TCbHP是一种联合化疗和靶向治疗的药物组合。方案名称中每个字母代表一种药物：T（多西他赛）、Cb（卡铂）、H（曲妥珠单抗）、P（帕妥珠单抗）。这类药物主要通过破坏肿瘤细胞的分裂或阻断特定分子信号来发挥作用。

本文将为大家细致梳理这一方案的用药方法、不同剂型、关键注意事项、不良反应、药物相互作用以及正确的储存方式，合计7个核心要点，帮助安全高效使用这些药物。

主要药品：

• 多西他赛（Docetaxel）：注射剂；每瓶常见规格为20mg或80mg。
• 卡铂（Carboplatin）：注射剂；每瓶规格常见为50mg、150mg、450mg。
• 曲妥珠单抗（Trastuzumab）：注射剂，可静脉滴注或皮下注射；常见规格为150mg/瓶。
• 帕妥珠单抗（Pertuzumab）：静脉注射剂型，常见为420mg/瓶。

辅助用药：

• 地塞米松（注射或口服，常用作预防过敏或减轻副反应）
• 昂丹司琼、艾司奥美拉唑、硫普罗宁、双环醇片、拓培非格司亭等，根据需求按专业医师指示使用。

正确做法： 必须严格按照药品说明书与医嘱选用、配制、稀释及注射方式。医师根据患者体重大多会调整实际用量，需确保操作人员熟练掌握相应药品的稀释和储存要求。

多西他赛、卡铂、曲妥珠单抗和帕妥珠单抗均为注射制剂。具体用药方式如下：

• 多西他赛与卡铂：采用静脉滴注，通常在医院进行，由医护人员操作。
• 曲妥珠单抗与帕妥珠单抗：首次使用优先静脉给药，部分患者可改用皮下注射方式。
• 辅助药物：如地塞米松、昂丹司琼等，分为注射和口服剂型。必须按照医嘱预处理或协同使用。

服用间隔与疗程： 化疗和靶向药物通常按周期给药（如每3周一次），必须遵照排期。擅自延误或提前可能降低疗效或增加副反应风险。
正确做法： 每次治疗前，务必确认患者体重、肝肾功能和既往反应，根据最新体检结果调整剂量。

• 剂量通常按体表面积（m²）自动调整，标准剂量仅作参考，实际用量由医师根据最新检测数据决定。
• 老年患者、体重极低或肝肾功能异常患者须酌情调整剂量，降低不良反应风险。
• 孕妇、哺乳期女性禁用本方案。
• 体质较弱、曾有严重过敏史的患者需提前报备，严防一切安全风险。

正确做法： 若遇肝肾功能变化，务必及时报告医师，由专业团队决定是否暂停或减少用药。

需要注意：

• 多西他赛与卡铂联合时，二者均由医院配置，需由专业人员把关用药顺序及冲洗管路。
• 曲妥珠单抗、帕妥珠单抗这类靶向药，需要避免与特定心脏毒性药物（如蒽环类）同用时间过近，会加重心脏副作用风险。
• 辅助药物如昂丹司琼、地塞米松能减少部分副反应，但务必核对用药顺序，防止药物过敏。

特别提醒： 不要自行加入其他化疗或心脏类药物。所有药物联合使用由专科医生统一规划。
数据参考： 临床研究显示，曲妥珠单抗与蒽环类药物联用发生心脏副反应的风险最高可增至10%（Slamon, D. J. et al., "Use of Chemotherapy plus Monoclonal Antibody against HER2 for Metastatic Breast Cancer..." N Engl J Med. 2001）。

• 多西他赛、卡铂： 可能出现白细胞减少、口腔黏膜反应、指甲变色等，极少数人会有过敏反应。
• 曲妥珠单抗、帕妥珠单抗： 心脏功能抑制发生比率略升（实验数据显示，因用药引发左心功能减退发生率约2-5%）。
• 辅助药物： 地塞米松常见有胃粘膜不适，昂丹司琼能引起轻度头晕。

正确做法：

• 治疗全程定期抽血监测白细胞、肝肾指标，心脏功能半年检查一次。
• 如发现口腔破损、发热，第一时间报告医护人员。
• 注射后短时间内如有呼吸急促、面部潮红或刺痒，须立刻终止用药并就医。

不同药物有专门的储存规范：

• 多西他赛、卡铂： 避光避热，2-8℃冷藏保存，若开封未用完，需24小时内用毕。
• 曲妥珠单抗、帕妥珠单抗： 同样要求冷藏，切勿冷冻。稀释后应立即使用。剩余药品请交由医院统一处理。
• 口服辅助药（如地塞米松片等）：常温、干燥、密封放置，避免儿童误服。

正确做法： 千万不要将注射剂带回家自行存放。所有化疗药品由医院药房冷链管理，服药相关问题随时与药师核对。

合理搭配药品：

• 每次化疗和靶向治疗都须在医院操作，切勿自行注射或更改剂量。
• 若漏服辅助药（如地塞米松片），一天内可补服，数天未服需反馈医师后重新规划。
• 用药当天建议进食易消化食物，严禁空腹接受化疗。

常见困惑解答：

• Q：出现恶心怎么办？
  A：按医嘱预防使用止吐药（如昂丹司琼），出现持续恶心可就诊由医生加用药物。
• Q：万一打错药量或发现过量？
  A：立即向医护反馈，严密观察。不建议自行处理，用药剂量必须有记录可查。

• 孕妇、哺乳期女性完全禁用TCbHP方案。
• 既往有严重过敏（尤其是对蛋白成分药物）史者慎用。
• 心脏疾病患者用药前须心功能评估。
• 不得随意与蒽环类等有心脏毒性化疗药同用。
• 未满18岁及老年需个体化决定。

正确做法： 发现过敏反应或严重副作用，立即停用药物并联络专业医师，及时处理。

TCbHP方案作为乳腺癌治疗中的重要组合，凭借靶向精准、协同高效，有助提升治疗效果。正确使用依赖每一环节的规范执行，包括剂量调整、药物保存、联合使用及严格监测副反应。

特别提醒： 所有化疗及靶向药品都只可由有经验医生和专业护士操作，发现异常症状应第一时间反馈。绝不可自行增减剂量或改变给药方式。必要时及时复诊、咨询专科医生，实现用药安全最大化。

• Slamon, D. J., Leyland-Jones, B., Shak, S., et al. (2001). Use of Chemotherapy plus Monoclonal Antibody against HER2 for Metastatic Breast Cancer that Overexpresses HER2. New England Journal of Medicine, 344(11), 783–792.
• Swain, S. M., Baselga, J., Kim, S. B., et al. (2015). Pertuzumab, Trastuzumab, and Docetaxel in HER2-Positive Metastatic Breast Cancer. New England Journal of Medicine, 372, 724–734.
• Cameron, D., Piccart-Gebhart, M. J., Gelber, R. D., et al. (2017). 11 years' follow-up of trastuzumab after adjuvant chemotherapy in HER2-positive early breast cancer: final analysis of the HERceptin Adjuvant (HERA) trial. Lancet, 389(10075), 1195–1205.