🩺 胃恶性肿瘤到底是什么？

有时候，身体某个部位的异常，就像一间室内悄悄出现的小裂缝，刚开始并不会引发大家注意。胃恶性肿瘤，也就是人们常说的胃癌，就是这样一种由胃内细胞变性、异常增殖而来的疾病。这种癌症就像是不速之客，会影响到胃正常工作。

不同于普通的胃炎、消化道不适，胃恶性肿瘤发展较快，早期往往很难察觉，但一旦进入晚期，对身体各方面的影响非常显著。普外科在发现和治疗这类癌症方面一直扮演着“修复工”角色，负责手术和后续管理。

👀 什么信号暗示胃癌可能在酝酿？

早期胃癌最难对付之处，就是这些小信号太容易被忽略。比如偶尔上腹不适，总觉得胃堵又说不出哪里疼；或者饭后胀气，轻微消化不良、老觉得吃不下饭。有时体重会一点点下降，但并不会让人警觉到病情的严重。

当疾病发展到明显阶段，持续性的腹痛、食欲极度减退、反复呕吐或黑色大便等症状就会陆续出现，体重可能短期内大幅度下降。这一阶段，身体的二次反应也会更强，例如明显的乏力、面色苍白、进食后明显胀满等已经不同于轻微不适。

说起来，身边不少人曾以为只是普通胃病，直到症状持续并加重才去医院。但此时往往已经错过了最佳治疗期。比如，一位57岁男性患者，腹部疼痛持续加重，短短几个月体重明显下降，最终在普外科确诊了胃恶性肿瘤且有腹腔转移（IV期）。这个病例提醒我们，对“莫名其妙持续出现的胃部不适”千万不能掉以轻心。

🔬 为什么会得胃癌？致病因素有哪些？

• 感染因素： 幽门螺杆菌（一种常见的胃内细菌）长期定居于胃粘膜，是公认的胃癌高风险因子。研究显示，受到这种细菌影响后，胃部炎症反复、细胞修复过程紊乱，异常细胞更容易出现。（Peek, R. M., & Crabtree, J. E., 2006, Nature Reviews Cancer）
• 慢性胃炎和胃溃疡： 长期慢性胃炎会让胃壁反复受损，组织结构也因此变得不正常。这些慢性损伤给癌细胞的产生创造了条件。
• 饮食习惯： 高盐、重口味、腌制类食物摄入过多会增加胃部负担（但这些推荐如何调整要放在后文），容易使细胞受损，增加癌变风险。研究数据表明，某些国家腌制食品普及度高，胃癌发病率也偏高。
• 遗传与年龄： 家族中曾有胃癌患者，或者年纪在中年以上（通常50岁后风险明显上升）的人群，会有更高的风险。细胞自我修复能力随着年龄增长而减弱，这也解释了为何胃癌表现得“偏爱”中老年群体。
• 环境与其他疾病： 还有吸烟、酗酒等环境因素，以及慢性肾病、贫血、甲状腺问题等疾病的长期影响，也可能让胃部易发癌变。

其实这些因素很多都不是单一决定作用，而是积累作用，四五十岁后才开始显现差距。因此，对家族史、胃病反复发作的人，更要特别上心。

🔎 胃癌要做哪些诊断检查？

说到查胃癌，一般不会只看症状，而是需要“看得见、摸得着”的检查来下判断。最常用的是胃镜检查（即用软管带摄像头直视胃内情况）和活检（取一点组织在显微镜下看具体细胞）。这两个检查能帮助医生分清是普通炎症还是癌变，并且判断癌症分期。普外科在这些检查上有丰富经验。

严重一点的情况，比如肿瘤已转移时，还需要做腹部CT、超声等影像检查，帮助判断病灶范围，为后续治疗定方向。如果发现有贫血、消瘦或多脏器受损，还可以通过血液生化及相关激素水平做辅助分析。

像前述57岁男性病例，诊断之所以准确，就是因为胃镜和活检很快锁定了病灶，同时结合CT检查，发现了腹膜转移的情况。

🧬 胃癌治疗有哪些路径？应该怎么选？

• 手术治疗： 早期胃癌通常首选手术切除，将病灶和周围异常组织摘除。如果癌症还未广泛扩散，手术后的生活质量也能较好恢复。
• 化学治疗： 肿瘤分期较晚或无法手术时，维持性化疗成为主要方案。例如奥沙利铂与特定激素药物联合应用，可以抑制癌细胞扩散，延缓病情进展。
• 放射治疗： 有些特殊分型的胃癌，还可以酌情采用放疗，主要目的是局部控制肿瘤、减轻症状。
• 支持治疗： 重度营养不良或多脏器功能受损时，需要加强营养、维持体力，还会用到造血干细胞刺激剂、调节激素等药物。比如贫血患者会根据情况补充铁剂、促红细胞生成素。

这些方案不是单选题，而是根据个体情况“拼图式”组合，比如晚期转移患者，往往要先稳定病情再减轻痛苦，不同方案各司其职。

🍏 日常如何科学管理与预防胃癌？

• 多吃新鲜蔬果： 如菠菜、西兰花、番茄，富含抗氧化物，有助胃部细胞修复。建议每天确保至少2种不同蔬菜，生熟搭配都可以。
• 优选高蛋白食物： 如鱼、豆类、鸡胸肉，提高身体抵抗力，减少细胞病变风险。可以早晚餐各安排一次高蛋白食品。
• 多饮水、补充维生素： 建议每日1500-2000ml温开水。同样，柑橘类、水蜜桃等富含维生素C的水果有益于胃粘膜健康。
• 保持规律作息： 夜间保证7小时睡眠，固定饮食时间，减少胃部反复刺激。
• 定期体检： 40岁后可根据医生建议每2年1次胃部检查。有家族史或慢性胃病者建议提前到35岁。
• 选择专业科室： 如感到持续性腹部异常、长期食欲不佳等问题，先到消化内科或普外科就诊，根据医生安排再做进一步检查。

其实，预防不是“绝对不吃什么”，而是通过增加新鲜食贸，合理安排饮食和规律作息来保护胃部功能，让“胃这位小卫士”持续工作不出错。

📖 文献和参考资料

• Peek, R. M., & Crabtree, J. E. (2006). Helicobacter infection and gastric neoplasia. Nature Reviews Cancer, 6(9), 682-692. 🔗 全文链接
• Correa, P. (2013). Gastric cancer: Overview. Gastroenterology Clinics of North America, 42(2), 211-219. 🔗 PubMed
• Rawla, P., & Barsouk, A. (2019). Epidemiology of gastric cancer: Global trends and risk factors. Healthcare, 7(3), 68. 🔗 全文
• Mayo Clinic Staff. (2024). Gastric cancer: Symptoms, causes and treatment. Mayo Clinic. 🔗 官方科普