01 前列腺恶性肿瘤，指的是什么？

前列腺就像男性身体中的一个“小阀门”，位于膀胱下方，是生殖系统的一部分。随着年龄增长，这个位点也会面临新的健康挑战。前列腺恶性肿瘤（常说的前列腺癌）指的是前列腺里的细胞出现了异常分裂，逐渐积聚成肿块（肿瘤）。
在中国和欧美国家，前列腺恶性肿瘤是男性常见的癌症之一。尤其是在50岁以后，发病率有明显上升。大部分早期病例没有特别的感觉，发展缓慢，但也有一部分进展较快，需要格外注意。

02 主要警示信号：哪些症状要警觉？

• 1. 排尿变化 🚻
  比如夜间频繁起床尿尿、白天总想上厕所，或者刚尿完还觉得没排干净。这些表现早期可能只是偶尔，但随着病情发展会变得越来越明显。
• 2. 排尿过程不顺畅 💧
  出现尿流变细、排尿困难、憋不住或者尿痛，这些表现要留心，但别马上和癌症划等号，前列腺增生也会有类似小麻烦。不过，当这些症状持续时间变长，甚至影响到生活，就建议及时就医。
• 3. 血尿或精液带血 🩸
  如果发现尿液中带血，或者精液发红，需要引起重视，因为这是比较明确的警示信号。
• 4. 骨骼与下腹不适 ☹️
  有时肿瘤发展较快，像骨盆、腰部、甚至大腿骨隐痛或胀痛，建议尽快就医排查。

03 为什么会得前列腺恶性肿瘤？

前列腺恶性肿瘤的发生原因并不简单，既有体内遗传基因方面的因素，也离不开外部环境和生活方式的影响。下面简单分几点说明：

• 1. 年龄相关（表现最常见）
  研究发现（American Cancer Society, 2023），大多数新发前列腺恶性肿瘤都集中在65岁以上群体。年龄的增长，会让前列腺细胞出现更多“复制差错”，使异常细胞逐步积累。
• 2. 遗传和家族史
  如果家族中有直系男性亲属（如父亲、兄弟）曾患前列腺癌，发病风险显著增加。尤其有遗传相关的基因突变（如BRCA1、BRCA2、Lynch综合征），值得关注（Rawla, P. 2019. "Epidemiology of Prostate Cancer", World Journal of Oncology）。
• 3. 激素水平
  男性体内雄激素，尤其是睾酮，对前列腺健康有重要作用。当激素水平异常，会促使前列腺细胞分裂变快，多余的分裂机会更容易积累基因错误。
• 4. 生活方式相关
  饮食中过多高脂肪红肉、乳制品，加之缺乏蔬果摄入，易影响代谢，进而影响前列腺细胞的正常更新。如果长期缺乏锻炼以及体重超标，风险也会增加（Giovannucci et al., 2007, "Nutrition, physical activity and prostate cancer", Cancer Causes Control）。
• 5. 环境与其他
  长期接触某些化学品、炎症（比如慢性前列腺炎）、生活中某些感染，也被认为有不利影响。这些因素逐步改变细胞内的DNA结构，使异常细胞更容易聚集形成肿瘤（Regional Cancer Care Associates, 2024）。

04 怎样才能早发现和确诊？

如果有上面的症状，或者本来属于高风险人群，建议通过以下医学手段规范筛查——

• 1. PSA血液检测
  血液中的前列腺特异抗原（PSA）是最常用的第一步筛查指标。PSA升高不一定就是癌症，但明显升高率高的人建议结合其它检查。
• 2. 数字直肠指检（DRE）
  医生通过肛门用手指触摸前列腺，可以发现结构变化或质地变硬的“结节”。
• 3. 影像学检查
  包括B超、MRI以及必要时CT等，通过影像方式“看清楚”前列腺内部组织，有无异常信号。
• 4. 穿刺活检
  这是确诊的“金标准”，借助细针取出部分组织，病理专家确定是否为恶性肿瘤，并评估分级（如Gleason评分）。

05 前列腺恶性肿瘤的治疗方法有什么讲究？

碰到确诊后，大家可能会感到很迷茫，不知道该采用哪种方法，其实医学有多种手段，不同阶段、不同身体状况选择方式也不同：
🩺

• 1. 手术治疗
  适合肿瘤局限在前列腺内部，又没有明显转移的早中期病例。一般采用根治性前列腺切除术，通过手术切除异常组织。
• 2. 放射治疗
  利用高能射线杀死肿瘤细胞，局部或全盆腔的放疗可以减少复发。有些病友适合和手术配合使用，比如前述案例中，医生就采用了放射同步精准定位治疗。
• 3. 内分泌（激素）治疗
  针对晚期或有转移患者，可以通过药物抑制雄激素，减缓肿瘤进展。常用于不能完全切除或者高风险人群。
• 4. 化学治疗
  部分晚期病例、药物抵抗患者需要联合化疗，以控制疾病进展。

06 日常管理和生活调适建议

治疗之外，日常管理对患者身体恢复和生活质量同样重要，下面这些建议，既科学又便于日常实施：

• ✔️ 均衡饮食
  选择新鲜蔬菜水果，丰富多样的豆类谷类；适量摄取含有番茄红素的番茄、柑橘，这些有助于增强免疫。
  🍅 = 增强免疫力 | 番茄生吃、炖煮皆可
• ✔️ 适度锻炼
  每周进行规律的散步、力量训练或太极等温和运动，对改善机体代谢、保持心情舒畅很有好处。
  🏃‍♂️ 建议：一周三次，每次30分钟，中等强度即可。
• ✔️ 定期体检
  年龄超过50岁的男性，建议每年做一次前列腺相关筛查（包括PSA等），尤其有家族史者更要重视。
• ✔️ 心理平衡
  面对疾病，避免长期焦虑和压力。可以和家人、朋友多交流，必要时参与心理咨询团体，获得情感支持。
• ✔️ 合理作息
  保持规律的作息时间，科学安排睡眠，给身体和免疫系统恢复的机会。
• ✔️ 治疗指导
  随时和主治医生保持联系，有新症状或用药不适需及时反馈，便于医生修正方案，让治疗更跟得上个人变化。