HER-2阳性乳腺癌靶向药物，常见于注射剂型（如单抗类药物），主要通过精准识别并结合HER-2蛋白，从而抑制肿瘤细胞生长。简单来说，这类药物等同于给体内某个特定靶点上锁，使细胞无法“继续搬运坏消息”扩散。与传统化疗不同，靶向药物专注于分子水平调控，副作用通常更容易管理，但也有特定风险需要关注。

• 主要类别：单克隆抗体及酪氨酸激酶抑制剂
• 常用剂型：注射液（静脉滴注居多）
• 核心机制：特异性结合HER-2蛋白，阻断信号通路

临床研究表明，HER-2靶向药物联合常规治疗可显著提升治疗效果，引入术后放疗则有助于巩固获益。参见：Hudis, C. A. (2007). Trastuzumab—mechanism of action and use in clinical practice. New England Journal of Medicine, 357(1), 39–51. (Hudis, 2007)

用药时机和方式直接影响疗效。此类药品通常由医院专业人员在静脉滴注室操作，不建议自行使用。具体周期与剂量需要遵照医师制定的方案，绝不可随意调整。

• 用药频率： 常为每21天一次，但也有根据个体调整的例外
• 给药途径： 静脉滴注，配合生理盐水稀释
• 配伍要求： 需与特定缓释液搭配，不能与酸性或碱性药液同瓶混合
• 用药时长： 单次滴注通常需1-1.5小时，不可擅自缩短
• 饮食关系： 靶向药物不受进食影响，但滴注当天建议饮水充足

案例分享：有位患者按医师方案完成15周期，滴注期间保持充分休息和饮水，未出现严重不适，为后续治疗顺利奠定基础。

靶向治疗期间常伴随其他辅助药物，例如激素类、抗过敏药、缓解胃肠道副作用的用药。

• 激素药物（如地塞米松）： 可减少滴注反应，但长期联用需医师监督
• 生理盐水与其他药液： 滴注过程中可能配伍氯化钠注射液，务必注意药液兼容性
• 中草药/穴位贴敷： 并无确切证据表明可影响靶向药物疗效，但部分草药会影响肝肾代谢，应提前与医生沟通
• 抗呕吐药物： 如有不良反应（呕吐），应选用对靶向药物影响较小的品种

需要注意：服用任何新药前，务必向主管医师申报全部用药清单，避免代谢冲突或毒性增强。

引用：Swain, S. M., et al. (2017). Incidence of cardiotoxicity with trastuzumab in clinical trials. Journal of Clinical Oncology, 35(13), 1494-1502. (Swain et al., 2017)

靶向药物虽较化疗安全，但也可能带来特定副作用。了解用药中的禁忌和注意事项，是避免风险的关键。

• 常见不良反应： 包括呕吐、皮疹、注射部位不适、短暂心悸
• 严重副作用： 心脏功能变化（有心脏病史需特别监测）
• 肝肾损害： 监测肝功和肾功，发现异常时暂停用药并寻医处理
• 过敏反应： 初次用药时密切观察，若出现呼吸急促、面色苍白、寒战，应立即告知医护人员

说明书提示：不良反应整体发生率约20%-30%，但绝大多数可控（参见药品说明书与Swain等, 2017）。

正确做法：如出现副作用，暂缓下次用药，医生会根据情况调整方案，切勿自行减少剂量。

案例经验：临床上部分患者用药早期发生轻度皮疹，经药师指导调整护理方案，多能顺利恢复继续用药。

• 适应人群： 经FISH检测证实HER-2基因扩增阳性、无严重器官功能障碍、既往对抗体类药物不过敏者
• 禁忌人群：
  • 对本品及其成分有过敏史
  • 妊娠、哺乳期妇女（除非医师评估明确风险受控）
  • 严重慢性心脏疾病、无法控制的肝肾功能障碍
  • 近期大型手术未愈合的患者
• 药物调整： 高龄、体重过轻或体弱者，剂量与周期均需个体化调整

正确做法：入组前全面询问药物过敏史及既往用药经历，动态评估是否适合持续治疗。

引用：Geyer, C. E., et al. (2006). Lapatinib plus capecitabine for HER2-positive metastatic breast cancer. New England Journal of Medicine, 355(26), 2733–2743. (Geyer et al., 2006)

• 剂型： 注射液为主，包装规格一般为：150mg/瓶、440mg/瓶等
• 储存条件： 需冷藏（2-8℃），切勿冷冻，避免阳光直射
• 开瓶后： 配制后应在规定时间内使用，通常不超过24小时，未用完的部份需按危废处理
• 有效期： 遵循说明书，过期药品不可再用
• 运输要求： 医院专用冷链及专人送药，居家使用时最好提前咨询药师规范储存细节

案例分析：某位患者因家用冰箱温度波动，药瓶温度异常导致药效降低，后经药师指导恢复规范储存。

术后放疗期间，除了靶向药物，还需配合一系列辅助药品以缓解副作用、促进恢复。用药安全同样关键。

• 常用支持药物： 包括抗呕吐药、止痛药、抗炎药
• 滴注用液体： 以氯化钠注射液为主，按规定浓度配伍
• 用法技巧： 勿自行变更药品的浓度及滴注速度
• 相互作用风险： 放疗期间使用药品需提前申报，避免药物代谢路径冲突

引用：Morrow, P. K., et al. (2011). Managing side effects of targeted therapy in breast cancer. The Oncologist, 16(5), 632–644. (Morrow et al., 2011)

• 呕吐： 首先暂停用药，补充水分，必要时使用止吐药
• 皮疹与过敏： 局部擦拭生理盐水保持清洁，如加重请尽快就医
• 注射部位疼痛： 可用温水敷或短暂冰敷，不适严重需告知医师
• 心脏症状： 如感心悸、胸闷应立即停药并安排心脏彩超检测
• 极端情况（呼吸困难、意识障碍等）： 需紧急求助医院急诊

说明书提示：不良反应管理得当时可继续完成治疗周期，有助提高整体效果。

• 漏服处理： 靶向药物属专业滴注，无自服风险，漏用时应补充完整周期
• 过量处理： 若因操作失误剂量增加，急查血液与心肝肾指标，必要时进入监护治疗
• 辅助药品漏服： 一般按“尽早补用”原则，不宜翻倍
• 居家管理： 保留每次用药和检验单据，方便药师复核

• 定期检查： 按医师建议做血常规、肝肾和心脏功能评估
• 药品记载： 完整保留每次用药记录，便于医生调整方案
• 家庭护理： 饮食多样化，切勿偏重单一营养
• 家庭备用药： 仅存放医师认可药品，切勿自购未经批准的其他“辅助”产品
• 信息沟通： 主动向医生反馈新出现的不适感受

案例分享：有患者长期规范用药、定期复查，副作用可控，顺利完成治疗计划。

引用：Piccart-Gebhart, M. J., et al. (2005). Trastuzumab after adjuvant chemotherapy in HER2-positive breast cancer. New England Journal of Medicine, 353(16), 1659–1672. (Piccart-Gebhart et al., 2005)