有些健康问题其实就在我们身边，只是容易被忽略。鼻咽癌就是这样一个不速之客，常常以感冒或过敏的方式伪装自己。简单来说，鼻咽癌是一种发生在鼻咽部——也就是喉咙后方靠近鼻腔的位置的恶性肿瘤。这部分区域像交通要道一样，连接着鼻腔和咽喉，日常呼吸、说话和吞咽都会涉及。

据统计，全球每年约有13万例鼻咽癌新发病例，亚洲（特别是中国南方地区）属于高发区域（Bray et al., 2018, CA: A Cancer Journal for Clinicians）。因为早期表现不明显，很多人直到症状持续甚至加重才意识到问题。其实，多了解一点它的特征，能帮我们提高警惕。

如果你发现自己或身边的人出现一些持续的、难以解释的变化，别急着完全归因于感冒或鼻炎。有时候，稍微多留心一点，对健康大有帮助。

鼻咽癌的早期症状比较轻微，容易和普通感冒混淆。比如偶尔的鼻塞、轻微的耳朵闷胀、不易察觉的流鼻血，往往让人没有警觉。进入明显阶段后，症状则变得持续甚至加重：

• 持续性单侧鼻塞，不是两边都堵而是某一侧特别顽固。
• 耳鸣、听力降低——尤其是一侧状况，和普通中耳炎不同。
• 反复头痛，位置多在额头和后脑，如同无端的压力感。
• 颈部出现肿块，摸上去有点硬，持续不消退。
• 偶尔咽部隐痛或吞咽困难，和宿疾不同，断断续续、难以缓解。
• 不明原因的流鼻血或痰中带血，次数增加或者没有明显诱因。

拿最近一位45岁男性患者来说，他最初只是感觉右颈部有个小肿块，头痛偶发。十一个月后才因为肿块持续变大来到医院，结果已经伴随多处转移。这个例子的意义不是制造恐慌，而是提醒大家：偶发情况可以观察，但如果症状持续、加重或者局部肿块不消失，一定要就医排查。

其实，身体给出的信号就像小卫士，一旦发现异常，最好别随意忽略。及时找耳鼻喉或肿瘤科医生，做详细检查，对健康有好处。

鼻咽癌不是单一因素造成的，像拼图一样，是多种风险慢慢叠加。医学界发现，最常见的机制主要有以下几个板块：

1. EB病毒感染：几乎八成鼻咽癌患者体内可检测到EB病毒（Epstein-Barr virus）。这种病毒能影响鼻咽部黏膜细胞的修复，长期活跃后，异常细胞逐渐堆积。亚洲尤其常见，很多人并不知道自己是携带者但无需担心，多数人不会发病。
2. 遗传因素：家族中有鼻咽癌病例的人群，风险会高一点。部分基因变异影响细胞对病毒的反应。香港大学的Siu等（2021）指出，一级亲属罹患鼻咽癌后患者发病概率增加1.5-2倍（Siu, K.L. et al., 2021, Cancer Biology & Medicine）。
3. 生活习惯和环境：长期接触某些环境因素也会增加风险，比如居住在高湿度、空气污染严重的地方，习惯大量食用咸鱼、腌制食品的人群，风险略高。不过，这里仅做风险介绍，具体饮食建议将在后文给出。
4. 年龄和性别：鼻咽癌高发年龄多在40-60岁之间，男性略多于女性。但年轻人偶有病例，也不能完全掉以轻心。

这里的重点是：风险因子不是直接等于发病，每个人情况都不一样。身体健康、合理生活习惯依然有助于降低总体风险。再加上早诊早治，鼻咽癌其实能够得到较好的控制（Chan et al., 2019, Lancet Oncology）。

鼻咽癌发现不难，关键在于方法选择。也有很多人，对一些检查方法心存顾虑。其实，大多数检查并不复杂：

• 内窥镜检查：医生用细软的管子，带着小镜头，从鼻腔进入观察鼻咽部区域。整个过程通常只需几分钟，痛感很轻微。
• 影像学——CT或MRI：这两种技术能帮医生看到鼻咽部和周边组织有没有异常肿块、是否有淋巴结转移。
• PET/CT全身扫描：适合已经发现肿瘤的患者，用来判断肿瘤有没有远处转移。比如病例中的患者，PET/CT发现鼻咽部及右侧咽旁间隙异常，进一步确诊多处转移。
• 病理活检：医生用很细的针头取一点局部组织，送到实验室化验判断细胞类型。准确度很高，一般只需局部麻醉。
• 血液化验：部分患者会查EB病毒DNA等，帮助辅助诊断。

检查流程是否需要全部做，要根据医生建议。如果自身或家族有相关高风险，出现持续性信号如单侧鼻塞、耳鸣等，建议尽早选择三甲医院的耳鼻喉科就诊。切勿等到症状明显或肿块变大才考虑。

不同检查有各自优缺点，具体流程可以咨询主诊医生。不懂的地方，直接问医生，也是很自然的选择。

参考文献：妙佑医疗国际 Nasopharyngeal Carcinoma: Symptoms, Causes, Diagnosis & Treatment. Mayo Clinic（2023）；Chan, A.T.C. et al., "Nasopharyngeal carcinoma", Lancet Oncology, 2019.

鼻咽癌一旦确诊，治疗方式很关键。主流方法有三种，选择要根据病情阶段、身体状况和个人需求综合考虑：

1. 放射治疗：这是早期、中期鼻咽癌的首选，利用高能射线定点清除异常细胞。绝大多数患者可以耐受，但治疗周期需持续几周。
2. 化学治疗：通常与放疗联合，术前或术后干预，帮助清理潜在转移。常见方案如紫杉醇、卡铂等，作用于全身。副作用因人而异，医生会按个体调整用药。
3. 免疫治疗：近年来新兴选项，提升自身免疫系统对抗肿瘤的能力。比如真实病例中患者使用特瑞普利单抗联合化疗，稳定了病情。这一方式适合部分终末期或已多发转移的患者，有时能带来延长生存期的希望。
4. 手术治疗：鼻咽癌位置较深，手术不常规，多数是在其它治疗无效时采用。
5. 支持治疗：针对真实病例如胃部保护、止吐等，确保并发症得到及时控制。饮食、体力和情绪管理同样纳入整体治疗方案。

治疗方案的选择最好交给专业医生，别自行判断。家人支持很重要，治疗期间患者需要保持信息沟通，遇到任何不适及时反馈。现代医学进步很快，大部分治疗方案都能量身制定，副作用也会提前预防。

治疗过程中遇到困惑，和医生坦诚讨论比自己琢磨更安全。主诊医生会综合不同检查结果，结合最新医学证据，如2023年妙佑医疗国际指南所述，给出最适合的建议。

鼻咽癌的预防和康复管理，说起来既科学又简单。更重要的是，正面的生活习惯能帮助身体保持良好状态，不必过多焦虑。

• 新鲜蔬果 🥦🍅 ：富含维生素C和纤维，有助于细胞修复；日常可多选绿色蔬菜、番茄、柑橘，建议每餐有。
• 优质蛋白 🥚🐟 ：鱼肉、鸡蛋、豆制品能提供身体免疫所需材料，每天1-2份很合适。
• 规律锻炼 🚶‍♂️ ：简单快走、瑜伽等，每周保持3-4次，就能改善免疫力，还能提升精神状态。
• 保证充足睡眠：每晚6-8小时深度休息，更有利于身体自我修复。
• 保持良好心情 😄 ：情绪稳定有利于调节荷尔蒙，减少生理波动。音乐、聊天、阅读都是不错的选择。

预防鼻咽癌没有万能方案，但营养均衡和健康生活习惯是最稳妥的办法。偶尔聚餐、适度享受没问题，但不要让高盐、腌制等饮食主导日常菜单。家族有鼻咽癌史，建议40岁后每2年进行一次鼻咽部检查。如果遇到持续的单侧鼻塞、耳鸣和颈部肿块时，即使无家族史，也要及时和医生沟通。

如有疑问，可以拨打全国肿瘤健康咨询热线（400-000-0000），或前往中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会网站获取专业信息和就医指南。专业呵护，才更安心。

本文部分内容参考：Siu, K.L. et al., "The epidemiology and aetiology of nasopharyngeal carcinoma", Cancer Biology & Medicine, 2021; Bray, F. et al., "Global cancer statistics 2018", CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2018.