01 乳腺癌的基本概念 🩺

说起来，乳腺癌离我们的生活并不遥远。每当身边朋友体检时被医生建议多关注乳腺健康，总会有人疑惑：“乳腺癌是什么？是不是只要发现结节就很危险？”其实，乳腺癌指的是乳腺组织里的异常细胞不受控制地生长并形成肿块。最常见的位置是乳管和小叶，也就是乳汁流通的“小通道”和“工厂”。这些异常变化初期通常没有特别明显的感觉，但如果发展扩散，可能会影响到淋巴结甚至身体其他脏器。乳腺癌的早期发现和治疗非常关键，大多数人一生中听说过却不清楚具体风险如何，了解相关知识就是身体健康的第一步。

世界卫生组织（WHO）数据显示，2022年全球乳腺癌新发病例约230万，总体来看，每12位女性中就有1人在一生中会遇到这个问题。这说明，癌症并非遥不可及的“陌生话题”，我们有必要正视它、了解它。

🟡 乳腺癌以女性为主，但男性也有可能患病。年龄越大风险越高，尤其是绝经期后更需警觉。

02 乳腺癌的典型症状 🔍

• 1. 乳腺肿块： 通常在自己摸到乳房有结节或增厚时才被注意。刚开始这些肿块可能不痛也不大，随着时间发展会变得明显甚至固定不动。
• 2. 乳房疼痛或不适： 有人会感觉乳房某一区域持续发胀疼痛，这种疼痛多半持续，区别于生理期乳房胀痛的“来去匆匆”。
• 3. 皮肤和乳头变化： 如果发现乳房皮肤出现凹陷、橘皮样改变、发红、溃烂，或者乳头出现内陷、溢液（特别是血性分泌物），就需要留意。
• 4. 腋下不适： 有些患者会注意到腋下肿块或隐约的酸痛，这通常提示肿瘤可能已影响淋巴结。

小结：很多早期乳腺癌只表现为摸到结节，几乎无不舒服，所以每月一次自查乳房非常有必要。如果出现以上明显变化，建议尽快到专业医院检查。

⚠️ 持续症状或形态改变要特别警惕，别等着“自己消下去”。

03 乳腺癌的主要风险因素 💡

👀 不少患者被确诊时并未有明确的家族遗传，但风险因素的累积仍然可能诱发乳腺癌。知晓这些背景，有助于正确评估自己的健康状况。

04 乳腺癌的诊断方法 🧬

如果发现乳房或腋下有异常，具体怎么判断乳腺癌呢？目前医学上主要依赖以下几种科学手段：

• 乳腺超声（B超）： 适合各年龄段女性，可以较清晰地看到肿块的大小、形状、位置，尤其对年轻人乳腺结构较密时更有用。
• 钼靶X线（乳腺钼靶摄影）： 这种检查常用于40岁以上女性，可以发现早期非触及的异常、钙化点或结节。筛查人群时最为常用。
• 组织活检： 当影像学发现异常结节后，医生往往会建议行穿刺取样，通过病理学分析确定是否为癌症、分型和分级，为后续治疗提供依据。
• 免疫组化检查： 进一步明确肿瘤细胞是否存在激素受体（如ER、PR）或HER2等特点，有助于选择更精准的治疗方案（Goldhirsch et al., 2013）。

有些乳腺癌患者在确诊前，可能先做了B超，发现局部硬块，影像提示异常后再进行穿刺。比如前面提到的那位中年女性，B超、组织活检一步步明确诊断，最后制订出完整的治疗计划。这说明，专业医院的规范化诊断路径，是保证及时治疗和良好预后的关键。

⏳ 发现乳房结节，先到乳腺专科就诊，切勿自行拖延或频繁更换医院，以免延误黄金治疗时机。

05 乳腺癌的多种治疗方案 🛡️

乳腺癌的治疗方案因病情不同而差异明显。简单来说，根据疾病分期与病理类型，医生往往会“量身定制”综合治疗计划。主要方式包括外科手术、放疗、化疗、内分泌治疗和针对性药物治疗等。

• 外科手术： 适用于局限期乳腺癌，也包括部分淋巴结清扫。从乳房肿块剜除到全乳切除术不等。
• 放疗： 常用于手术后针对局部区域，降低局部复发率，部分转移灶也适合放疗缓解症状。
• 化疗： 适合高危或全身性风险人群，通过药物杀灭体内可能存在的微小残留癌细胞。
• 内分泌治疗： 对ER/PR阳性患者有效，通过调整激素水平抑制癌细胞生长。常用药物如他莫昔芬、芳香酶抑制剂（Gnant et al., 2015）。
• 靶向治疗： 特定患者（如HER2阳性）可选用靶向药物如曲妥珠单抗系列制剂，以精准打击癌细胞。

例如，上面中年女性患者，依次接受了新辅助化疗、手术、辅助放疗以及内分泌治疗，十分标准且系统。需要注意，治疗后的长期随访和内分泌治疗依从性对患者的生存率和生活质量都有很大影响。

💊 每个患者的最佳方案都离不开多学科团队协作。不懂的部分可随时咨询主诊医生，利于自己安心配合治疗。

06 科学应对与健康管理建议 🌱

😊 毫无症状时也可遵循上述建议，帮助整体健康，提高生活质量。每个人都可以为健康加分。