01 了解浸润性导管癌：什么是它？
⏳ 有一天在体检中心，你可能会听医生提到“浸润性导管癌”。这个词初听有点陌生，其实它正是乳腺癌中最常见的一种类型。简单来讲，浸润性导管癌起源于乳腺的小导管，是由于部分乳腺细胞发生了异常变化后，从导管慢慢扩散深入周围乳腺组织形成的恶性肿瘤。
👩⚕️ 在外科医生的日常中，浸润性导管癌就像门诊里遇到的“常客”。它之所以值得关注，是因为和原位癌（只局限在导管内部）相比，这种癌症的细胞会突破导管，向更多的乳腺组织甚至身体其他部位扩散，进展相对更快，影响更大。
📊 研究显示，浸润性导管癌约占所有乳腺癌类型的70%-80% (Rakha et al., 2010)。因此，正视这个问题是健康管理的重要步骤。
02 如何发现浸润性导管癌的“蛛丝马迹”？
👀 说起来，生活中大多数人刚开始时都不会觉得哪里不对劲。浸润性导管癌的早期信号有时像藏在水里的小礁石，不仔细摸索很难发觉。不过，一些症状还是可以引起注意，比如：
- 乳腺出现新发现的肿块，多数时候摸起来会有硬结感，不易推动；
- 乳头突然溢液，尤其是血性分泌物；
- 皮肤却变得凹陷、发红，或乳头出现回缩；
- 有轻微或持续不适感，疼痛倒不常见，但也不能排除。
🧬 分享一个典型例子：一位BMI正常的中年女性，去年体检查出右乳肿块后就医。检查显示为浸润性导管癌，属于三阴性类型。她的肿瘤在发现时已达3cm，却没有感觉明显疼痛或者全身不适，只是在自检时偶然摸到。这个例子提醒我们，有时候症状并不明显，及早自检和体检很有必要。
📞 假如你发现乳房有新肿块、皮肤改变或分泌物，建议尽快到医院乳腺专科就诊，不要等症状严重了才重视。
03 为什么会得浸润性导管癌？——风险因素和致病机制
👩🔬 其实，很多人会关心为什么会得这种病。浸润性导管癌的发生是多方面作用的结果。用一句话来说，是一部分乳腺导管里的细胞，变得“不听指挥”，开始增殖失控，并最终形成了肿瘤。
- 遗传影响： 家族中有直系亲属患过乳腺癌，患病风险会明显提升。相关基因（比如BRCA1/2基因）异常，是目前研究较多的领域。
- 激素变化： 雌激素水平长期较高（如较早来月经，较晚绝经，未生育或初产年龄较晚），会让乳腺细胞持续处于活跃状态，也增加了患癌机会。
- 某些生活习惯： 缺少运动、饮食高热量、熬夜、长期压力等因素，也被不少研究关注。
- 年龄因素： 随着年龄增加，乳腺细胞累积的损伤增多，因此绝大多数患者发生在45岁以上女性（American Cancer Society, 2023）。
- 环境或者其他原因： 环境污染、接触射线等，也在乳腺肿瘤风险因素中有提及，但占比相对较低。
📝 需要说明的是，很多人即使具备上述一种或几种风险，也不一定会发展成浸润性导管癌，而部分患者在没有明显风险因素的情况下也会得病。这说明，目前科学认识还有限，不能一概而论。
🔎 有数据指出，乳腺癌家族史患者风险可能比一般人高2-3倍（Mavaddat et al., 2010）。
04 检查与确诊：科学识别浸润性导管癌
🩺 真正确诊需要借助现代医疗技术。外科门诊常用的手段主要有以下几种：
- 乳腺X线钼靶（Mammography）：能发现乳腺内的小结节及钙化点。
- 乳腺超声检查：对于密度较高的乳腺更适用，尤其年轻女性。
- 活组织穿刺（Biopsy）：取出肿块一小部分做病理检查，以判断细胞类型、分级等关键指标。
- 乳腺磁共振（MRI）：对有细微病灶或怀疑多发癌变的患者更有用。
👩🔬 有研究发现，定期筛查和早期影像检查，能够显著提升早诊断率和生存时间（Tabár et al., 2011）。不过，一般建议40岁以上女性，每1-2年做一次乳腺专科相关检查，医生会给出个体化建议。
🏥 检查过程中，医生们会根据你的既往病史、家族情况和检查结果来判断下一步。如果你觉得乳腺有异常，及时预约乳腺专科，按医生要求完善检查流程，是早诊断的关键。
05 治疗手段：如何应对浸润性导管癌
🛡️ 目前针对浸润性导管癌，外科治疗是主要手段，同时联合作用的还有化疗、放疗和某些情况下的内分泌治疗。选择哪种方式，医生会根据肿瘤分期、分子分型、身体状况等多方面来定制方案。
- 手术切除： 一般优先考虑，肿瘤较小、未扩散时可能采用保乳手术，范围大者医生会建议全乳切除。
- 放疗： 常在手术后进行，帮助降低复发风险。
- 化疗： 尤其对三阴性（没有常见激素受体）浸润性导管癌，化疗作用更显著。如前述病例中，患者采用了紫杉醇类药物辅助化疗，有效杀灭潜在残留的异常细胞。
- 特殊药物治疗： 如果肿瘤表达HER-2阳性，可能用到靶向药物。但三阴性癌尚无特异性的靶向药。
😊 需要说明的是，随着医学进步，早期浸润性导管癌患者经过规范治疗，生存率很高（Siegel et al., 2022）。
🤢 至于治疗过程中的不适，比如化疗相关恶心呕吐等，医生通常会配合止吐、胃黏膜保护药等辅助用药尽量减少影响，以保证生活质量。
06 日常管理与预防：有哪些实用建议？
🌿 预防和日常护理并不是复杂的任务，核心就是健康生活。其实，从饮食、运动、定期体检三方面着手，就可以大大降低乳腺疾病的风险。
- 蔬果多样 🍎：多摄入新鲜蔬菜和水果，其中富含维生素和抗氧化物，有助于降低乳腺异常细胞生成— 建议每日最少五种蔬菜水果，分散多餐食用。
- 规律运动 🏃：坚持每周三天以上的中等强度运动，比如快走、舞蹈或骑车，有研究显示可帮助调节激素水平，降低乳腺癌风险（Friedenreich et al., 2010）。
- 均衡饮食 🍚：主食粗细搭配，减少过度精加工食品，合理摄入蛋白、膳食纤维和健康脂肪，对乳腺健康有正面作用。
- 定期体检 🩺：建议女性朋友每年至少一次乳腺专科体检，包括视诊、触诊和必要时的B超或钼靶检查。
- 保持适宜体重 ⚖️：BMI处于健康范围有益乳腺健康。如果超重，可以适当增加运动量，调整饮食组成促进体重变化。
- 积极管理情绪 😊：保持心理健康，适当缓解压力，有助于免疫力维持。
🏥 如果发现乳腺有任何新肿块、分泌物或皮肤形态改变，应第一时间到乳腺专科就医，不建议随意拖延或自己处理。
📖 乳腺健康的预防，永远早于问题发生之前。上述习惯不仅对女性有益，家庭成员也可一同采纳，养成健康生活新风气。
主要参考文献
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Rakha, E. A., El-Sayed, M. E., & Lee, A. H. S. (2010). "Invasive ductal carcinoma of the breast: Pathology and clinical implications." Annals of Oncology, 21(2), 239-253.
- American Cancer Society. (2023). Breast Cancer Facts & Figures 2023-2024. Atlanta: American Cancer Society, Inc.
- Mavaddat, N., Pharoah, P. D., Blows, F., et al. (2010). "Familial relative risks for breast cancer by pathological subtype: a population-based cohort study." Breast Cancer Research, 12(5), R106.
- Tabár, L., Fagerberg, G., Duffy, S. W., et al. (2011). "The Swedish Two-County Trial: impact of mammographic screening on breast cancer mortality during 3 decades." Radiology, 260(3), 658-663.
- Siegel, R. L., Miller, K. D., Fuchs, H. E., & Jemal, A. (2022). "Cancer Statistics, 2022." CA: A Cancer Journal for Clinicians, 72(1), 7-33.
- Friedenreich, C. M., Neilson, H. K., & Lynch, B. M. (2010). "State of the epidemiological evidence on physical activity and cancer prevention." Eur J Cancer, 46(14), 2593-2604.
