治疗胃癌术后中低分化腺癌常用药品主要包括： 铂类化疗药物（如奥沙利铂）、 氟尿嘧啶类药物（如卡培他滨）， 以及近年来广泛应用的 免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）。 不同药物有各自的成分、剂型及独特的作用机制。正确了解药品基本属性，是安全用药的第一步。

• 铂类：常见为注射剂型，如2mg/ml注射液，基于体表面积计算剂量。
• 氟尿嘧啶类：口服片剂、肠溶片（常见为150mg、500mg片剂），也有注射剂型。
• 免疫抑制剂：多为注射剂型，按体重或固定剂量给药。

药品的选择受多种因素影响，如分子分型、药物敏感性、是否联合用药等。每种药品的剂型和规格决定了具体的使用方法，详细说明将在后续各章节展开。

• 奥沙利铂属于铂类药物，其机制是通过与肿瘤细胞DNA结合，阻断复制过程，抑制细胞分裂，从而减少异常细胞的扩增。
• 卡培他滨为前体药物，口服后在体内转化为5-氟尿嘧啶，通过干扰DNA和RNA合成，防止肿瘤细胞增殖。
• PD-1抑制剂：阻断肿瘤细胞与免疫系统的"隐身信号"，重新激活T细胞杀伤肿瘤细胞，提高机体清除异常细胞的能力。

药品的机制决定了用药过程中可能的副作用与药效表现。不同药物联合使用时，机制互补能增加治疗效果，但也需特别注意相互影响（见后文）。

使用药品时，剂量、时间以及服用方式直接影响药效和安全性。不同类型药品有不同要求：

• 奥沙利铂：按体表面积计算剂量，通常静脉注射，每三周一次。输注时需在密闭环境下，避免与铝制品直接接触。
• 卡培他滨：片剂需整片吞服，不可嚼碎，建议餐后30分钟内用温水吞服，减少胃部刺激。每周期连续服用两周，休息一周为一周期。
• PD-1抑制剂：一般静脉注射，常见间隔2~3周，每次给药需由专业医生操作。

正确做法：严格按照医生处方用药，不自行更改剂量或给药频率。漏服需根据具体药品说明书提示处理，如未能及时补服，切勿自行加倍剂量。

✔️有位患者在完成5周期化疗和免疫治疗后，继续免疫维持用药，按医嘱每3周注射一次PD-1抑制剂，未见明显不良反应。

• 注射剂（如奥沙利铂、PD-1抑制剂）：需静脉给药，由专业护士操作，不建议家庭自行注射。注射前需检查药液外观是否混浊或有沉淀，异常时应停止使用。
• 口服片剂（如卡培他滨）：肠溶片不可压碎、不可嚼服，否则会影响药效和胃肠道安全。吞服时建议用150~200ml温水送服，不建议与果汁或乳制品同服。
• 组合用药：有时会将多种药品联合使用。各剂型需分开服用，避免同时吞服影响吸收。

正确做法：每次取药时检查包装完好，定期复核用药清单。如遇到片剂损坏、变色或异常气味，必须停止使用并咨询药师。服药时要坐直，防止药片滞留食道。

• 奥沙利铂与其他抗肿瘤药：与氟尿嘧啶联用时可协同增效，但不可与含铝、铁离子的药品混合，避免离子反应降低药效。
• 卡培他滨：服用期间避免同服华法林及其它抗凝药物，由于可能加重出血风险。肝、肾功能不全者需根据血清指标调整剂量。
• PD-1抑制剂与免疫抑制药如激素类药物联用时，会影响免疫活性作用，需要严格评估并酌情用药。

正确做法：如需联合用药，务必提前向医生或药师咨询。非处方药、保健品及草药均可能产生意外影响，不要自行添加任何药品。服药间隔常建议1小时以上。

临床数据表明，联合用药不良反应发生率约12~18%（Jiang et al., 2021），合理间隔可有效减少风险。

• 奥沙利铂：常见为感觉异常，如四肢麻木、肌肉疼痛。若出现明显过敏反应（皮疹、呼吸困难），需立即就医，切勿自行停药。
• 卡培他滨：手脚麻木、口腔黏膜炎是较常见副作用。出现红肿、水泡应暂停服用并联系医院处理。
• PD-1抑制剂：部分患者可能出现乏力、皮肤瘙痒或发热，严重者（如免疫相关反应）需暂停用药，视情况加用激素。

出现不良反应时的正确处理方法是：及时记录症状，第一时间报告给医生。严重反应如呼吸困难应直接前往急诊，特殊情况下需进行药物更换，请勿自行加减药量。

👩‍⚕️临床中曾有患者服用卡培他滨期间出现皮肤红疹，通过停药并加用外用药3天后恢复，避免了进一步恶化。

• 注射剂：应于2~8℃冰箱冷藏。取用前须观察外包装与有效期标记，开封后尽量一次使用，避免多次启封导致污染。
• 片剂：需在干燥阴凉处保存，避免高温、潮湿和阳光暴晒。开封后建议6个月内服完，如出现片剂变色应丢弃，不要继续服用。
• 特殊处理：如遇到过期药品，正确做法是密封回收，勿随意丢弃或冲入下水道。家庭有小孩时可加锁盒保存避免误服。

特别提醒：药品长期未用，需定期检查批号、有效期；每次取药后迅速密封存放。部分药品如免疫抑制剂需保持低温，切换存储环境时避免温度骤变。

药品说明书显示，储存环境不达标可能导致药效下降及不良反应发生率升高（Lee et al., 2020）。

• 漏服：如未按时服药，按照说明书补服或直接跳过漏服剂量，下一次按原计划服用。不可自行加倍，不建议连续补服多次。
• 过量服用：发生明显不适（如持续呕吐、意识模糊），应立即停止服药并前往医院急诊处理。部分药物过量可用解毒剂或洗胃辅助，但应由医生操作。
• 长期漏服：如连续多天漏服，建议就医评估后调整方案，不自行恢复用量。

正确做法：家里建议准备用药记录本，每次用药后做好登记。如果不确定如何处理，请优先拨打医院药师或医生电话，不要依赖网络偏方。

1. 一位中年男性患者经过胃大部切除与多周期化疗，使用卡培他滨片时严格按医嘱餐后30分钟服用，未见明显胃肠反应，实现良好控制。
2. 有患者周期性接受奥沙利铂注射，期间偶有手脚麻木，及时跟进调整剂量后缓解，无严重风险。
3. 免疫治疗维持阶段，一名患者使用PD-1抑制剂，每3周一次注射，临时漏服一次，按医生建议直接跳过该次用药，未见不良后果。

以上案例均严格遵守药品说明书与专业医师指导，体现了用药安全与依从性的重要性。实际操作中，患者与家属应高度重视这些细节。