下班路上，你可能会注意到有人忍不住咳嗽几声，却以为是空气不好。其实有些看似普通的“老毛病”，背后可能藏着危险的信号。肺癌，就是医学上最常见的恶性肿瘤之一。简单来讲，肺癌是指肺部的正常细胞变得异常，最终形成不受控制的“肿块”，医学上叫做肿瘤。

肺癌并不是一种“单一”的疾病，根据细胞类型，大致分为两类：小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC），后者又包含腺癌、鳞癌、大细胞癌等细分类型。小细胞肺癌进展快，容易转移，治疗难度大。非小细胞肺癌占多数，治疗方式更多样。🫁

别小看这个数字——全球每年有上百万例新发肺癌，仅在中国，2022年新增肺癌患者就超过80万。多数患者发现时已属中晚期。可见，对肺癌有基本认识，是保护呼吸健康的重要一步。

• 1. 长期咳嗽： 如果你原来咳嗽只是偶尔，现在却变成了“家常便饭”，而且持续好几周，总是不见好，这种情况值得关注。举个例子，有位69岁的男士，原本身体还不错，就是最近三个月老是咳嗽，起初觉得没什么大碍，后来甚至开始带点血丝，这才下定决心去医院，结果查出了肺癌。
• 2. 咳血或痰中带血： 这不是普通喉咙发炎该有的症状。即使只是偶尔出现，也不要掉以轻心。很多人以为是牙龈出血，其实肺部问题也会出现痰中带血。
• 3. 胸痛和呼吸急促： 说起来，有些人突然觉得胸口发紧、深呼吸时有点闷痛。也有的人觉得爬楼梯、快走都喘得厉害。这种新近出现的呼吸不适，需要引起注意。
• 4. 体重下降： 明明没有刻意节食，体重却悄悄减轻了几公斤，有时候也是肺部“拉警报”的信号。
• 5. 反复呼吸道感染： 很多人换季就容易感冒发烧，不过如果发现短期内总是咳嗽、感染，一直好不了，可以考虑排除肺部肿瘤的可能。

需要注意：早期肺癌往往症状不明显，一旦出现上述“警报”，及时就医很重要。🔍

说到肺癌，很多人第一反应就是“抽烟”，没错，吸烟是肺癌最主要的致病因素。研究显示，长期吸烟者患肺癌风险是非吸烟者的20倍以上（Doll, R., et al., 2004）。不过，肺癌的发生远不止于此。

• 吸烟： 无论烟龄多长，吸烟都会损伤肺部的正常细胞，使部分细胞发生变异，形成肿瘤。
• 二手烟暴露： 家庭成员或同事中如果有人吸烟，自己也会被动吸入有害物质，风险也会增加。
• 空气污染： 长期生活在空气质量不佳的地区，比如工厂、繁忙马路旁，吸入的悬浮颗粒和有害气体同样会增加肺癌风险。
• 职业暴露： 某些特殊行业（如矿工、化工厂工人）会接触石棉、砷、镍等致癌物，这些都会提高危险系数。
• 家族遗传： 虽然大多数肺癌与环境有关，但如果直系亲属曾经患有肺癌，自身风险也会随之上升。
• 既往疾病和年龄： 随着年龄增长，细胞自身的修复能力下降，突变机会增多。比如有糖尿病、慢性呼吸道疾病的人，也比普通人更易发生肺癌。

这些“幕后推手”，让我们对肺癌有了全新的认识。不是只有吸烟者才需要担心，有些危险其实就在身边。

参考：Doll, R., Peto, R., Boreham, J., & Sutherland, I. (2004). Mortality in relation to smoking: 50 years' observations on male British doctors. British Medical Journal, 328(7455), 1519.

如果出现了前面说的那些症状，第一步应该怎么做？一般来说，肺癌的诊断离不开一系列精细的检查过程，就像侦探破案一样，每一步都很关键。🩺

• 1. 影像学检查： 最开始，医生常用胸部X光或低剂量CT来观察肺部结构，有无明显肿块或异常影像。
• 2. 组织活检： 发现可疑病灶后，需要进一步取病变部位的小块组织，交由病理科医生鉴定肿瘤性质。这一步就像“验明正身”，判断是恶性还是良性，有时还要分型。
• 3. 免疫组化和基因检测： 对某些特殊类型，如大细胞神经内分泌癌，还需进行详细的免疫组化（检测肿瘤细胞表面特征蛋白），有些病例需基因检测，为个性化治疗提供参考。
• 4. 分期检查： 若确认为肺癌，进一步评估病灶扩散程度，包括CT、磁共振、PET-CT或骨扫描，以确定治疗方案。

检查过程环环相扣，综合分析结果才能明确诊断。因此出现疑似症状后，建议挂呼吸内科或肿瘤科，由专业团队进行系统评估。

参考：National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Guidelines: Non-Small Cell Lung Cancer. Version 3.2022.

每种肺癌的治疗方案都有讲究。治疗能否取得好效果，和患者的肿瘤类型、分期、身体状况密切相关，也要看团队的专业经验。

• 手术治疗： 对于早期非小细胞肺癌，手术切除病灶往往是首选。比如有位69岁的男士，在接受了三周期化疗免疫联合治疗后，进行胸腔镜下右上肺叶切除，同时清扫淋巴结。术后虽然出现了皮下气肿，经及时处理后恢复良好。这显示多学科配合，以及术后观察和护理同样重要。
• 放射治疗： 局部晚期或无法手术者，可以用高能射线精准“锁定”肿瘤，缩小肿瘤体积，控制病情。🩻
• 化疗： 在肿瘤已经扩散（转移）时，通过静脉注射（如顺铂、培美曲塞二钠）抑制肿瘤生长。
• 免疫治疗与靶向治疗： 部分患者可用免疫检查点抑制剂或针对特定基因突变的药物（例如EGFR、ALK），大大提升了部分患者的生存期。
• 多学科联合： 实际治疗过程中，肿瘤内科、外科、影像、护理等多部门常协同制定个体化方案，强调整合医疗的重要性。

治疗方案需要结合实际情况决策，科学就医、按时复查、积极配合治疗，是提升效果的关键。

参考：Howington, J. A., Blum, M. G., Chang, A. C., Balekian, A. A., & Murthy, S. C. (2013). Treatment of stage I and II non–small cell lung cancer: Diagnosis and management of lung cancer, 3rd ed: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines. Chest, 143(5_suppl), e278S-e313S.

肺癌诊治离不开医学手段，但生活管理同样重要。科学管理，可以降低复发风险，提高生活质量，这对患者及家属来说尤其关键。

• 合理膳食： 多摄入蔬菜水果、粗粮豆类，少量优质蛋白，比如鱼虾、禽肉、肠胃能接受的奶制品，有助于为身体修复提供动力。🍎🥦
• 适度运动： 有条件的话，每天散步、轻度锻炼20-30分钟，让身体逐渐恢复功能。不过运动要因人而异，避免过度疲劳。
• 规律作息： 睡眠充足有助于免疫力恢复。晚睡和熬夜会削弱身体自愈能力。
• 心理调养： 情绪低落、焦虑难免，适当倾诉、与亲友沟通或者寻求专业心理疏导，都有好处。
• 定期复查： 治疗结束后按医嘱定期随访，通过血液、影像等检查，及时发现变化，科学应对。

这些日常调整不只是“生活小事”，而是每位肺癌患者长期管理的重要部分，也是家属能够给到的最大支持。

参考：Mazzone, P. J., et al. (2018). Components necessary for high-quality lung cancer screening: American College of Chest Physicians and American Thoracic Society Policy Statement. Chest, 153(4), 954–962.