简单来讲，乳腺癌是乳房里的细胞变得“不守规矩”，失去了正常的生长控制，逐渐形成肿块。如果不及时处理，这类“不听话”的细胞可能突破乳腺局部，向腋下淋巴结甚至身体其他部位扩散。

绝大部分乳腺癌起源于乳管（负责输送乳汁的小管道），还有一小部分来自乳腺小叶（负责产乳的部分）。乳腺癌并不等于“绝症”，早期发现通常能获得很好的恢复。而晚发现、晚治疗则会增加身体负担。客观数据显示，全球每年大约有230万新发乳腺癌病例（World Health Organization, 2022），涉及各个年龄层的女性。

需要留意的一点是，乳腺癌在全球发病率高，但如果能早发现并获得恰当治疗，很多女性都能重新回归日常工作和生活。

• 🔍 摸到乳房有肿块：尤其是坚实、边界不清楚、不痛或者固定不动的肿块。有时候轻微、偶尔能感觉到一块小硬结，但随着时间会变得明显。
• 👕 乳房外形变化：比如一侧比另一侧大或者形状发生变化，出现"凹陷"、“橘皮样”皮肤（表皮粗糙、毛孔变大）等。
• 💧 乳头状况：乳头内陷，或乳头、乳晕区变色、肿胀、脱皮；出现不明原因的异常分泌物，尤其是血性分泌物。
• 🫂 皮肤变化：乳房表皮发红、增厚、斑块、溃疡等比较明显的时候，往往提示问题较严重。

简单自检办法：站在镜子前举起双臂，观察乳房有无突出的肿块、皮肤凹陷，轻按各个方向查看有无不同于以往的结构变化。洗澡时用指腹轻压乳房，感受有无不同。

有一位女性在接受普外科就诊时被查出早期乳腺癌（具体病例数据隐去），她起初只是摸到乳房里有不痛的小硬块，没当回事，后来肿块逐渐变大才决定到医院检查。这个例子给我们一个提醒：只要摸到异常，哪怕没有疼痛，也应该及早到医院检查。

发现乳房这些异常信号，别拖延，主动就医是明智之举。

1. 年龄增长：发病率随年龄上升，50岁以上有明显增长风险（World Health Organization, 2022）。
2. 女性激素：体内雌激素和孕激素水平波动过大，与乳腺癌的关系密切。例如，初潮早、绝经晚、未育、未哺乳等都有所关联。
3. 家族遗传：若直系亲属有乳腺癌历史，自己患病概率会提高。有些特别的基因（如BRCA1、BRCA2突变）也会大大增加风险。
4. 生活习惯：体重过重、缺乏运动、长期大量饮酒等都被研究证实能促进异常细胞生长（Momenimovahed, 2019）。
5. 辐射暴露：青少年或成年时接受过高剂量放射治疗。
6. 有些医疗因素：比如长期激素替代治疗也会增加患病风险。
7. 40岁以上无特定危险因素：大约一半乳腺癌病例发生在除了性别和年龄以外没有特殊高危因素的人群里。

这些因素单独出现不代表一定会生病，但风险叠加时就应该特别小心。比如，有位女性本身经常熬夜，在手术切除乳腺肿块后15个月出现复发并有转移灶。这个病例说明：生活规律和健康管理真的很重要。

看到这些风险，也不必焦虑，最关键的是认识问题的存在，方便日后科学对待和管理。

• 乳腺超声：适用于年轻或乳腺密度高女性，是无创的常规初筛手段。
• 乳腺X光（钼靶）：乳腺癌筛查和精确定位，帮助发现尚未摸到的微小异常区域。
• 磁共振（MRI）：用于复杂病例或高危人群，多层面显示乳腺细节。
• 穿刺活检：医生会用细针在局部麻醉下取一小块组织，送往病理科明确性质。有侵润性癌和不侵润性癌之分。
• 激素受体及相关分子分型：包括ER、PR、HER2等指标，有助于后续治疗方案的选择。
• 淋巴结检查：通过影像或手术方式了解异常细胞是否转移到淋巴系统。
• 全身影像学检查：CT、骨扫描等用于判断有无远处转移，帮助分期与制定治疗计划。

每一步检查都有它存在的意义，有时候可能需要多种方法配合。比如前面提到的那位病例，主诊断是“乳腺恶性肿瘤（浸润性导管癌Ⅱ级）”，淋巴结活检和免疫组化帮助医生判断用药方案，选择是否加强内分泌治疗或考虑后续放疗。

绝大多数检查过程并不可怕，只要配合医生耐心完成，往往能为健康把好第一关。

• 手术治疗：包括乳房肿块切除（保乳手术）与全乳房切除术（乳腺切除术），取决于肿瘤类型和大小。部分病人需要同时切除部分腋下淋巴结。
• 化疗：适用于中晚期，或侵袭性较强的类型，用药杀死全身范围的异常细胞。部分患者（如上文病例）因化疗可能出现肝功能损伤，医生会评估风险，必要时调整药物。
• 放疗：消灭手术后残留的微小细胞，有助于降低局部复发风险。
• 激素（内分泌）治疗：优选于雌激素受体（ER）或孕激素受体（PR）阳性病人，如芳香酶抑制剂等，能显著降低肿瘤复发概率（Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group, 2015）。
• 靶向治疗：主要针对HER2阳性或相关分子异常的乳腺癌，比如曲妥珠单抗，能进一步提升治疗成功率。
• 综合管理：多学科团队协作，根据分期及个体情况量身定制方案，患者越早获得规范治疗，效果越好。

现代医学技术让乳腺癌的治愈率大幅提升，尤其是早期患者，绝大多数可以正常生活。数据显示，早期乳腺癌规范治疗后的5年生存率可以超过90%（Siegel et al., 2023）。不要因为“癌”字而恐惧，积极配合规范治疗，往往能获得理想效果。

• 新鲜蔬菜水果（如西兰花、柑橘）：富含膳食纤维与多种抗氧化成分，推荐每日不少于400g，帮助调节体内环境，有助于细胞健康（Feng et al., 2022）。
• 适度运动：规律有氧训练（如快走、游泳）每周建议累计150分钟，能促进激素代谢平衡，减少异常增生风险。
• 健康体重：避免肥胖，特别是绝经后的女性，更应关注体重变化。BMI保持在18.5-23.9，可通过均衡膳食与运动实现。
• 定期乳腺自检与正规的医学筛查：40岁以后建议每1-2年就诊做乳腺影像检查，高危人群听从医生个体化建议。
• 良好作息与心情：睡眠充足有助于免疫系统调节，心情放松可减轻激素波动。别忽视压力管理。
• 规律哺乳：有研究发现哺乳时间与乳腺癌风险降低有关，鼓励有条件的女性进行母乳喂养（Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer, 2002）。
• 合理膳食油脂：建议用橄榄油、菜籽油等替代部分饱和脂肪，配合多样食材，助于整体营养平衡。

如果发现乳房变化，不必慌张，先把自检和专业筛查作为习惯。比如每月固定一天，洗澡后顺手检查一次乳腺结构；发现异常第一时间就医，避免自行处理。

选择有正规资质的医院（如三甲医院或专业乳腺专科门诊），能更好保障检查与治疗质量。有疑问与医生沟通，也可寻求多学科团队的协助。