01 什么是胰腺癌？

胰腺癌是指胰腺中的异常细胞不断增殖，最终形成恶性肿瘤。它主要分为两类：最常见的是胰腺腺癌（来源于腺体细胞），另一类则较少见，比如神经内分泌肿瘤。胰腺主要负责分泌消化酶和胰岛素，是人体的小“工厂”。癌症发生时，这座工厂的部分区域像突然闯进“不速之客”，正常功能就会遭到破坏。这类癌症的严重之处在于发现晚、发展快，所以常让人措手不及。

胰腺癌在全球范围内发病率较低，但死亡率却高居不下。最新的国际统计数据显示，五年生存率仅约为8%(Siegel RL, Miller KD, Fuchs HE, et al., 2023, CA Cancer J Clin)。这一数字提醒我们——早了解、早识别、早行动，才是最现实的健康之道。

02 你可能会察觉到的典型症状

• 🏥 腹部持续疼痛： 早期可能只是隐约胀痛，偶尔有不适；但当疼痛变得固定或加重时，需引起警觉。
• 🌕 皮肤和眼白变黄（黄疸）： 这是明显的信号，尤其是胆道受压时，皮肤发黄，尿液颜色变深。
• 🍽️ 食欲减退和体重下降： 如果近期体重出现明显下降（未刻意减肥），同时感到进食困难，可以考虑进一步检查。
• 💧 消化不良和呕吐： 并非普通胃肠道问题，如果同时有上述表现，应尽早就医。

03 为什么会得胰腺癌？

🧬 遗传与家族史

有部分家族存在相关基因突变（如BRCA2），使胰腺细胞更易出现异常，但绝不是所有携带者都会发病。(Yurgelun MB, et al., 2019, J Clin Oncol)

🚬 吸烟

长期吸烟会让胰腺周围环境变得不利，据医学调查，吸烟者胰腺癌风险提高1.7～2.0倍。

🥃 酗酒 & 慢性胰腺炎

长时间大量饮酒、慢性胰腺炎反复发作，会让胰腺组织受损，异常细胞更易滋生。

🥗 肥胖和高脂饮食

体重超标、经常吃高脂肪重口味食物，胰腺需要“加班”，长此以往也增加了风险。

🎂 年龄因素

绝大多数患者在60岁以上，因为细胞随着年龄增长更容易出现紊乱。

综合来看，胰腺癌与多种因素有关。虽然每个人致病原因不同，但高危因素叠加时，要特别小心。而绝不是哪一种坏习惯就决定你肯定会患病，这点也要平常心。

04 如何科学诊断胰腺癌？

发现相关症状后，专业诊断必不可少。具体流程如下：

1. 影像学检查： 最常用的是增强CT，能清楚地看出胰腺区是否有肿块。部分情况下，MRI可以帮助判断肿瘤情况。
2. 血液和肿瘤标志物检测： 如CA19-9、CEA等项目，能辅助医生进行判断，但不是唯一标准。
3. 细针穿刺活检： 通过超声或者CT引导下取样，是确诊的“金标准”。
4. 内镜检查： 胰腺靠近消化道，有时可以用内镜超声（EUS）进一步观察和活检。

具体检查方案由医生根据病情决定。如果你担心有类似症状，最好的办法是直接到有肿瘤专科的医院就诊，而不是单独做体检。

05 当前治疗方案有哪些？

胰腺癌的治疗讲究“多兵种联合作战”，不是单一手段。下面为常用方式：

• 🔬 外科手术： 如果早期发现，手术（例如Whipple手术）可以直接切除病灶，是唯一有可能治愈的方式。
• 💊 化疗： 通过药物控制肿瘤，对晚期或手术后降低复发风险非常重要。以吉西他滨和紫杉醇联合方案为主流。
• 🎯 靶向治疗和免疫治疗： 针对肿瘤特殊机制，有的患者可以用“靶向药”或免疫调节药物增强体内杀伤力。
• ⚡ 放疗： 有些情况可用放射线精准灭活恶性细胞，但效果视病情而定。

实际上，不同阶段的胰腺癌治疗目标不同。以具体病例为例：有位70岁的男性患者经石破天惊治疗，先后接受联合化疗、腹腔镜手术和术后辅助治疗，配合专科团队制定个体化方案。这提醒我们，每个人的应对路径都不同。“对症下药”，而不是盲目跟风，才是健康决策。

医学进步不断，目前生存时间与生活质量均有提升。相关多中心数据（Conroy T, Desseigne F, Ychou M, et al., 2011, N Engl J Med）显示，联合用药能显著改善预后。

06 胰腺癌患者和高风险者应如何管理生活？

如果有胰腺癌高风险史或已确诊，健康饮食和规律生活其实就是最实用的“养护”。也不必天天赶营养补充，只要坚持日常管理就很有效。

定期体检和随访，可以帮助早发现新变化。而高风险家庭成员，建议做遗传咨询和筛查。