鼻咽癌是一种来源于鼻咽部（喉咙后、鼻腔上方的“十字路口”）的恶性肿瘤。简单来说，就是鼻咽部的细胞被一些因素刺激，产生了异常变化，形成了不正常的组织。这种肿瘤在东南亚、中国南方地区尤其多见，中老年男性更常见一些。

鼻咽癌刚开始时，它不像一般的鼻炎那样容易发现，往往被一些模糊的症状“伪装”了。有数据显示，早期鼻咽癌发现率总是偏低，大部分人被确诊时，肿瘤已经不小了。其实了解这个病的本质，对我们识别风险、做好防范特别有帮助。

• 持续鼻塞： 如果发现自己一侧鼻子长时间“堵着”，而且跟感冒治疗没什么关系，要小心。
• 鼻腔出血： 不是那种偶尔的鼻血，而是反复出现的出血，比如早晨刷牙时口腔有血丝。
• 耳鸣或听力下降： 有时候还会感觉一侧耳朵持续嗡嗡响，甚至听力变差，跟耳道本身没关系。
• 咽喉部异物感： 嚼东西、吞咽时偶尔觉得喉咙有异物，或者有轻度疼痛。

实际上，很多朋友都是因为这些“不起眼的小问题”被医生发现。而一位76岁的男性患者，因为长期鼻塞和一侧耳鸣而来到肿瘤科，经过检查被诊断为鼻咽非角化型癌。幸运的是，及时发现让他得以及早干预。
提示： 如果出现上述持续性症状，尤其是一侧反复，及时到耳鼻喉科就诊不会错。

鼻咽癌怎么会发生？医学研究发现，发生鼻咽癌往往不是单一原因导致的，而是多种因素叠加，包括病毒感染、遗传、生活环境等多方面。这里给大家简单梳理一下主要的病因机制：

• EB病毒感染： 绝大多数鼻咽癌患者体内能检测出EB病毒的相关抗体。这个病毒通过口腔、唾液传播，是鼻咽癌高发的重要线索之一［Chan et al., The role of Epstein-Barr virus in nasopharyngeal carcinoma, 2004, Semin Cancer Biol］。
• 遗传倾向： 家庭中有多位成员患有鼻咽癌，其他成员风险会增加。有些特殊基因型也已被证实有关联。
• 环境因素： 长期在密闭空间接触油烟、木屑、粉尘及某些挥发性化学品的工人风险要高。有研究提示，部分腌制食品中的亚硝酸盐也和高发有联系［Yu et al., Nasopharyngeal carcinoma: Epidemiology and Control, 2009, World J Otolaryngol］。
• 年龄与性别： 鼻咽癌多见于40岁以上人群，男性多于女性。

说到诊断鼻咽癌，大家最关心的还是怎么准确查清，具体都要做哪些检查。这里用一套常见流程带大家熟悉一下：

1. 鼻咽镜检查： 通过一根细小的镜子，医生能看到鼻咽部表面情况。若发现可疑病变，医生会进一步处理。
2. 组织活检： 对发现的可疑部位，取一小块组织进一步病理检查。病理报告是确诊的“金标准”。
3. 影像学检查： 包括CT或MRI，可以了解肿瘤的具体位置、大小和有无扩散。但这些要配合病理结果解读。
4. 实验室检测： 包括血液和尿液等辅助检查，有助于评估全身是否有其他改变。

例如上文那位76岁的男患者，除了影像学检查和病理活检以外，还进行了血液、尿液等常规化验。最终确认诊断后，医生给出相应的分期和个性化治疗方案，并且启动了随访计划。

1. 放射治疗： 这是多数鼻咽癌的首选。因为鼻咽位置特殊，放疗可以最大程度控制局部病灶，减少损伤。
2. 化学治疗： 一般联合放疗或单独使用，对中晚期或复发病例尤为重要。治疗方案需针对分期及个体状况调整。
3. 免疫治疗： 新近发展，部分患者效果良好，可能用于改善部分难治病例的预后［Tang et al., Immune checkpoint inhibitors in the treatment of nasopharyngeal carcinoma, 2020, J Hematol Oncol］。
4. 手术治疗： 鼻咽癌因解剖位置原因，手术较少用于首发病例，但在特定情况下是必要补充。

• 均衡饮食搭配： 新鲜蔬菜（如西兰花、胡萝卜）、富含优质蛋白的食物（如深海鱼、豆制品）、粗粮（如燕麦、全麦面包）有助于增强身体免疫力，提供所需营养。
  例如：每天的饭桌上让蔬菜“半壁江山”，主食多替换，肉类以鱼肉为主，偶尔喝些豆浆，都是实在的好习惯。
• 早睡早起，规律作息： 患者恢复期更要保持良好的作息。晚上11点前睡觉，每天30分钟左右的轻松散步，对体能恢复和情绪调节很有作用。
• 定期随访复诊： 鼻咽癌治疗后的复查，不仅仅是查肿瘤，还包括内科和营养评估。有问题及时反馈给医生，别怕麻烦。
• 关注身体变化： 比如体重能否稳定、食欲有无改善、睡眠质量如何等。这些细节变化，有时候比血化验报告还重要。

• 自觉症状持续加重或突破早期： 比如持续鼻塞、单侧耳鸣、反复流血（尤其是一侧），不要自行拖延，建议尽快到规范的耳鼻喉专科。
• 体检发现异常： 偶尔做血常规或影像学时发现异常，及时跟进进一步检查。
• 家族中有明确患癌项目： 鼻咽癌家族史明显者，建议40岁后每2年左右定期影像筛查，早发现早处理。
• 如何选医院/科室： 优先考虑当地有肿瘤专科、具备综合诊疗方案的医疗机构，首次诊治更保险。