如果你的家人或自己正在接受以吉西他滨和白蛋白结合型紫杉醇为代表的化疗药物，估计关心的不是“药品疗效有多强”，而是“怎么用才安全”“有哪些细节不能漏掉”。其实，胰腺恶性肿瘤相关化疗药品本身涵盖了不少讲究。本指南会系统介绍7大关键细节：最佳服药（或注射）时间、剂型选择、药物作用机制、正确剂量、特殊人群的调整、不良反应防护及药品储存——让大家仅用3分钟就能搞清用药最关键的问题，远离用药隐患。

目前常见的胰腺恶性肿瘤化疗推荐药品包括吉西他滨（Gemcitabine）和白蛋白结合型紫杉醇（Nab-paclitaxel）。

• 吉西他滨：属于抗代谢类药物，常见为注射液剂型。每支常规规格有200mg/瓶和1000mg/瓶。
• 白蛋白结合型紫杉醇：是一种微管抑制剂，常见剂型也是注射剂，规格为100mg/瓶。采用白蛋白包裹，避免了常规紫杉醇的溶剂相关过敏风险。
• 使用方法：两种药品均为静脉输注，一般由专业护士完成，并严格按体重或体表面积计算剂量。

正确做法：用药前需由医生确定适合自身的剂量，不宜自行调整。

只需搞清这些药物的主要机制，才能理解为何要如此严格用药。

• 吉西他滨：能在细胞分裂中阻断DNA的合成，抑制肿瘤细胞快速增殖。
• 白蛋白结合型紫杉醇：通过阻止微管正常组装，使细胞无法完成有序分裂，从而导致细胞死亡。
• 联合使用时，两药协同提高肿瘤细胞凋亡速度。

需要注意：药理作用决定了这些药品对快速分裂的健康细胞也有一定影响，因此需监测相关不良反应。

化疗药物均为静脉输注，必须由医护人员在专业环境下完成。

• 吉西他滨：标准方案通常为每周一次，连续三周，然后休息一周。每次输注需用30分钟静脉点滴完成。
• 白蛋白结合型紫杉醇：标准使用频率也为每周一次，但每次需先注入紫杉醇，然后再输注吉西他滨。两者建议间隔时间不低于30分钟。

正确做法：严格遵守医生制定的时间表，不应自行挪动用药间隔或频率。每次用药前都需确认肝肾功能以及血常规数据合格后进行。
📝 案例：有位中年女性按照方案接受吉西他滨和紫杉醇，每周一次，由护士监控输注过程，有效地减少了副作用发生率。

并不是所有患者都能一成不变使用标准剂量。这部分关键信息，千万别忽视👇

• 老年人：肝肾功能常减弱，需要根据实际情况减量。比如吉西他滨，每平方米体表面积剂量调整至标准减量的80%。
• 肝肾受损者：如肾小球滤过率显著下降，通常需暂停用药或调整用药方案，并严密监测血液和尿液指标。
• 孕妇：两种药物均不建议孕期使用，因有致畸风险。哺乳期妇女亦需暂停哺乳。
• 儿童：目前胰腺恶性肿瘤化疗药多无儿童适应症，儿童用药需严密医师指导。

🚨 特别提醒：身体虚弱、合并多种基础疾病患者，更需个体化调整用药量及监测周期。

化疗药物常与其他药品相互影响，用错一环易致药效减弱或副反应增强。

• 与抗生素/抗真菌药联用：白蛋白结合型紫杉醇与酮康唑等强CYP3A4抑制剂同服，会显著增加紫杉醇血浆浓度，需谨慎或避免并用。
• 吉西他滨与抗凝剂：二者同用时，吉西他滨可能加重骨髓抑制，应定期检测凝血功能。
• 镇静药和麻醉剂：部分镇静药可增加吉西他滨中枢抑制作用，联合用药前请知会医生。
• 禁忌：对药物活性成分过敏者，妊娠及哺乳期间不宜使用；严重骨髓抑制者，禁用化疗药物。

正确做法：如需联用其他药品，务必提前征询医生意见，避免盲目叠加，减少安全隐患。

不良反应监控是化疗全程的重点之一。按说明书和临床研究，相关副作用发生率如下：

• 吉西他滨：骨髓抑制（如白细胞、血小板减少）发生率高达70%，但多数患者可恢复；此外，发热、皮疹、轻度恶心也较为常见。
• 白蛋白结合型紫杉醇：脱发、神经毒性（主要表现为手脚麻木、刺痛），发生率约50-80%；关节、肌肉疼痛以及短暂性肠胃不适。

正确做法：每周监测血常规、肝肾功能，发现轻度反应与主治医生及时沟通，严重时需暂停治疗。脱发等常见反应无需特殊处理，可安排心理疏导。 🤒 案例：一例患者化疗期间出现血小板下降，及时调整剂量，恢复后继续用药，未产生严重后果。

药品储存决定了用药安全性，一旦保存不当，影响效果甚至产生毒性。

• 吉西他滨：未开封冷藏保存于2-8°C，避免阳光直射。配制后需在24小时内使用。
• 白蛋白结合型紫杉醇：冷藏储存，避免冻结。配制后建议4小时内用完，剩余药品不得回收或自拟用途。
• 用药结束后，剩余药品严格按医疗废物处理规范丢弃。

正确做法：家庭不宜自行存放化疗药物，所有药品储存请按医院科室统一安排。

虽然化疗药物一般在医院完成，但了解漏服和过量的应急措施仍十分重要。

• 漏服：如未能按时完成输注，应尽快与医生联系，调整后续计划。严禁自行补充剂量。
• 过量：一次性静脉输注剂量过大，有可能导致严重骨髓抑制，脏器损害。应立即通知医生，必要时住院治疗。
• 任何不适症状出现都应第一时间与医疗团队联系。

正确做法：所有用药异常只需一条原则——主动与医生沟通，切勿自行处理。 📞

案例1：有一名60kg女性患者，连续三周接受吉西他滨联合紫杉醇静脉用药。每日用药均在护士监控下完成，期间偶有轻微脱发和乏力，但经医生调整剂量后迅速好转。
案例2：临床中有患者并发血小板减少，医生根据监测数据减少化疗频次，避免了严重出血风险。
案例3：一例老年患者在肝功能异常时暂停用药，一周后肝酶正常方恢复注射，整个治疗过程未见不可逆副作用。
这些案例也提醒，我们用药时每一步决策都需要医学专业掌控，患者和家属勿自行调整，仅关注身体的特殊反应与随访即可。

本文关键数据和用药指导均参考了以下权威英文文献：

1. Von Hoff, D.D., Ervin, T., Arena, F.P., et al. (2013). Increased survival in pancreatic cancer with nab-paclitaxel plus gemcitabine. New England Journal of Medicine, 369(18), 1691-1703. (APA)
2. National Comprehensive Cancer Network (NCCN). (2023). NCCN Guidelines: Pancreatic Adenocarcinoma. Retrieved from https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/pancreatic.pdf. (APA)
3. Goldstein, D., El-Maraghi, R.H., Hammel, P., et al. (2015). Nab-paclitaxel plus gemcitabine for metastatic pancreatic cancer: long-term survival from a phase III trial. Journal of Clinical Oncology, 33(21), 2426-2434.

部分内容还参阅了药品说明书及中国肿瘤药物相关指南。