舌头不只是陪你品尝各种食物，其实还承担着说话和吞咽的大任。偶尔有朋友会问：“为什么舌头会长癌？”简单来讲，舌部恶性肿瘤指的是在舌头的组织里，出现了异常、无限生长的细胞，这些细胞像“不速之客”一样，会侵占原有正常结构。舌癌是其中最常见的一型，尤其多发于舌的侧缘。在临床上，舌癌属于口腔癌里发病很高的一组，40岁-60岁男性较多见，年轻人也开始有所增长（Wang et al., Oral Oncology, 2021）。

健康的舌头红润、灵活；恶性肿瘤则可能让舌组织变硬、活动受限。实际上，肿瘤细胞不但影响本地功能，还可能扩散到周围淋巴等部位，干扰咀嚼、吞咽甚至说话。这一类疾病并不罕见，却往往容易被忽视早期信号。

不论成年还是中老年群体，都应关心舌头上的异常变化，这比任何事都重要。

舌头出毛病，常常是小信号先出现，但容易被当作普通口腔溃疡或咬到之后的小伤。这部分给你几点分辨的小窍门：

• 早期时：偶尔舌头出现轻微硬结、局部隆起，没有剧烈疼痛，有时只是刷牙时触摸到一小硬点。
• 持续一段时间：如果这硬结慢慢没消，变得明显；或者舌表面黏膜出现糜烂、溃疡，愈合特别慢（超过两周都没好），这种就要留心了。
• 进展期：溃疡越变越大，边缘隆起甚至外翻，同时伴随舌痛或耳根附近疼痛。如果影响了舌头肌肉，可能出现流涎、吞咽困难、发音变模糊。
• 严重时：晚期还会有舌活动受限，淋巴结肿大，甚至口腔异味。

案例分析：
舌头上的硬结和溃疡不少人都遇到过，但只要持续或者扩大，一定要及时检查。别忽视，尤其是伴随疼痛、咽下困难时，更不能拖延。

为什么舌头会长癌？发病原因并不是单一的，下面说说常见机制。

• 1）不良生活习惯：长期吸烟、饮酒，咀嚼槟榔，每天让口腔黏膜接触大量有害物质，刺激细胞一再修复，最终出现异常。
• 2）慢性刺激：假牙边缘不平、残根残冠，总“磕磕碰碰”在舌头某处。这种反复损伤，会让局部黏膜变性，增加癌变概率。
• 3）营养缺乏：研究认为，维生素A、C摄入不足，对口腔黏膜修复有影响，使异常细胞更容易生长（Gupta et al., Journal of Oral Pathology & Medicine, 2018）。
• 4）病毒感染：部分舌癌与人乳头瘤病毒（HPV）感染相关，病毒可导致正常细胞突变。
• 5）年龄与性别：40岁以上男性患病概率更高，近年来发现年轻患者逐渐增多，但儿童发病罕见（参考：Ding et al., Cancer Epidemiology, 2019）。

说到检查，绝大多数人觉得繁琐，其实流程并不复杂，不妨试着了解下：

• 临床体检：口腔科或肿瘤科医生会仔细观察舌头形态、颜色、溃疡边缘，如果感觉异常就建议做下一步检测。
• 影像学检查：增强CT、MRI、超声等，帮助医生判断肿瘤的大小、是否侵犯周围组织、有没有转移到淋巴结。例如上文那个46岁男士，入院后做了全腹部+胸部增强CT、头颈部影像学、浅表淋巴结超声，以便确定分期和手术方案。
• 组织学检查：最关键的，是切下异常区域的一小块组织做病理活检。这一步是确诊的金标准（Sharma et al., Head & Neck, 2020）。
• 实验室检查：有时要查血、查甲状腺功能、尿液、粪便，排除其他疾病，以制定合适治疗方案。

检查流程多种多样，但实际大多数医院都能完成这些项目。如果舌头溃疡很久没好、或发现异常肿块，建议就诊口腔科、肿瘤科或者耳鼻咽喉科。早检测，早治疗，效果完全不同。

治疗方面，其实不是一刀切，选择方案要考虑患者年龄、肿瘤位置和分期等。一般来说包括：

• 手术切除：早期舌癌通常采用局部扩大手术，把病变舌组织一块切除。如果肿瘤面积超过舌头半侧，还需要组织重建，保障舌头的活动和说话功能（参考：Drucker et al., Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, 2022）。
• 放射治疗：部分舌癌对放疗敏感，术前放疗可以缩小肿瘤、提高手术成功率，术后辅助放疗能减少复发风险。
• 化疗与免疫治疗：对于进展期或已经转移的舌癌，化疗和免疫治疗是主要手段。例如前述病例中，患者接受了PD-1抑制剂的免疫方案（Xie et al., Journal for ImmunoTherapy of Cancer, 2020）。这些药物帮助调整机体免疫力，对一些患者效果理想。
• 多学科会诊：常常需要肿瘤内科、耳鼻咽喉科、口腔科等医生联合决策，同时配合内科支持、营养和康复服务。

每种治疗都有相应副反应，比如手术可能影响吞咽和说话，放化疗可能造成黏膜不适。但现代医学有很多方法帮助患者恢复，关键还是早发现、早诊治。

患者做完治疗，日常管理同样重要。下面讲讲怎么吃、怎么护理最有帮助。

• 饮食方面：
  • 🥦 多吃富含维生素C的食物：比如西红柿、芦笋、猕猴桃。有助于黏膜修复，每天摄入100mg-200mg维生素C（Gupta et al., Journal of Oral Pathology & Medicine, 2018）。
  • 🥛 优质蛋白类食物：如瘦肉、蛋、豆制品，帮助身体修复手术创面，辅助免疫力恢复。
  • 🍲 食用温和稀软食物：米粥、蒸蛋、炖菜，避免硬凉刺激，让口腔更舒适。
  • 具体食用建议：主食+蔬菜+蛋白，每餐搭配，分量适宜即可。不必刻意进补，均衡最有效。
• 口腔护理：
  • 刷牙时要使用软毛牙刷，漱口可选择温盐水，有助于清洁创口又不刺激伤口。
  • 出现残根残冠、假牙不适，及时到口腔科修理，避免反复摩擦。
• 定期随访：
  • 治疗后第1年建议每1~3个月复查一次，第2年每2~4个月，3-5年每半年一次。体检内容包括原发灶、颈部淋巴和B超筛查。
  • 若出现吞咽困难、持续疼痛、不明原因出血、或肿块增大，及时就医。

科学饮食和口腔卫生习惯，能让康复之路更顺畅。

日常生活里，培养些简单的习惯，对舌部健康特别管用，只需做到以下几点：

• 🍅 西红柿：有助于补充维生素C和抗氧化成分，每周吃3-5次即可，不必额外增量（Gupta et al., 2018）。
• 🍶 酸奶和豆制品：富含蛋白，有 利于口腔创伤修复，每天摄入100-200克就很合适。
• 🍠 地瓜和燕麦：这些食物有益肠胃，不刺激口腔黏膜，特别适合手术或治疗后恢复期。
• 用温水漱口，饭后及时清洁口腔。不必使用强烈消毒剂，简单清洁有帮助。
• 每半年检查一次口腔，遇到舌部溃疡不愈，随时能到大医院或口腔、肿瘤专科就诊。

主要参考文献：

• Wang, Y., Zhu, Y., et al. (2021). "Epidemiologic trends of oral cavity and oropharyngeal cancers." Oral Oncology, 116: ID 105222.
• Gupta, B., Johnson, N.W., Kumar, N. (2018). "Global Epidemiology of Head and Neck Cancers: A Continuing Challenge." Journal of Oral Pathology & Medicine, 47(7), 647-653.
• Ding, Y., Li, J., et al. (2019). "Trend analysis of oral and pharyngeal cancer incidence in China." Cancer Epidemiology, 59, 175-180.
• Sharma, D.C., Bansal, S., et al. (2020). "Approach to diagnosis and management of tongue cancer." Head & Neck, 42(7), 1602-1610.
• Drucker, E., et al. (2022). "Reconstruction after hemiglossectomy for oral cancer." Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, 133(6), 826-835.
• Xie, Y., Li, J., et al. (2020). "Immunotherapeutic approaches for head and neck cancers." Journal for ImmunoTherapy of Cancer, 8(1): e000882.