说起贝伐珠单抗（Bevacizumab），不少朋友已经在新闻或者医生那里听过。作为一种新型靶向药物，它常被用于多种肿瘤治疗中。那贝伐珠单抗到底有什么独特之处？用药前后需要注意哪些细节？本文将从7个常见问题出发，详细拆解贝伐珠单抗的正确用法、注意事项及安全风险，帮你用药不迷路。

贝伐珠单抗是一种重组人源化单克隆抗体，通用名Bevacizumab。
剂型特点： 目前市面主要为注射用浓溶液，多为100mg/4ml或400mg/16ml规格，需由医护人员静脉滴注。
成分说明： 其活性成分通过基因工程制备，专门结合并阻挡血管内皮生长因子（VEGF），属于VEGF抑制剂。
包装与保存： 贝伐珠单抗均为瓶装粉针或已配好溶液的玻璃瓶，无口服制剂，贯彻需要专业操作的原则。

其实，贝伐珠单抗的核心机制就是靶向并抑制血管内皮生长因子（VEGF），这样能阻止新血管的生成，相当于让肿瘤"断粮"。具体原理在于药物直接与体内VEGF结合，防止它与血管内皮细胞受体结合，减少新血管的形成，从而限制肿瘤生长和扩展。不仅切断营养供应，也能减轻肿瘤周围水肿和相关并发问题。
（参考：Ferrara et al., 2004, "Bevacizumab (Avastin), a humanized anti-VEGF monoclonal antibody for cancer therapy", Biochemical and Biophysical Research Communications）

正确用药方式： 贝伐珠单抗需在医院静脉滴注（绝不可自行口服或皮下注射）。每次用量按体重计算，由医生根据体表面积和治疗方案调整，常见剂量为15mg/kg，每3周滴注一次。
用药顺序： 通常先给予化疗药物，随后滴注贝伐珠单抗。每次滴注时间建议不低于90分钟，严禁快滴，以减少不良反应。
正确做法：

• 务必于专业医疗人员监护下用药
• 首次用药宜密切观察，尤其前15分钟
• 治疗期间严密监测血压、尿常规、蛋白尿、凝血功能等指标

贝伐珠单抗的用药剂量及频率有时需根据患者具体情况作出调整。
老年患者： 65岁以上患者使用本品时须严密关注血压变化和肾功能。
儿童： 目前缺乏足够安全性和有效性数据，儿童用药须在专科医生严格指导下使用。
孕妇及哺乳期： 药物可能影响胎儿血管发育，孕妇及哺乳期妇女通常禁用，如有必要须权衡利弊，详细咨询医生。
肝肾功能不全： 中重度肝肾功能受损人群，用药需评估风险，必要时调整剂量和监测频率。
临床用药案例：“有位53岁女性患者在专业医生评估下，配合辅助药物与化疗进行联合用药，并根据体重调整贝伐珠单抗用量，实现靶向治疗与安全监测双重保障。”

贝伐珠单抗与其他药物合用时，存在一定相互作用风险，主要需警惕以下情形：
禁忌联合：

• 同用阿柏西普、雷珠单抗等其他VEGF抑制剂时，有风险明显增加。
• 与高剂量含铂化疗药物并用，不良反应（如蛋白尿、血压升高）发生率升高。

正确做法：

• 化疗联合时应遵医嘱按顺序使用
• 合用降压药、抗凝药等时，需告知医生以避免不良反应叠加
• 遇到需要长期慢性病服药者，务必进行用药史梳理，主动报告医生

详见：Gordon, M. S., & Cunningham, D. (2005). Managing patients treated with bevacizumab combination therapy. The Oncologist, 10(6), 437-446.

贝伐珠单抗安全性总体良好，但部分不良反应值得高度重视。
常见不良反应（据多项国际研究，发生率约16%-40%不等）：

• 高血压（约16%-34%，需定期监测血压）
• 蛋白尿或肾功能异常（2%-36%）
• 出血倾向：包括鼻出血、牙龈出血等
• 手足麻木、乏力、头晕等神经系统表现
• 少见但严重：胃肠穿孔、伤口愈合延迟

处理建议：

• 首次用药出现全身不适或呼吸急促，需立即联系医护人员
• 血压明显升高者，按时服降压药，并定期复查
• 出现蛋白尿或水肿要及时监测并报告医生
• 有出血风险的患者如出现明显出血立即停药并就医
• 用药期间切勿同时进行大手术或创伤性操作，以防影响伤口愈合

数据来源：Hurwitz H, Fehrenbacher L, et al. "Bevacizumab plus irinotecan, fluorouracil, and leucovorin for metastatic colorectal cancer". N Engl J Med. 2004;350(23):2335-2342.

贝伐珠单抗的保存要求严格：

• 药品应放在2–8℃环境下保存，避免冷冻
• 需避光密封置于原包装内，不宜与其他药物混放
• 如已稀释，仅能在2–8℃冷藏保存8小时内使用，超时建议丢弃
• 过期或颜色异常严禁使用，剩余药物需按医疗废弃物规范处理

参考说明书要求操作，如家中有药瓶需上锁远离儿童

由于贝伐珠单抗为静脉滴注用药，一般由医院专业人员操作，几乎不会出现漏服问题。
万一漏滴： 应联系医务人员补做相关评估，避免随意自行调整治疗周期。
如发生过量： 虽不常见，但高剂量有加重不良反应风险，如高血压、蛋白尿及严重出血。应立即就医处理并监控血压及肾功能等，多数情况会采取对症支持治疗措施。

作为一款高效的生物制剂，用药过程中的自我管理同样关键：

• 记录每次用药时间、剂量和感受，便于医院复诊和监控副反应
• 定期复查：包括体重、血压、尿常规、肝肾功能等
• 合理安排饮食，均衡摄入蛋白质、维生素，保持体重稳定
• 如有不适症状（如高血压、异常出血、浮肿），应及时与医生联系，切不可拖延
• 坚持按医嘱定期治疗，不随意中断药物，不自行减少剂量

便捷小贴士：治疗期间身心压力大时可以寻求亲友或心理服务的支持，帮助减轻焦虑。
临床药师建议：与主治医生保持良好沟通，对所有辅助用药、保健药物一并报备，避免药物互动。

• 临床有患者在联合贝伐珠单抗治疗过程中，通过规律血压监测和蛋白尿检测，有效控制了副作用发生。
• 有患者服药时主动向医生报告使用的降压药与保肝药，医生及时调整了辅助药物，顺利完成治疗周期。

这些真实用药细节，印证了安全用药、积极监测、密切沟通的重要性。

• Ferrara, N., Hillan, K. J., Gerber, H. P., & Novotny, W. (2004). Bevacizumab (Avastin), a humanized anti-VEGF monoclonal antibody for cancer therapy. Biochemical and Biophysical Research Communications, 333(2), 328-335.
• Gordon, M. S., & Cunningham, D. (2005). Managing patients treated with bevacizumab combination therapy. The Oncologist, 10(6), 437-446.
• Hurwitz H, Fehrenbacher L, et al. (2004). Bevacizumab plus irinotecan, fluorouracil, and leucovorin for metastatic colorectal cancer. N Engl J Med. 350(23):2335-2342.