在年长的亲友里，有没有人曾经摔倒后无法站起？其实，这有可能就是股骨粗隆间骨折。简单来说，这种骨折发生在大腿骨的上部——大粗隆和小粗隆之间。最直接的影响，是让人无法正常走路和站立，就像生活突然按下了暂停键。

股骨粗隆间骨折多数出现在高龄人群，尤其是骨头变脆弱的人。每当我们谈到大手术，那往往离不开麻醉科医生的专业指导。麻醉不仅保证手术安全，还减轻痛苦，让患者能更好地应对这场突如其来的“小麻烦”。

• 持续性髋部疼痛：有位90岁的男性患者，摔倒后右髋部持续剧痛，完全无法自行活动。这种情形已经到了必须马上就医的程度。
• 肿胀和畸形：从外观上，受伤腿往往肿胀，可能还变形甚至比健康一侧短一些。
• 无法负重行走：只要尝试站立或移动，疼痛就会变得很剧烈，让人寸步难行。

这些都是明显的警示信号，说明损伤非常严重，拖延只会加重后果。麻醉前，医生会做详细的评估，包括心脏、脑部等基础疾病，这一步关系到手术过程是否安全顺利。

说起来，股骨粗隆间骨折是老年人常见的“不速之客”。这背后包括几个主要原因：

1. 骨质疏松:随着年龄增长，骨头变脆弱，像干枯的树枝一样容易断裂。数据显示，80岁以上女性骨质疏松的发病率接近50%（Cummings et al., JAMA, 2002）。
2. 外伤：最常见的是跌倒。不管是走路没注意，还是起夜时踩空，只要力量够大，就可能造成骨折。
3. 慢性疾病： 高血压、糖尿病等慢病会降低整体健康水平，让骨折的风险增加。
4. 退行性病变：骨盆和髋关节随年龄发生退化，结构变弱，「承重」成了日常难题。

麻醉科医生特别关注患者的基础病和内脏功能，确保麻醉方案适合个人身体状况，避免手术风险加剧。

诊断股骨粗隆间骨折，医疗团队会用两个主要工具：

• X射线：这是最基础也最有效的方法，可以清楚看到骨折线和移位。
• CT扫描：在骨折复杂、结构不清时，CT能帮医生更精准地判断情况。

举个例子：90岁患者送医后，骨盆正位X片很快显示出右股骨近端清晰骨折线——这样精准的影像让内科、骨科和麻醉团队能迅速制定治疗计划。

在影像检查期间，患者常常紧张、疼痛，麻醉科医生会用镇痛药和气氛安抚，帮助舒缓心理和身体压力。检查过程也需关注高龄患者心脑等器官承受力，配合多学科协作，保障整体安全。

对股骨粗隆间骨折来说，治疗的主要目标是让患者恢复活动能力。简单来说，治疗分为两种：

1. 手术治疗：现在最普及的是髓内钉（如PFNA），创伤小、恢复快。麻醉选择很重要——像高龄患者常用全身麻醉，可以让整个过程安全、镇痛效果好。麻醉医生会严密监控血压、心率、氧饱和度，减少手术副作用，降低并发症发生率（Kim et al., J Bone Joint Surg Am, 2012）。
2. 非手术治疗：适合身体条件差、不能耐受麻醉的患者。这类人通常长期卧床，但风险高（深静脉血栓、肺炎等），多数医生还是建议能手术尽量手术。

术后康复团队和麻醉科的联动很关键——麻醉科不仅解决手术期间的疼痛和风险，还指导术后镇痛方案，帮助患者平稳过渡到康复阶段。

一位90岁男性患者手术后第一时间进入ICU，麻醉团队密切监测各项指标。这种全流程跟踪，能极大降低危险，让恢复更顺畅。

股骨粗隆间骨折后的康复，最核心的是科学锻炼和管理。很多人的误区是“卧床休息就够了”，其实问题刚好相反——只卧床可能导致肌肉萎缩、血栓和压疮，更容易再次生病。所以，康复团队和麻醉科会联合给出详细指导：

• 踝泵运动:伸直下肢后，脚尖和脚背交替用力，每次保持约10秒；可以促进下肢血液循环，预防血栓。
• 股四头肌等长收缩:绷直腿部肌肉并保持片刻，有助于减少肌肉萎缩，增强力量。
• 直腿抬高训练:坐着或躺着，双腿交替抬高，可改善髋部活动度和全身肌力。
• 合理辅助工具:早期可用助行器练习站立和负重，逐步过渡到自主行走。

饮食恢复时，建议增加富含钙和蛋白质的食物，如低脂牛奶（有助于骨骼愈合，建议每日2杯左右）、鸡蛋和瘦肉、深色蔬菜（促进免疫和修复），这样能更好地推动骨折愈合。

术前术后，麻醉科会根据情况提供个性化止痛方案，比如患者用药后的镇痛持续管理。不要忽视定期复查——即使自觉恢复良好，也要1个月后去医院再查一次，看看骨折和器官修复进度。

对于高龄患者，家属也要密切观察精神状态、饮食和排便情况，如果有不适或者功能下降，最好随诊于专业医院或康复医生，减少恢复过程中突发状况。

麻醉并不只是让患者“睡一觉”那么简单，而是整个治疗安全的核心环节。麻醉团队要根据患者年龄、内脏和基础病情况，精准控制麻醉药物剂量和类型，实现手术顺利、术后舒适（Apfelbaum et al., Anesthesiology, 2012）。

从手术前评估，到术中实时监测，再到术后镇痛管理，麻醉科医生始终在背后默默守护——就像一支专业实力强大的“后勤部队”，帮助患者更好地面对骨折和手术的考验。

其实，任何疑难杂症，只要配合麻醉和康复指导，绝大部分患者都能逐步恢复生活质量。股骨粗隆间骨折虽然让人短暂失去行动力，但良好的治疗与管理，能让生命重新恢复活力。

记住，生活中出现严重摔倒、持续髋部疼痛时，尽早就医和规范诊疗，比什么都有效。

1. Cummings, S. R., Melton, L. J. (2002). Epidemiology and outcomes of osteoporotic fractures. JAMA, 288(14), 1827-1833.
2. Kim, S. H., Nam, S., Kim, T. K. (2012). Proximal femoral nail antirotation for the treatment of intertrochanteric fractures. Journal of Bone and Joint Surgery-American Volume, 94(13), 1187-1194.
3. Apfelbaum, J. L., Silverstein, J. H., et al. (2012). Practice guidelines for perioperative pain management. Anesthesiology, 116(2), 248-273.