很多人一听“肺癌”，心里难免紧张。实际上，肺癌就是肺部正常细胞发生了异常变化，逐渐形成不正常的组织（肿瘤）。这个过程通常悄无声息，很难被我们直接察觉。它和吸烟关系密切，但即便不吸烟，接触空气污染或者有遗传倾向的家庭成员，也有患病的可能。

简单来说，肺癌分两大类：小细胞肺癌和非小细胞肺癌。非小细胞种类更常见，大约每十个肺癌患者里有八九个都是这一类。两种类型的治疗方法和恢复效果会有不小差别。
不要觉得这是离自己很远的话题。根据最新数据显示，全球每年新增的肺癌病例超过220万🌏（Sung et al., Global cancer statistics 2020, CA Cancer J Clin, 2021）。经济发展带来的环境变化让肺癌变得越来越普遍。

所以，了解基础知识，有助于我们及时关注自己的健康信号。即使没有相关经历，也值得了解一些常识。

• 1. 持续咳嗽： 如果你发现普通感冒后咳嗽挥之不去，或者突然有了咳嗽习惯，不妨多上点心。尤其是咳嗽超过三周，伴有痰中带血，这种情况一定不能忽视。
• 2. 呼吸困难： 爬几层楼就气喘，跟以前差别明显，这种呼吸变短的“小变化”往往被我们当成“年纪大了”或“小毛病”，但它可能是肺部出现阻碍的信号。
• 3. 胸部疼痛： 有些朋友出现胸口闷痛，或者深呼吸时有刺痛感，这种情况下，一定要排除是否是肺部组织受到肿瘤压迫。
• 4. 体重下降和乏力： 没改变饮食，反而短时间体重下降，还总感觉力不从心，这样的持续症状不能掉以轻心。

分享一个真实例子：一位80岁男性，原本身体尚可，几个月前开始明显乏力。复查时发现肺内多发结节，部分缩小。这种情况说明，哪怕症状不典型，身体的持久不适也需要正视和进一步检查。

这些变化，有时是人生中第一次感受的“小拐点”。及时关心身体变化，为健康“把个脉”很有必要。

要理解肺癌的诱因，先得看看平时有哪些容易被忽略的风险因素：

• 吸烟： 这是肺癌最大的元凶。长期吸烟会损伤肺细胞，导致异常增生。据《UpToDate》系统综述，约85%的肺癌与吸烟有关。不管烟龄长短，烟草中的多种有害物质都是致病主要推手。
• 空气污染： 城市中常见的PM2.5等微粒，会在肺内沉积，长期高浓度污染环境下生活增加患癌风险。
• 职业或环境暴露： 某些工作如矿工、建筑工、接触石棉、铀、氡气等特殊人群，工作场所有毒物质暴露，风险明显高于普通人。
• 遗传和家族因素： 家族成员中有肺癌患者，自己患病几率会增加一倍以上（Sun et al., Genetics and Lung Cancer Susceptibility, 2023）。
• 年龄增长： 随着年纪增长，肺细胞自然老化，出现问题的机会会增加。这也是为什么肺癌多见于50岁以上人群。

说起来，肺部就像一个不停工作的“小工厂”，遇到烟雾、毒气时容易积累损伤。如果不能及时修复，就有可能出现“生产故障”——这就是癌变的开始。

总结一句话：风险和生活习惯、工作环境、遗传基因都有关，越了解“元凶”越容易做好风险防控。

肺癌的诊断并不是单靠症状“猜”，而是有一套科学手段。

• 一、影像学检查： 最常用的是胸部X光和CT扫描。CT能看清肺内小至几毫米的结节，定位准确。有时还会用到PET-CT或磁共振（MR），帮助评估病变范围或是否已有转移。
• 二、组织活检： 如果发现可疑病灶，医生会通过支气管镜、穿刺等方式取部分组织，显微镜下判断是否癌变，并进一步明确类型。这个过程虽有些不舒服，但对确定病因至关重要。
• 三、其他辅助检查： 例如抽血查肿瘤标志物、淋巴结影像评估，还有时候需要检查脑、骨等部位，判断肿瘤有无向身体其他区域扩散。

这些方法能帮助医生准确判断肺癌的阶段，由此制定合适的治疗方案。

需要说明，检测过程每个环节都尽量安全。身体一旦出现持续不适，最好去当地正规医疗机构做一次全面检查。

一提到“癌症”，许多人会觉得束手无策。其实，随着医学进步，肺癌的治疗方法越来越多，精准个性化治疗成为主流。

• 手术治疗： 对于早期病灶、没有明显转移的患者，外科切除是首选。根据病变大小和位置，部分患者可完全切除肿瘤，有机会长期生存。
• 放疗和化疗： 放疗用于缩小肿瘤，提高术后效果或缓解局部症状。化疗通过药物杀伤异常细胞，用于各个阶段，特别是在晚期患者中广泛应用。
• 靶向与免疫治疗： 根据肿瘤表面标志物，部分非小细胞肺癌患者可用靶向药物口服或注射，副作用更轻、疗效显著。免疫治疗调动自身免疫系统“识别”并杀灭肿瘤细胞（Herbst et al., Immune checkpoint inhibitors in lung cancer, N Engl J Med, 2018）。
• 多学科团队决策： 临床上，医生会结合影像、基因、病理等各种指标，由肿瘤、呼吸、影像、外科等多组专家共同给出治疗建议。

比如上述80岁男性患者，经过数轮化疗和靶向治疗后，病灶缩小，这说明规范治疗是有效果的。即使出现乏力等不适反应，团队也能根据恢复情况随时调整用药。

选择权威医院和有经验的团队，能让整体治疗更合适也更安心。

除了专业治疗，平时的生活也很重要。其实，肺癌患者恢复和预防复发，日常小细节同样离不开细心呵护🍲。下面几个方法很实用——

说到底，无论是防治还是康复，主动管理好作息和饮食，多关心自我感受都很重要。有新症状别拖，及早沟通、规范随访，才能把“风险”变成“机会”。

• Sung H, Ferlay J, Siegel RL, et al. (2021). Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin, 71(3), 209-249. https://doi.org/10.3322/caac.21660
• Sun S, Schiller JH, Gazdar AF. (2007). Lung cancer in never smokers – a different disease. Nature Reviews Cancer, 7(10), 778-790. https://doi.org/10.1038/nrc2190
• Herbst RS, Morgensztern D, Boshoff C. (2018). The biology and management of non-small cell lung cancer. Nature, 553(7689), 446-454. https://doi.org/10.1038/nature25183
• Travis WD, et al. (2015). The 2015 World Health Organization Classification of Lung Tumors. J Thorac Oncol, 10(9):1243-1260. https://doi.org/10.1097/JTO.0000000000000630
• UpToDate. McKenna RJ Jr, Aisner J. Overview of the initial evaluation, diagnosis, and staging of patients with suspected lung cancer.