紫杉醇常见为注射剂型。临床上以静脉输注为主，不能直接口服或肌肉注射。对于胰腺导管腺癌的辅助治疗，紫杉醇剂量会根据身体表面积精确计算，并由医护人员操作静脉泵入。

• 正确做法：药品需按照说明在药剂师监督下配制，用0.9%氯化钠注射液或以脂质体、白蛋白结合型为载体，依据医嘱滴注。
• 服药细节：输注前应确定无过敏史，并准备急救药物以防严重反应。输注速度需严格掌控，一般60分-180分钟不等。
• 患者自我管理建议：关注是否出现输液部位红肿或不适，及时告知护士或医生。

为减少紫杉醇带来的胃肠道反应，常规联合使用止吐药（5-HT₃拮抗剂、NK₁拮抗剂）和质子泵抑制剂（如奥美拉唑、艾普拉唑等）进行预处理。这些药物的剂型为片剂或胶囊，口服为主。

• 服药时间：止吐药一般在紫杉醇给药前30分钟口服或静注，需连续用2-3天；质子泵抑制剂建议每日一次，早餐前服用。
• 服药方法：吞服整片/胶囊，不可嚼碎、压碎。饮水约200ml，保证药物完整吸收。
• 特殊提醒：如遇恶心严重，不要自行加量，务必与医生沟通解决方案。

紫杉醇属于微管抑制剂，代谢主要依赖肝脏酶CYP2C8和CYP3A4。止吐药、质子泵抑制剂也可通过相同或相近酶系影响紫杉醇代谢。

• 不能同时用的药物：例如酮康唑、红霉素及部分抗病毒药常与紫杉醇发生相互作用，可能导致紫杉醇血药浓度升高和毒性增强。
• 需要间隔使用：茶碱等容易刺激胃的药物应与质子泵抑制剂间隔至少2小时，防止吸收受阻。
• 食物影响：高脂饮食可能加重紫杉醇不良反应，但饮食习惯更多影响辅助药品吸收。

这类化疗辅助药品主要用于胰腺导管腺癌术后辅助治疗，绝不能用于其他不相关用途。禁忌细节非常重要，关系到用药安全。

• 紫杉醇禁忌：孕妇、哺乳期女性、对紫杉醇或制剂过敏者禁用；重度肝功能受损者需禁用。
• 止吐药禁忌：心电图QT延长史的患者，慎用或禁用相应5-HT₃拮抗剂。
• 质子泵抑制剂禁忌：严重肾病患者需慎用，部分质子泵抑制剂在长期大剂量应用下可能诱发低镁血症。

特殊人群服药需求各异。对于老年人、肝肾功能不全患者、儿童及孕期妇女，剂量安排需个体化。

• 老年患者：药物代谢能力下降，紫杉醇或止吐药应减量、缓慢滴注，须监测血象与心肝肾参数。
• 肝肾功能不全：紫杉醇经肝脏代谢，肝损伤时应停药或减量；质子泵抑制剂和止吐药如肾功能不良，也要减少用量。
• 儿童和孕妇：本指南所述的药品无儿童和孕期安全数据，严禁自行使用。

purple杉醇类药品和止吐药、质子泵抑制剂都有各自的典型副作用，及时识别与处理极为关键。

• 紫杉醇：10%-30%的使用者可能出现脱发、疲劳、白细胞减少、神经痛等，少数有严重过敏反应。处理方法为暂停输注、用糖皮质激素和抗组胺药抢救。
• 止吐药：有报道5-HT₃拮抗剂可导致便秘或QT延长，需监测心电图，出现不适及时停药并就医。
• 质子泵抑制剂：偶见轻度腹胀、恶心或低镁血症；长期使用有骨折风险，出现不良反应请主动告知医生。

合理储存可保障药品疗效和安全性。紫杉醇、止吐药与质子泵抑制剂各自有特定储存要求。

• 紫杉醇注射液：需避光密封，放在2-8℃冷藏环境，不可冷冻。未使用的药瓶需严格按说明处理。
• 止吐口服片、质子泵抑制剂胶囊：常温（10-25℃）避光储存，开封后1个月内用完，过期立即丢弃。
• 不当储存危害：药物失效致效果减弱，变质可能诱发过敏和中毒。

化疗辅助药品需按计划规律用药，错误用药后的急救措施不可忽视。

• 漏服紫杉醇：由医护人员评估，绝不能自行补服或增量。
• 漏服止吐药或质子泵抑制剂：若离下一次服药还有较长时间，可立即补服；若漏服后时间已接近下次，则跳过，无需双倍剂量。
• 过量服药危害：紫杉醇过量可能发生严重骨髓抑制或心律失常，止吐药和抑酸药过量会出现电解质紊乱和神经症状。过量后须尽快就医，不建议自行催吐或停药。

• 临床上有一例中年男性患者，术后使用紫杉醇联合止吐药和质子泵抑制剂辅助化疗，全程未出现严重不良反应，合理操作提升了安全性。
• 数据表明，紫杉醇相关过敏反应发生率约为2%-5%（Markman M, Paclitaxel: Side effects and safety, 2003），预处理可显著减少风险。
• 辅助用药如5-HT₃拮抗剂的便秘发生率为9%-15%（Navari RM, Treatment of chemotherapy-induced nausea and vomiting, NEJM, 2013），提醒定期监测。

胰腺导管腺癌手术后辅助用药组合以紫杉醇为核心，合理联用止吐和抑酸药物，注重剂型选择、用法掌控和安全预处理，能有效提升用药体验。务必关注每个细节，合理储存、遵守禁忌、及时报告不良反应，是安全用药的底线。遇到任何困惑，建议随时向医生和药师寻求帮助，让用药更安心、疗效更理想。🔖

1. Markman, M. (2003). Paclitaxel: Side Effects and Safety. Seminars in Oncology, 30(3 Suppl 2), 30–35. PubMed
2. Navari, R. M. (2013). Treatment of Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting. New England Journal of Medicine, 368(14), 1365-1373. NEJM
3. Zhao, L., et al. (2020). Proton Pump Inhibitors: Safe Use and Potential Risks. Frontiers in Pharmacology, 11, 486. Frontiers
4. 读懂胰腺癌病理报告——确诊隐匿肿瘤的“金标准”（北京协和医院科普）