清晨，在公园常能见到不少老年人晨练。其实，年龄增长，行走时稍有不慎就可能发生跌倒。说到“股骨颈骨折”，它有点像大腿骨的一处“关节轴承”突然断开。具体点说，股骨颈就是大腿骨和骨盆衔接的地方，是人体负荷较大的部位。这种骨折常见于六十岁以上的长者，轻微摔倒也可能导致。

这样的骨折会直接影响日常走路、上下床等动作。医生团队中，麻醉科承担着术前的身体评估和麻醉管理的重要工作，为顺利进行手术打下基础。对患者和家属来说，明白这样一个环节，不仅能减少手术焦虑，还能提前配合准备。

短短几个小时，麻醉医生常常在幕后守护，让治疗过程更平稳，这一步常被低估，但却是恢复路上的关键支持。

• 轻微但间断的局部疼痛：刚摔倒后，多数人会感到大腿根部或臀部疼，但很多患者一开始以为只是拉伤，疼痛偶有，能忍受。比如，有位77岁女性老人，刚开始时躺着没事，想下床活动时，大腿接近髋关节位置却突然一阵疼，走路都困难。
• 活动受限：如果出现明显走路困难、一条腿抬不起来，甚至翻身、坐起都费劲，这时就要小心了。这些信号常在受伤后三小时内渐渐加重。
• 轻微肿胀或形状变化：部分患者会在大腿根部看到轻微肿胀或淤青，虽然不常见，但若有，提示骨折的可能。

患者如出现上述明显变化，建议及时送医，尽早拍片明确诊断。尤其老人群体，疼痛耐受强，更应多观察卧床后体位与情绪的变化。

其实，及早识别这些警示信号，能大大减少后续治疗延误和并发症风险。

简单来说，股骨颈骨折与三个主要因素关系最大：

• 跌倒和外力：大部分骨折出现在平地摔倒。人体骨密度随年龄降低，哪怕是短距离滑倒，也可能导致骨折。
• 骨质疏松：调查显示，60岁以上群体中，骨质疏松症发病率超过20%^[1]。骨头像是“变脆的巧克力”，更容易受损。
• 慢性疾病影响：糖尿病、慢性肾病等会影响骨骼营养，增加骨折概率。长期服用皮质类固醇药物的人，骨头变薄的速度也会加快。

这些因素相互作用，决定了为何同样一个轻微外力，有些老人却容易断骨。麻醉医生手术前评估，要对这些病因了如指掌，才能定制最安全的麻醉方案。

这从侧面也让人意识到，衰老虽然无法逆转，但骨骼健康还是有机会维护的。

诊断主要依靠医学影像。受伤后到医院，医生一般会先做以下检查：

• X光片：最常见，能清晰显示骨折线或骨头错位情况。
• CT扫描：适合细致观察骨头微小断裂、复杂位置。

比如，前面说的那位77岁女性患者，跌倒后三小时到医院，疼痛仍然很重，拍片显示双侧股骨颈断裂，最终确诊。医生随后请来麻醉科团队，对她全身情况全面评估，确保手术期间生命体征平稳，比如心脏、肺部、肾脏都做了重点关注。

这个诊断流程对保护患者特别关键，也让麻醉计划能提前铺好路，降低术中突发风险。

• 保守疗法：适合年龄大、基础疾病多、无法耐受手术的患者。多以卧床休息和牵引治疗为主。不过，长期卧床可能诱发肺部感染、下肢血栓，对长者是很大挑战。
• 手术治疗：绝大多数患者需要手术。主流方式有“切开复位+内固定”（用钢钉或钢板固定断骨）和“关节置换术”（将坏掉的骨头换成人工材料）。

麻醉方式通常分为全身麻醉和腰麻（脊椎麻醉）。以那位77岁患者为例，采用了全身麻醉，医生组合静脉麻醉药和镇疼药，同时密切监测体液变化和生命体征。手术全程用药和监测非常细致，比如用到罗库溴铵（肌肉松弛药）、舒芬太尼（镇痛）配合，术中血液损失控制在20ml以内，有利于后续恢复。

🩺 小提醒： 麻醉科不仅仅负责让你“睡过去”，还要在术后协助疼痛管理和防止并发症发生，协助各科共同制定康复策略。

• 循序渐进的物理康复：手术后第一周就可以在物理治疗师指导下，开始简单的下肢肌力训练。拉伸、抬腿等小幅度动作能逐步恢复行动能力。
  例如，术后第二天练习床上抬腿5-10次，每组休息2分钟，防止肌肉萎缩。
• 饮食建议：多摄入高蛋白、高钙食物，像鱼、牛奶、豆制品，对骨愈合大有好处。维生素D能促进钙吸收。
  食物举例：牛奶——帮助补钙，每天一杯；鱼——促进骨修复，每周2-3次；豆腐——增加蛋白质和钙，每天100克左右。
• 合理休息与止痛：早期恢复要保证足够的休息和舒适的卧位。部分患者术后会有明显疼痛感，麻醉科提供镇痛方案，比如使用患者自控镇痛泵，既能有效缓解痛苦，也减少镇痛药带来的副作用。

这个阶段要关注情绪变化，避免因长时间卧床带来的低落，家属可以多陪伴，多鼓励患者参与恢复锻炼。

总之，科学搭配饮食和康复训练，相比单一依赖药物或静养，对骨关节修复作用更积极。