日常聊起胃癌手术，常常只关心医生的刀法，却很少注意麻醉这个环节。其实，麻醉并不只是“打一针睡着”，而是整场手术的隐形守护者。它让人暂时失去疼痛、焦虑和恐惧，帮患者平稳地度过复杂的动刀时刻。没有合适的麻醉，胃癌手术不仅过程痛苦，还会带来危险，比如血压骤降、呼吸暂停等。麻醉医生就像舞台幕后技术组，控制着灯光气氛，保证手术“主角”安全登场。

对于胃癌这种大手术来说，手术时间长、创伤多，患者自身可能已经很虚弱。麻醉决定着血流、呼吸、镇痛、肌肉松弛等多个环节，需要根据每个人的身体情况精准“调配”。这一切，都是为了让人既安全又舒服地走过刀口时刻。

胃癌手术通常选用以下几种麻醉方式，每种都有自己的舞台：

• 1. 全身麻醉：最常见，把患者“完全带入梦乡”，手术过程中不会有痛感也不会记事。比如手术室里那位58岁的男患者（身高175cm，体重75kg），由于手术范围大、创伤深，医生通常选择全身麻醉。麻醉药剂会通过静脉或者气管插管送入体内，帮他彻底隔绝疼痛。
• 2. 局部麻醉：只让身体的一部分“失去知觉”，一般用于较小手术或辅助操作。像微创胃手术或者更轻的腹腔穿刺可以局部麻醉，让病人醒着但没有痛感。不过，胃癌手术这样的大动作通常不会单独用局麻。
• 3. 区域神经阻滞：有些医疗团队会结合椎管麻醉（比如硬膜外麻醉），可协助术后镇痛。医生会在脊柱附近打麻药，让胸腹部痛觉神经“暂时罢工”，这样人手术后能明显减轻疼痛，不必频繁打针吃止痛药。

不同的麻醉方案，结合患者年龄、体重、基础病、病情急缓来制定。家属可以提前跟麻醉医生沟通，让麻醉方案更贴合实际情况。选择合适的麻醉方式，不只是技术，更是在保障患者的安全与舒适。

胃癌手术时，麻醉医生不只是安静守在一边，他们忙着“盯紧指标”，好像赛车技师一样实时调整每一项参数。说起来，手术期间最关键的就是血压、心率、呼吸、体温这些基本生命体征的动态监测。患者的身体有时会像“交通要道”一样，稍有堵塞就会出问题。

• 血压：麻醉药物可能会让血管舒张，导致低血压。如果患者一点一滴地失血，麻醉医生要迅速调整补液、升压药剂，避免出现休克。
• 呼吸：多数胃癌手术都需要气管插管，麻醉机帮助患者维持正常呼吸。如果呼吸节律异常，医生会根据氧合情况调节呼吸机参数。
• 心率：药物和手术刺激都可能让心率上下波动。医生会用监护仪，调节麻药浓度或加用其他药物，稳定心脏节律。
• 体温：长时间手术容易失温，麻醉团队会用加热毯或调节室温，把患者体温维持在安全水平。

精确控制生命体征，意味着降低并发症发生率，减少手术风险。这一环，连患者自己都未必察觉，但却是手术成功不可缺的一环。

手术结束，并不意味着风险彻底消失，麻醉医生还要为患者“兜底”。胃癌手术后，有些并发症偶尔会“悄悄爬出来”：比如呼吸抑制、低血压、大量失血或术后应激反应。麻醉团队在麻醉恢复室里，需要针对不同情况，打好复苏“组合拳”。

• 呼吸道管理：有时患者醒来后呼吸变慢或者变浅，这时要及时吸氧，甚至重新启用机械通气，帮身体恢复正常呼吸。
• 循环支持：如果术后低血压，先补液，有需要时加用升压药物；出血较多时及时补充血液制品，维持血压在安全区间。
• 镇痛处理：像58岁男患者那类胃癌手术，术后镇痛很关键。麻醉医生会选择地佐辛等药物，定时微量注射，减轻剧烈疼痛。
• 电解质调节：术中和术后可能出现低钠、低蛋白等异常，麻醉团队要根据血液报告，适时补充钠盐、葡萄糖等，避免机体紊乱。

急救复苏是为了让患者从麻醉中平安“醒过来”，顺利完成手术与恢复。实际操作上，要结合手术类型、患者基础状况和术后用药，采取多方位处理。

麻醉有风险，胃癌患者手术前后都需提前评估。评估不仅看年龄和身体情况，还要结合具体病情、以往用药史和术前检查。

• 风险评估：医生会检查心、肝、肾、肺等主要脏器功能，核查生化指标（如蛋白、胆红素、电解质等），询问有无慢性病及过敏史。比如那位58岁的病人，低白蛋白和高葡萄糖，提示术后恢复能力受影响，麻醉医生会提前做好预案。对高龄或复杂病变患者，可能建议进一步心电图、肺功能测试，甚至请多专科会诊（MDT），全方位把风险降到最低。
• 疼痛管理：手术结束后，疼痛不光影响休息，也影响伤口愈合。麻醉医生会根据手术类型和个人敏感度，选择合适的镇痛方案，比如地佐辛注射液配合其他辅助药物，按需分时注射。有的患者还可以使用“自控镇痛泵”，按下按钮自动给药。疼痛评估会用视觉模拟评分（如0-10分），根据实际感觉灵活调整药量。
• 麻醉后恢复：麻醉医生还会关注术后恶心、呕吐、便秘、呼吸功能恢复这几个环节。正确的药物和护理，能帮人早些下床活动，有利于恢复。

早期风险筛查和疼痛管理，不仅让手术过程安全，也让术后恢复更轻松。

胃癌手术后的护理，其实和麻醉关系紧密。麻醉效果不仅决定手术过程，还直接影响术后的康复速度和安全性。

• 伤口愈合：局部麻醉和合理止痛，能减少术后应激反应，加速伤口愈合。例如那位58岁患者，麻醉医生和护理团队及时调整药物方案，使其伤口愈合达到II类标准，恢复良好。
• 活动与功能恢复：早期镇痛控制得当，让患者术后可以尽早活动，有利于肠道功能恢复、减少肺部感染。术后护理团队会常规监测生命体征，及时发现异常，预防并发症。
• 心理舒缓：手术后的疼痛和不安不是小事，麻醉医生和护士通过细致的沟通、及时调整镇痛方案，能有效缓解焦虑情绪。这一点，有助于患者心情平稳，积极面对康复之路。
• 定期随访：出院后，医生建议患者1月后肿瘤科随访，主要是为了观察伤口恢复、身体机能以及镇痛方案是否需要调整。这种持续的医疗协作，让患者“有安全感”，减少复发和并发症。

麻醉既服务于手术过程，也贯穿术后护理，协同多学科团队（MDT），帮助人们完成术后恢复，迈向生活新阶段。