很多人平时对输尿管并不熟悉。其实，输尿管就像一段安静的“运输管道”，负责把肾脏产生的尿液送到膀胱里。健康时它悄无声息，如果出了问题，就可能让人措手不及。
恶性肿瘤，就是我们常说的癌症。输尿管的恶性肿瘤，指的是这段“运输通道”内壁出现了异常细胞团块，它们不受控制地生长，甚至可能扩散到附近组织甚至其他器官。肿瘤早期往没有什么特别感觉，但发展后可能带来一连串麻烦，比如尿路堵塞、感染甚至肾功能受影响。

这种病在所有泌尿系统肿瘤中算少见，但一旦出现，对健康影响不可小觑。输尿管恶性肿瘤的发现往意味着身体给我们敲响了警钟。🚨

说起来，这种肿瘤最让人头疼的地方就在于它早期表现平，很多人一开始只是偶尔察觉到些许不适。
比如有些人会时不时觉得腰部或背部酸胀，并不影响活动，也容易被误会成普通的劳累。部分患者会出现尿里带点血色，恍惚间以为只是小问题。不过，当症状变得明显，往已经不是刚开始那会儿的小麻烦了。

到了后期，症状会逐渐明显起来：

• 持续腰背痛：疼痛从偶尔转为持续，休息不易缓解，尤其是单侧的背部与腰部不适。
• 肉眼可见的尿血：尿液中反复出现血丝或明显变红、变粉色。
• 排尿困难或尿频：肿瘤可能导致输尿管变窄甚至堵塞，出现排尿不畅、尿急憋不住等情况。
• 反复感染、发热：长时间堵塞会让泌尿系统容易感染。

这类信号可千万别忽视，一旦察觉反复出现 acima症状，建议早点到医院泌尿外科做检查。

临床上有这样一位65岁的女性患者，生活习惯良好，却因为持续腰背痛和尿中带血前来就医。最终确诊为输尿管中晚期恶性肿瘤，并出现了肾积水、肝囊肿等并发症。这一例子提醒我们，早发现、早处理对于控制病情至关重要。

很多患者会问：“我怎么会得这种病？”医学上，这类肿瘤的发生与多种因素相关：

• 吸烟：烟草中的有害化学物质可通过血液在肾脏过滤后随尿液排出，对输尿管黏膜形成慢性刺激，长此以往，异常细胞更容易发生转化（Burger et al., 2013）。
• 慢性炎症：像慢性肾盂肾炎、长期泌尿系感染，都能让输尿管粘膜反复受损，为肿瘤生长提供“土壤”。
• 家族病史：有输尿管或膀胱肿瘤家族史的人群发病风险更高。
• 环境和职业暴露：经常接触染料、橡胶、石油等化工产品的人群，统计上风险高于平均水平（Boffetta, 2008）。
• 年龄因素：50岁以后，泌尿系统细胞修复能力降低，肿瘤发病率逐步上升。
• 部分药物和化疗史：有资料提到，长时间使用特定止痛药或接受某些化疗方案后，有小概率增加输尿管肿瘤风险。

没有以上任何一个因素并不代表百分百安全，正如健康生活也不能完全消除风险。不过，上述原因可以帮助我们理解，输尿管肿瘤更容易盯上哪些群体。

真正让人放心的检查，往需要借助医学影像和实验室手段。

• 影像学检查：像CT、MRI能清晰显示输尿管有无可疑肿块、梗阻，帮助判断肿瘤范围和有无转移（Rouprêt et al., 2018）。
• 尿液检查和肿瘤标志物：有时可以发现肿瘤细胞，但这一方法敏感性有限。
• 组织活检: 通过输尿管镜获取病变部位组织，病理医生在显微镜下判断细胞是否恶性。
• 辅助功能检测：必要时还会查肝肾功能、电解质等，评估身体状况，为治疗决策提供坐标。

需留心：自己难以凭主观感觉区分输尿管肿瘤与普通泌尿感染、结石等疾病。最合适的做法还是根据专业医生建议选择对应检查。

治疗要看肿瘤的分期、具体位置以及身体状况。常用方式主要有以下三种：

• 手术切除：如果肿瘤局限，多采用微创或开放手术切除，包括部分或全部输尿管及邻近组织，有时甚至需联同一侧肾脏一并切除。
• 化学治疗（化疗）：对于有转移风险或局部晚期的患者，常用药物联合方案，按疗程设计。如上文案例，患者术后采用了含紫杉醇的化疗方案。
• 放疗：在个别病例中辅助放疗可缓解局部症状，控制肿瘤生长。

临床上主张“个体化治疗”，有专门的肿瘤科团队会根据具体病情与需求制定方案。此类肿瘤诊治过程可能较长，需要患者、家属和医生的良好配合。

需要特别提及的是，治疗过程中患者常还需关注肝肾功能和免疫营养支持，这对术后恢复和后续疗程都很有帮助。

其实，健康生活有助于降低很多肿瘤发生概率，输尿管肿瘤也不例外。下面这些习惯，可以成为守护泌尿健康的“日常小技巧” 🌱：

• 多喝水，助排毒：每日建议1500-2000ml清水，保持尿液清澈，有助稀释有害成分，减少对输尿管的刺激。
• 水果蔬菜，补充抗氧化物：如蓝莓、橙子、胡萝卜、菠菜等，富含维生素C、胡萝卜素等，对细胞修复有促进作用。（Genkinger et al., 2004）
• 保持合适体重：肥胖与多种泌尿系统肿瘤风险上升相关，坚持运动、合理饮食都“有好处”。
• 定期体检：建议每年进行尿常规、肾功能等基础检查；上了年纪、有家族史建议增加泌尿系统影像筛查。早发现病灶比什么都重要。
• 烟酒摄入控制：如果本身有抽烟习惯，各方面证据都推荐尽早戒烟，对泌尿系统尤其有益。

如果发现尿血、腰痛、尿路感染反复，建议及早前往正规医院的泌尿外科或肿瘤科就诊。切勿自行用药或拖延。

最好的方法是：将健康的生活方式养成日常习惯，防患于未然，比事后治疗更为轻松。🩺