01 舌癌到底是什么？

舌癌并不是遥不可及的疾病，它其实是一种出现在舌头表面的恶性肿瘤。简单来说，就是舌头的一些正常细胞，经过一段时间后变得异常，形成了不正常的组织。如果把舌头比作“食物的守门人”，那么舌癌就是守门人身上的“小麻烦”，一开始不容易发现。

初期的舌癌很难察觉，不会影响说话、咀嚼或吞咽，表面看上去甚至和平时的小溃疡没区别。正因为如此，很多人容易忽视。舌癌多见于中老年人，不过近年来也有年轻人患病的情况。

现代医学研究发现，舌癌多数属于鳞状细胞癌（SCC），即表面细胞出了问题。这种癌症不是突然出现，而是从长期的小刺激、小损伤发展而来的。了解这些，有助于我们更早关注口腔健康（参考：Jones et al., 2018）。

02 有哪些值得警惕的症状？

舌头长期出现难以愈合的小溃疡，或者反复的局部疼痛，往往是身体在发信号。有的人还会发现舌头上出现小硬块、红斑或白斑，感觉有异物感，说话、进食变得有点费劲。如果这些表现持续两周以上，尤其伴随口腔异味，就不应该久拖。

临床上，绝大部分舌癌都是在这里开始露出端倪。比如一位71岁的女性患者，刚开始只觉得舌头上有点不舒服，后来出现了溃疡和持续痛感，就诊后诊断为舌癌，且已经到了较晚阶段并有转移。这个例子让我们看到，早期识别、早些就医，有多重要。

下面整理了一些常见表现：

• ✔️ 舌头某一处反复出现溃疡，久久不好
• ✔️ 舌头局部莫名的变硬或肿胀
• ✔️ 说话、进食或吞咽时出现新的不舒服感
• ✔️ 舌头表面发现异常的白斑或红斑
• ✔️ 伴随口腔异味加重

如果遇到以上情况，建议及时预约口腔科或耳鼻喉科。越早发现，越有利于治疗与康复（参考：Shiboski et al., 2010）。

03 舌癌的风险因素有哪些？

日常生活中，有些看似微不足道的习惯，其实会增加舌癌的风险。科学研究明确指出，以下几个方面不容小觑：

• 吸烟：长期吸烟的人，舌尖和舌边长期被烟草刺激，致癌物质累积，导致细胞易发生病变。大量文献支持吸烟与口腔癌密切相关（Warnakulasuriya et al., 2020）。
• 饮酒：经常饮酒，尤其是烈性酒，不仅刺激舌头黏膜，还和烟草有协同致癌作用，大大提高风险。
• 口腔卫生不良：牙石、牙龈炎、长期存在的残根甚至磨损的义齿，都会长期刺激舌部。
• 慢性刺激：比如牙齿“咬舌头”，或假牙边缘不光滑，经年累月的小摩擦，给肿瘤可乘之机。
• 病毒感染：有些舌癌与HPV（人乳头瘤病毒）有关，尤其是年轻患者。
• 遗传与年龄：家族中如果有人得过头颈部肿瘤，风险会相对提高；而年龄大于50岁的人群要额外重视。

这些因素并不会一定导致舌癌，不过风险有增加。平日里做一些简单的调整，有助于降低这些不必要的危险（但预防方法请看后面）。

04 舌癌要怎么做检查？

舌部有异常，第一步不是自己猜，而是尽快就医。常用的诊断方法包括：

• 口腔专科查体：医生会用专业的器械详细观察舌头表面和深部。
• 影像学检查：CT或MRI可帮助判断肿瘤的大小和深度，以及有无扩散。比如文前提到的那位病人在复查时用MRI发现术区有变化，周围还有淋巴结增生，这些影像信息对于判断复发、转移风险尤其重要。
• 活检：对可疑部位取一点组织送病理，最终明确肿瘤的具体类型和分期。
• 实验室检查：包括血常规、肝肾功能等，主要用来判断全身状况和制订治疗方案。

快速、准确的诊断是后续一切治疗的基础。许多大型综合医院的口腔科和肿瘤科都配备了这些检查项目。

05 舌癌有哪些治疗手段？

治疗方式主要分为三大类，每个人的方案都有所不同。核心目的是根治肿瘤、减少复发、恢复舌头的功能。

• 手术切除：早期舌癌多采用手术，切掉肿瘤及周围部分组织。对于早期患者，手术后恢复较快。分期较晚或合并转移的患者，可能需要更广泛的切除，并进行重建手术。
• 放射治疗：利用高能射线杀灭残留癌细胞，常用于手术后辅助，或不能手术者的替代疗法。有些患者会出现口腔干燥或味觉下降，要根据医生建议处理。
• 化学治疗/免疫治疗：晚期患者、复发或合并转移的病例，常需使用化疗药物（如紫杉醇、伊立替康）、或联用新型免疫药物。这种方案能够控制肿瘤进展，延长生存时间。文前那位71岁的女士正接受联合化疗和免疫治疗。治疗方案需要多学科团队量身定制，兼顾治疗效果和生活质量。

治疗舌癌不是单靠一剂药、一把刀，需要专业团队综合评估，把握每一次检查结果，调整方案。有困难时，可以寻求肿瘤内科、口腔颌面外科等科室的帮助。

06 日常怎么预防舌癌？🦷

健康习惯的作用很大，尤其是对于那些有家族史或长期口腔不适的人群。说起来，其实只需要一些小调整，就能大大降低舌癌发生的概率：

• 水果蔬菜 + 富含维生素，帮助维持口腔上皮健康 + 每天建议吃两种以上新鲜蔬果。
• 奶制品/豆制品 + 补充优质蛋白，支持身体修复力 + 每天可根据情况选择牛奶或豆浆一杯。
• 全谷物类 + 提供膳食纤维，对整体免疫有正面影响 + 主食可适当加入糙米、燕麦、玉米等粗粮。
• 每日刷牙漱口 + 清洁舌面，减少细菌堆积 + 早晚各一次，必要时可用牙线。
• 定期口腔检查 + 早期发现异常 + 建议半年至一年到口腔科专业检查。
• 饮水 + 保持唾液分泌，冲刷口腔有益物 + 每日至少1500ml~2000ml水分摄入。

如果舌头局部总是反复发炎或溃疡，最好主动预约口腔专科，查清楚背后原因。也有一些人喜欢自查，不如让专业医生帮忙，既安心又省力。对于高危人群，建议建立随访档案，每1年复查口腔局部一次。
别忽视生活里的小症状，早期干预才能健康安心。😃

07 结语与行动建议

每个人都希望有一口健康的牙齿和灵活的舌头。舌癌，虽然不是最高发的癌症，却危险隐蔽。掌握早期信号、了解风险、养成日常健康习惯，是当前最值得做的事。不用害怕，但要有足够的重视。将这份知识分享给家人朋友，让每个人都能多一份安全感。😌