01 简单来讲，多发性骨髓瘤就是骨髓里的“小麻烦”

多发性骨髓瘤是一种癌症，但和大家熟悉的肿瘤不完全一样。它主要影响骨髓——我们身体造血的“工厂”。本来骨髓要靠正常的浆细胞产生保护我们的抗体，可一旦异常浆细胞大量出现，就会阻挡正常血液的生产，还可能让免疫系统“掉链子”。所以，这种病的威胁并不只是“长个瘤”，而是影响身体的很多基本功能。

简单理解，多发性骨髓瘤不只是某个地方出了问题，而是让我们整个造血系统乱了阵脚。国外资料显示，全球每年约有16万人被诊断患有此病，发病率在年长人群中更多见（Rajkumar, S.V. et al., 2011）。虽然不少人听说过血液肿瘤，但实际上骨髓瘤的影响还常常让人低估。

02 症状有“轻有重”，怎样辨别更靠谱？

说起来，早期多发性骨髓瘤就像是个“不速之客”，进门没敲门，动作还算轻。刚开始多数人只会感觉偶尔有些疲乏，或者时不时骨头有点酸——和普通劳累感觉差不多。像上面提到的真实病例，60岁男性，刚住院时只是因为觉得偶尔腰背不舒服，没多注意。但等到病情发展，可能出现持续的骨骼疼痛、容易骨折、贫血带来的脸色苍白，还有体力衰退、抵抗力变差（Kumar, S. et al., 2017）。

• 1⃣ 疲乏无力，早期多是偶尔感觉身体有点撑不住，但持续加重要注意。
• 2⃣ 骨头痛，刚开始时轻微、偶发，到了明显阶段才会越来越严重。
• 3⃣ 高钙血症——身体有时会出现口渴、恶心的情况，严重时甚至影响心跳。
• 4⃣ 免疫力下降，容易反复感冒或者感染。

如果出现了持续性的骨痛，又还有体力明显下降、皮肤偏白，不妨早点去医院做个检查。尤其是年龄在50岁以上，平时感觉力不从心，这时候“多想一步”很有必要。多发性骨髓瘤的症状，刚开始真没什么特别，但后面往往变得明显，别被早期的“小信号”骗过去了。

03 为什么会得多发性骨髓瘤？原因分析

多发性骨髓瘤的发生其实有不少“后台老板”。首先，遗传因素起着不小的作用——医学研究指出，家族中如果有人患上骨髓瘤或相关疾病，这类风险会稍高（Landgren, O. et al., 2006）。其次，年龄是最大的不确定因素：主要出现在50岁以后的群体，男女患病率略有差异，但总体还是男性感染率略高一些。

还有一个环节就是环境影响。有些环境中的污染物，以及长期接触某些工业化学品，都可能加大多发性骨髓瘤的风险。另外，自身免疫系统的异常反应，也容易让骨髓里的浆细胞发生变异。你可以想象，原本合作“造血”的细胞突然自己干坏事，整个系统跟着受影响。这说明，遗传、环境和免疫变化三方面因素常常一起作用，单靠生活习惯还真难彻底避免。

• 🧬 遗传因素：家族史较强相关。
• 📆 年龄增加：50岁及以上更为常见。
• 🌲 环境暴露：长期化学品接触者风险偏高。
• 🔬 免疫异常：慢性炎症和免疫系统紊乱起助推作用。

有一项美国的流行病学调查发现，常年暴露于某些有机溶剂的工人，患骨髓瘤风险明显高于普通人群（Blair, A. et al., 2001）。这种关联不是“必然”，但确实值得尤其注意。

04 想查清楚，多发性骨髓瘤怎么诊断？

诊断这类“骨髓的麻烦”并不是一件麻烦的事。临床上，医生一般会通过几项关键检查来判断：血液化验（查免疫球蛋白异常）、骨髓穿刺（取少量样本看细胞变化），还有针对骨骼的影像学检查（如X光、MRI等）。有时还会测钙离子浓度，看是不是出现了高钙血症。总之，这一整套流程下来既能查清楚有没有问题，也能分清楚是不是骨髓瘤“作怪”。

拿实际例子来说，上文那位60岁的男性，入院时医生就安排了血液和骨髓检查，最终确诊为早期多发性骨髓瘤。这说明，不少疑似早期症状只要及早就医，诊断还是很及时的。遇上持续骨痛、体力不断下滑的时候，除了常规血常规外，可以主动提出做相关骨髓检查。

• 🩸 血液化验：重点查蛋白和免疫指标。
• 🔬 骨髓穿刺：直接观测细胞类型和比例。
• 🩻 影像检查：区分骨结构变化和病变范围。

这里要提醒一句：大多数医院血液内科都可以完成全部流程，别自己犹豫拖延，早查早安心。

05 治疗思路多样化：选择“个性化方案”才有效

治疗多发性骨髓瘤的方法，不像感冒那样“一药治百病”。一般来说，可以划分为几条路线：化疗（杀灭异常细胞）、放疗（针对骨部位的局部调整）、靶向治疗（锁定病变的特殊药物）、以及较先进的干细胞移植。个体化方案是现在医学界提倡的主流——也就是说患者的年龄、具体体质、病情进展不同，医生会给出不一样的组合。

近些年还有一种维持治疗，就是在主要治疗结束后，用低剂量药物“稳住阵脚”，减少复发风险。美国妙佑医疗国际指出，全球部分中心已经把靶向药物、免疫调节剂列入标准方案（Mayo Clinic, 2023）。不过，每个人适合的方案都不一样，关键是定期和医生沟通，根据检查结果动态调整。

• 💊 化疗：全身性抑制异常细胞。
• 💡 靶向药物：对症“锁定”，减少副作用。
• 🌱 干细胞移植：重建健康骨髓，疗效较好，但对身体要求较高。
• 🔄 维持治疗：降低病情反复风险。

总结一句，骨髓瘤的治疗方案越来越“精细”，而且副作用在医生指导下可控。遇到诊断以后，积极配合治疗、按时复查才是最有效的行动。

06 日常自我管理，哪些方法最靠谱？

管理骨髓瘤没想象的那么复杂。其实，最重要是保持生活“有序”——均衡饮食、适度运动、情绪管理三点缺一不可。饮食上，建议多吃新鲜蔬菜水果、富含蛋白质的食物和适量坚果，有助于补充身体造血营养（Smith, A. et al., 2018）。比如豆制品能减少贫血风险，瘦肉、鸡蛋有利于恢复体力。偶尔吃些三文鱼、深海鱼，也能帮助免疫系统更稳定。

• 🥦 新鲜蔬菜水果 + 增强免疫功能 + 每餐建议都有一份蔬果，种类多样更佳
• 🥚 优质蛋白（如鸡蛋、豆制品、瘦肉） + 帮助修复组织 + 每天保证适量1-2种
• 🐟 深海鱼和坚果 + 稳定血液代谢 + 每周吃2-3次，控制总量即可
• 🚶‍♂️ 适度运动 + 提升心肺功能 + 每天步行30分钟，轻度强度更合适

此外，心理压力过大可能会拖慢康复进度。多跟亲友交流，必要时寻求心理支持，身体和心理一起调整效果才明显。每年做一次血液和骨骼健康体检，如果以往有家族史或者疑似症状，体检周期可以缩短到半年一次。不要等到身体出现明确问题再去医院，主动一点总是有好处的。