01 什么是多发性骨髓瘤？

多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓的恶性肿瘤。简单来说，这个病就是骨髓里的某种细胞——浆细胞，开始异常增多。这些异常的浆细胞会影响我们正常的造血过程，使身体里健康的白细胞、红细胞、血小板都受到影响。

想象骨髓是血液工厂，这个工厂里突然多了一批“不合格”的工人（异常浆细胞），结果就是生产出来的“健康血液”变少，“杂质”变多。身体抵抗力会减弱，血液功能也变差。这就是为什么多发性骨髓瘤患者常常被诊断出贫血、易感染、骨头不舒服等病症。

这些异常细胞还可能向骨头里侵袭，造成骨质疏松或骨折。如果不及时发现，慢慢会出现一系列身体上的变化。其实，这提醒我们对骨髓瘤的认识不能只停留在“血液病”本身，它和骨骼、免疫力密切相关。

02 什么信号可能和骨髓瘤有关？🧐

• 1. 骨痛： 头几个月只觉得骨头偶尔有点酸，后来疼得越来越厉害，晚上翻身都不舒服。如果是持续性的骨痛，特别是没有明显外伤，那就要当心了。
• 2. 经常感到非常疲劳： 不是工作一天的疲惫，是连休息好几天也觉得“起不来劲”，走两步就喘，有种无力感。
• 3. 贫血： 面色变得苍白，有朋友发现自己突然特别怕冷，做点事情就头晕。其实这也是红细胞产量下降的体现。
• 4. 反复感染： 有些患者感冒、咽炎一发就好几周拖着，抗生素都难见效。免疫细胞“战斗力”下降，就是原因之一。

在血液科遇到过一位中年男性，骨头一直很痛，还反复长口腔溃疡，结果化验发现了骨髓瘤二期。这类经历其实不少，它提醒我们不要把“持续骨痛”或反复感染只当作普通小病处理。

这些症状看起来像日常小毛病，但如果持续数周甚至数月，变化明显，又伴有多个部位不适，最好尽早找医生查查，排除骨髓瘤的可能。

03 为什么会得多发性骨髓瘤？

多发性骨髓瘤的发生，其实和我们体内免疫系统、遗传倾向、环境暴露等多种因素有关。这里简单说下几个关键原因：

• 1. 免疫系统失衡： 长期免疫系统异常，体内免疫细胞纷争不断，更容易出现不正常的浆细胞增殖。慢性炎症、某些自身免疫病会增加风险。
• 2. 年龄因素： 多发性骨髓瘤多见于50岁以上人群，年龄越大，基因修复功能变弱，免疫力下降，风险提升（Rajkumar SV, Blood, 2020）。
• 3. 遗传易感性： 如果父母或兄弟姐妹中有人得过这个病，自己患病概率会高一些。虽然不是直接遗传，但基因突变的概率更高（Boyle E, Nat Rev Clin Oncol, 2016）。
• 4. 环境和职业暴露： 长时间接触化学品、农药，或有辐射暴露史的职业人群，患病风险增加（Kumar S, Am J Hematol, 2021）。

上面这些因素交织在一起，把多发性骨髓瘤推到了中老年群体的高风险名单。也有研究发现，肥胖和慢性炎症相关的生活习惯对骨髓瘤发生有影响（引用：Kumar SK, UpToDate, 2022）。

提醒一句，这部分是关于为什么会得病，而不是怎么预防。下一节我们单独讲预防。

04 怎么检查才能确诊骨髓瘤？🔬

多发性骨髓瘤的确诊依赖几项关键检查，下边按流程简单讲：

• 1. 血液学检查： 查血常规可以发现贫血、白细胞、血小板异常。免疫球蛋白检测，发现异常升高（如IgG、IgA）。
• 2. 骨髓活检： 取一点骨髓组织，显微镜下看浆细胞具体情况，这是确诊的“金标准”。
• 3. 影像检查： 包括X光、CT或MRI等，可以看骨骼是否有溶骨性损害、骨质疏松或骨折。和一位陈旧性骨折的患者病例类似，有时骨头损伤就是骨髓瘤的提醒信号。
• 4. 尿液检查： 用来检测轻链蛋白（Bence-Jones蛋白），部分骨髓瘤患者会有异常蛋白排出。

一些患者在前几轮血液检查没问题，但通过骨髓活检和尿免疫固定电泳才能最终确诊，从而进行标准化治疗（参考：Mayo Clinic, Multiple myeloma - Symptoms and causes, 2022）。

总结一句，如果有持续的骨痛、贫血或反复感染，尤其是中老年人，建议进行上述检查。

05 治疗方法有哪些？效果怎样？💊

骨髓瘤治疗方案很多，最常见的包括：

• 1. 药物治疗： 包括化疗药物、蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂。疗程视病情决定。以某位患者为例，接受KD方案化疗9个疗程后，尿免疫固定电泳转阴，说明疗效不错。
• 2. 干细胞移植： 当化疗效果理想，患者身体情况允许时，可进行自体造血干细胞移植，有助于长期控制病情。
• 3. 放射治疗： 局部骨折或剧烈骨痛时，通过放疗缓解症状、提升生活质量。

疗效评估主要看症状缓解、血液指标改善和骨髓活检结果。有效治疗能明显减少严重感染、贫血及骨头损伤。实际效果要根据个人身体状况调整，每段治疗后医生会结合体检和化验单仔细评估（参考：Rajkumar SV, Blood, 2020）。

有些方案副作用较大，比如口腔溃疡、胃肠不适等，需要同时关注患者的整体健康状况和舒适度。

06 日常饮食和生活方式怎么做？🌱

多发性骨髓瘤的治疗过程比较长，平时生活管理显得很重要。说起来，健康饮食和运动是帮助维持体力和免疫力的关键。下面列一些实用建议：

• 1. 新鲜蔬菜、水果： 富含抗氧化物，有助于提高抵抗力，比如番茄、胡萝卜、苹果。建议每日吃够300g以上。
• 2. 高蛋白饮食： 鸡蛋、鱼、豆制品等蛋白含量高，有助于修复组织、保持肌肉，建议每餐都安排些蛋白来源。
• 3. 适度运动： 散步、太极、轻度健身，哪怕每天20分钟，都有好处。能保持关节灵活，免疫力稳住一点。
• 4. 定期体检： 治疗期间要每1-3月复查血常规、骨骼状态和免疫指标。发现身体异常及时和医生沟通调整方案。

不少患者报告，在治疗期间吃点粗粮或牛奶，反而更有力气。吃得新鲜，睡得好，每天适量活动，对提升恢复很重要。其实，只要保持均衡饮食、规律作息，不用特别“忌口”或紧张。偶尔心情低落也正常，可以参与一些轻松的社交活动。

实用建议： 万一出现持续骨痛、或体力明显下降，要随时就医。选择三甲医院血液科，或专门血液肿瘤中心，能让诊治流程更规范。