有位老年女性患者（70+岁）接受静脉伊立替康及口服卡培他滨化疗，遵照剂型要求调整服药方式后，耐受性明显提升。

03 药理作用与联合方案：如何协同发挥抗肿瘤效果？

伊立替康是一种拓扑异构酶I抑制剂，能够干扰肿瘤细胞的DNA复制，最终导致细胞死亡。卡培他滨则为前体药，经肝脏转化为氟尿嘧啶，阻断肿瘤细胞分裂。
临床上，两药联合可显著提升疗效。数据表明，改良的XELIRI方案（卡培他滨+伊立替康）在生存期与标准方案相当，但不良反应更低（参考：Xu, R., et al., The Lancet Oncology, 2018）。

药物协同的重点在于不同机制互补，降低耐药风险，同时减少单一药物高剂量带来的毒性。该联合方案如今已纳入亚洲多国指南，给患者带来更好生活质量和依从性。

04 着重解析：服用时间与方法

正确的给药方法直接影响疗效与耐受性。下面简要解读几项关键细节：⏰

• 伊立替康注射：需要在医院、由医护人员静脉缓慢输注，单次时长2-3小时。绝不建议自行操作。
• 卡培他滨口服：餐后30分钟内吞服，建议用温水送服，避免与果汁、牛奶同服，以免影响吸收。一天两次，早晚各一次。
• 漏服处理：如发现漏服卡培他滨，不建议加倍补服。应按计划继续下次服药，并向医生报告。
• 过量风险：服药剂量大幅超标时，需立即联系医务人员，不要自行处理。

正确做法：始终按照医嘱及药品说明书执行，不随意缩短或延长间隔。

05 常见不良反应及处理技巧 🚨

化疗药物可能出现各类副作用，了解并及时应对至关重要。

• 伊立替康：最常见的反应有腹泻、白细胞下降。数据提示：血液毒性发生率可达20%（Xu et al., 2018）。服药过程中如出现持续腹泻，必须及时告知医生。控制方法：医生可根据情况调整用药方案，或加用止泻药（如洛哌丁胺）。
• 卡培他滨：常见为手足综合征、轻度口腔溃疡。正确做法：出现皮肤不适立即停止磨损，注意皮肤保护。
• 支持用药：化疗期间常会配合使用止吐药，典型口服剂有多种，单次短期用量，一般在化疗后1-2天内使用。

举例：有位患者在使用伊立替康及卡培他滨期间，出现轻度腹泻，及时调整饮食并使用对症止泻药，顺利完成疗程。 正确做法：任何异常反应，不要自行停药，必须联系医生处理，切勿随意用其他药物干预。

06 药物相互作用：联合用药需格外小心

伊立替康与卡培他滨在联合应用时已获得广泛临床认可。但是，化疗期间还可能用到其他药物，需要额外注意相互作用问题。

• 影响肝酶的药物：某些抗癫痫药（如苯妥英钠）、抗生素、降脂药等可影响伊立替康的代谢，增加毒性风险。
• 胃肠动力药：如同时服用促胃动力药，可能加速卡培他滨吸收，导致反应增强。
• 钙拮抗剂与伊立替康：联合时易加重腹泻，应谨慎评估。
• 止吐药：如昂丹司琼、多潘立酮等为辅助药物，在化疗前后短程应用，不建议长期联用。

正确做法：所有合并用药都要经医生确认，避免自行增减药物种类。如需长期服用其他药品，应主动告知临床医生所有药物名称和服用方式，防止严重相互作用。

07 特殊人群用药调整：老年与肝肾功能障碍

特殊人群如老年人、肝肾功能不全者，用药方案需要个人化调整。

• 老年人：年龄>70时，常需评估肾功能、基础体重，个体化降低剂量，监测不良反应。案例：一位70+岁女性患者，合理减量伊立替康后，无严重副作用，顺利完成静脉化疗。
• 肝功能不全：伊立替康主要通过肝脏代谢，肝功能受损者需显著减少用药强度，并密切监测。
• 肾功能障碍：卡培他滨排泄依赖肾脏，建议提前检验肾功能，酌情减量或暂停，避免蓄积性毒性。
• 孕妇及哺乳期：两种药物均有明确禁忌，孕期及哺乳期女性绝不应使用。

正确做法：每次用药前都需评估身体状况，如有肝肾功能异常或其他基础疾病，一定主动告知医生，等待调整药量方案。

08 储存条件与保存细节

化疗药品储存不容忽视，规范保存能保障药效和安全。

• 伊立替康注射液：需保存在2-8℃冷藏环境，避免冷冻，不可曝晒。
• 卡培他滨片剂：室温（15-30℃）避光干燥保存，开封后务必用原包装密封。
• 止吐辅助药：按说明书储存，避免潮湿或高温影响。
• 过期药品：禁止继续使用。建议交由医院或药店统一销毁，不得丢弃于生活垃圾中。

正确做法：注意检查药品有效期标签，定期盘点药箱，定期清理过期或破损药品。

09 漏服与过量处理方法

化疗周期长，用药环节易出差错。下面讲2个实用细节：

• 漏服卡培他滨：错过单次服药时，不要临时加量，只需继续下次标准剂量，并记录情况，便于医生评估。
• 伊立替康用量过剩：医院管理下极少见，但偶有特殊状况，需要立即停止用药并就医。不可自行处理。
• 服药时间记忆方法：建议设电子闹钟提醒，或用药记录本标记每次服药时间，降低漏服概率。

正确做法：出现任何用药差错，都要第一时间告知医生，等待专业处理，不要自行调整。

10 化疗期间生活管理与用药配合建议

化疗用药不仅仅是吃药、打针，还需要配合合理的生活习惯：

• 化疗期间建议饮食清淡，优先选择容易消化的食物，减少肠道负担。
• 补充水分，至少每日1500-2000 ml，辅助药物代谢及排毒。
• 保持每日体温及体重记录，及时发现用药相关变化。
• 保持用药期间手部清洁，避免感染。
• 充分休息，保证夜间睡眠时长。

正确做法：养成规律自我观察习惯，用药期间有任何异常疑问都要及时寻求临床帮助，不自行停药或换药。

11 全文总结与安全用药提醒 ✅

直肠恶性肿瘤化疗药物如伊立替康和卡培他滨，能协同发挥作用，为患者提供了更多选择。但无论是注射、口服，还是辅助药品，都必须严格遵照医嘱，科学调整用量，密切观察每一步用药后的反应。注意药品剂型要求、相互作用风险、特殊人群剂量调整以及储存细节，是避开不良用药事件的关键。
再次提醒：所有化疗药物均需专科指导，出现腹泻、骨髓抑制或其他不良反应时，及时联系医生，不要自行用药或停药。合理的生活配合和专业的用药管理，将极大提升化疗效果和个人安全。
如有任何有关药品用法用量的疑问，建议咨询主治医生或药师，确保每一步用药都安全、规范、有效。🌱

12 参考文献

1. Xu, R., et al. (2018). Modified XELIRI (capecitabine plus irinotecan) versus FOLFIRI as second-line therapy in patients with metastatic colorectal cancer: A multicentre, randomised, open-label, non-inferiority, phase 3 trial (AXEPT). The Lancet Oncology, 19(3), 393-400.
2. Van Cutsem, E., et al. (2009). Advanced colorectal cancer: ESMO clinical recommendations for diagnosis, treatment and follow-up. Annals of Oncology, 20(4), 673-677.
3. Wasan, H., et al. (2014). Capecitabine as first-line treatment in advanced colorectal cancer. British Journal of Cancer, 110(2), 469-474.