了解乳腺癌：识别、症状、病因及科学应对
01 乳腺癌到底是什么？
如果你身边有人刚刚聊到“体检发现了乳腺结节”，其实这并不少见。乳腺癌已经成为女性关注度很高的健康问题——生活中听到相关消息的频率也在增加。很多人一听到“癌”字就着急，但其实，了解它的发展过程，会让我们更从容地面对。
简单来说，乳腺癌就是乳腺里的某些细胞不再乖乖地分裂，而是开始“自作主张”地无限增生，最后形成肿块。这种肿块如果拍着胸脯宣称“我无害”，其实也不能掉以轻心，因为某些情况下它可能变得侵袭性强，甚至向身体其他部位扩散。
02 乳腺癌常见的警示信号
最早期的时候，乳腺癌往往没有什么特别的“招呼”，也就是没有明显不适——这就需要我们多点细心。
- 1. 乳房里摸到肿块：大多数时候不疼，有点像平常摸到的小结节，多数边界并不分明。
- 2. 乳头外观变化：有的人可能会突然发现，乳头向内凹陷或者变形，有时甚至伴有溢液（尤其是血性分泌），这个要小心。
- 3. 皮肤变化：皮肤出现凹陷、橘皮样纹路（像橘子表皮那样的小坑洼）或者变红，这些信号不要忽视。
- 4. 乳房对称性改变：突然发现一侧乳房变大、变小，形状和对侧不那么一致了，也要引起警觉。
📋 案例简述：一位年过六旬的女士，在自己洗澡时摸到右侧乳房有硬块，4周后并无消退，院方检查后确诊为早期乳腺癌。这个例子其实算是及时发现的典型，肿块持续存在一定要就医确认。
发现这些变化，哪怕不痛，也建议尽快找专业医生评估。
03 为什么会得乳腺癌？风险因素有哪些
身边不少人会问：“乳腺癌到底有没有什么征兆，能不能防住？”其实，风险因素不少，但有些很难掌控，比如年龄和家族遗传。
- 1. 年龄增长：乳腺癌喜欢“找麻烦”的人群，以中老年女性居多，尤其是绝经后的年份，风险会随年纪不断攀升（Porter, 2019）。
- 2. 基因影响：BRCA1和BRCA2等基因突变，是乳腺癌的“加速器”。有家族史，尤其是一二级亲属有病史的，风险比普通人高数倍（Mavaddat et al., 2019）。
- 3. 激素波动：雌激素暴露时间越长，比如初潮早、绝经晚、从未生育或首次生子较晚等，都会让乳腺细胞长期受到刺激。
- 4. 个体慢性炎症和其他健康疾病：长期肥胖、2型糖尿病、缺乏运动也容易“纵容”慢性炎症，为异常细胞生长创设沃土。
- 5. 部分环境和生活因素：过度饮酒、频繁接触放射线也是风险来源。
2022年，全球新增乳腺癌超230万例，是成年女性中发病率最高的癌症之一（World Health Organization, 2023）。
这些风险因素多数无法完全规避，但能帮我们掌握主动权，更及时地关注自身健康变化。
04 乳腺癌怎么查出来？关键诊断手段
- 临床检查：由专业医生触诊乳房、腋下淋巴区。如果摸到结节、不规则肿块或者可疑腺体，下一步就需要进一步评估。
- 乳腺影像检查：常用的有钼靶X线（乳腺钼靶）和乳腺超声。两者像是“筛网”，能提前抓出可疑的小病灶（Tabár et al., 2011）。
- 组织活检：采集部分肿块组织，显微镜下“看个清楚”。只有明确细胞特征和分级，才能判断良恶性，为治疗方案提供信息。
- 相关检查：肿瘤标记物（如ER、PR、HER2等）检测也很关键，会直接影响用药方案选择。
临床发现有肿块或影像学异常，建议尽快做进一步检查。定期体检和自我摸查，能帮我们争取更多早期发现的机会。
05 治疗乳腺癌：有哪些主流选择？
乳腺癌不是简单“一刀切”，治疗方案要为每个人“量身定做”。常见的治疗环节包括：
- 手术治疗：早期患者大多首选手术。既有保乳手术，也有乳房全切术，具体方式看肿瘤大小、分期及个体需求。
- 化疗：对肿瘤细胞分裂旺盛的类型，有辅助杀伤作用。像紫杉类等药物，就是较为常用的一类。
- 放疗：术后可杀灭残留癌细胞，降低复发风险，特别适合局部淋巴结有问题的患者。
- 内分泌治疗：激素受体阳性的乳腺癌，口服或注射抗雌激素药物，能阻断肿瘤生长动力（Burstein et al., 2019）。
- 靶向治疗：HER2阳性患者可用靶向生物制剂，有效提高治疗效果。
- 综合多学科治疗：营养支持、康复和心理辅导有助于提升生活质量。
👩⚕️ 真实经历：一位老年女性患者切除乳腺肿瘤后，接受了化疗和靶向药物治疗，中途因腹泻等不适住院调整，最后治疗过程平稳顺利，切口恢复良好，说明多学科协作是非常关键的。
每个人用药和手术方式都不完全相同，建议听从专科医生建议，别轻信“万能方法”或“替代疗法”。
06 乳腺癌预防与自我管理建议
虽然风险不全能控制，但日常有不少简单方法，有助于降低乳腺癌概率。
- 🚶♀️ 规律运动 + 提高免疫力 + 建议：每周至少150分钟中等强度有氧运动，比如快走、游泳、骑散步等。
- 🥗 多样化饮食 + 维持健康体重 + 建议：主食荤素搭配，保证日常营养，适量新鲜蔬果、全谷物和豆类。
- 😴 规律作息 + 调整内分泌 + 建议：保证夜间优质睡眠，有利于激素水平平稳。
- 👐 定期乳房自检 + 早发现异常 + 建议：每月一次自我摸查，建议在经期结束后3-5天为宜。
- 🏥 定期专业体检 + 发现早期问题 + 建议：40岁以后每1-2年做一次专业乳腺检查，家族史阳性者可酌情提前。
- 💬 关注心理健康 + 缓解压力 + 建议：适当倾诉压力、纾解焦虑，对身体恢复同样重要。
只讲吃什么有益：如每日食用少量坚果，多摄入蔬菜、豆类，每周适量鱼肉，对身体恢复有帮助。
有家族高风险、或有早期异常的，建议遵循医生建议，选择正规有资质的医疗机构按时复查。
主要文献与参考资料
- Burstein, H. J., Lacchetti, C., Anderson, H., et al. (2019). Adjuvant endocrine therapy for women with hormone receptor–positive breast cancer: ASCO clinical practice guideline focused update. Journal of Clinical Oncology, 37(5), 423-438.
- Porter, P. (2019). "Global trends in breast cancer incidence and mortality." The Oncologist, 14(6), 465–473.
- Mavaddat, N., Antoniou, A. C., Easton, D. F., et al. (2019). "Genetic susceptibility to breast cancer". Oncogene, 29(5), 647-660.
- Tabár, L., Vitak, B., Chen, H. T., et al. (2011). Swedish two-county trial: impact of mammographic screening on breast cancer mortality during 3 decades. Radiology, 260(3), 658–663.
- World Health Organization. (2023). "Breast cancer: Key facts and statistics." WHO Official Website.
