01 为什么要关注胰腺癌？

在家人的闲聊中，有时会听到“某某查出胰腺癌，很快就走了”。的确，胰腺癌总是让人觉得既突然又棘手。近年来，全球每年大约有49万人被确诊为胰腺癌（Siegel RL et al., 2023），而且大多数发现时已经不是早期。从医学角度看，胰腺癌之所以令人不安，就是因为它来得悄无声息，发现时常常已错过最佳治疗时机。其实，这种安静表面的背后，是它巨大的健康风险，全球的死亡率也一直居高不下。

不少国家的调查发现，胰腺癌的平均五年生存率只有10%左右（Rahib L et al., 2014）。这些数据听起来很沉重，但更应该促使我们了解它、识别它，让危险更早被发现，从而争取更多机会。

02 胰腺癌的主要症状都有哪些？ ⚠️

• 持续的腹痛：不是偶尔的肚子不舒服，而是腹部慢慢加重的疼痛，尤其是上腹部，有时连带后背疼。
• 短时间消瘦：体重一两个月掉了好几公斤，还找不到明显原因，就要多加小心。
• 食欲减退：本来饭量不错，最近突然吃不下、轻微恶心，这也可能是胰腺问题的信号。
• 皮肤黄染：脸色、眼白或皮肤慢慢发黄，同时伴有尿色加深。
• 新发糖尿病：中老年人突然发现血糖升高，体重反而往下掉，也可能与胰腺肿瘤有关。

有位70岁的男士，体检时发现胰腺体部有一个小结节，虽然肿瘤标志物略高，但完全没有腹痛、发热等典型症状。他的经历说明，早期胰腺癌往往很隐匿，症状不典型。这提醒我们，出现持续腹痛、黄疸或体重骤减时，别拖着，应尽快就医检查。

03 胰腺癌的发生与哪些因素有关？

说起胰腺癌的成因，并不是“喝酒抽烟”这么简单，更多时候是多种不利因素凑到一起，才让胰腺细胞发生异常。

1. 遗传因素： 有些家族里癌症出现得多，说明基因的影响不少。一项来自美国的研究显示，有家族癌症史的人群胰腺癌风险高于普通人（Zhen DB et al., 2015）。
2. 代谢障碍： 比如糖尿病、肥胖和慢性高血糖，这类“代谢问题”让胰腺总是处于应激状态（Santo E et al., 2019）。长期下去，细胞容易发生突变。
3. 慢性胰腺炎： 胰腺反复发炎且拖着不治，如慢性酒精性胰腺炎，会增加风险。
4. 年龄增长： 胰腺癌多见于60岁以后的人群，发病率随年龄增加而上升（Ilic M et al., 2016）。
5. 吸烟和过度饮酒： 烟草里的杂环胺及酒精对胰腺细胞的毒性作用，都是胰腺癌的“催化剂”。
6. 特定疾病： 如遗传性胰腺囊肿、部分消化道疾病等，容易形成局部环境，推动癌变。

总之，胰腺癌的发生通常是生活方式、遗传、年龄等因素共同作用的结果。并不是每个人都会“中招”，但符合这些风险条件的人，需要多加注意身体变化。

04 怎么才能准确诊断胰腺癌？ 🩺

胰腺这个位置非常“隐蔽”，靠近脊柱和肠道，所以单凭症状和手感摸不到。现在临床主要依靠三种手段：

• 影像学检查： 比如CT（断层扫描）、MRI（磁共振成像）和超声内镜，用来直观看到胰腺结构变化。增强扫描能看清肿块形态，有助于判定是否为恶性。
• 实验室检查： 包括肿瘤标志物，如CA199、CA125等。CA199偏高虽然不能完全证明有癌变，但为医生决策提供线索。
• 组织活检： 对于可疑结节，医生会通过穿刺取出少量组织，在显微镜下排查是否为癌细胞。这个过程虽然听起来严肃，但实际操作很成熟。

上文提到那位70岁的男士，正是通过CT发现了胰腺体部结节，配合CA199稍高及增强扫描等检查，医生才能制定后续精准的手术策略。

05 胰腺癌的治疗有哪些选择？

一旦确诊胰腺癌，医生会结合肿瘤的位置、大小、有没有扩散，设计个体化治疗方案。目前主要有三种：

1. 手术治疗： 如果发现得早，手术切除是最根本的办法。不同部位的小肿块，有时可以尝试微创手术。
2. 化学药物（化疗）： 对于无法完全切除的胰腺癌，化疗可以延长生命、缓解症状。目前主流药物方案，由医生针对个体情况调整。
3. 放射治疗： 特别适用于肿瘤侵犯血管、局部无法完全切除的患者，有助于控制肿块进展。

不同阶段的胰腺癌，治疗目的也有变化：早期以根治为主，进展期和晚期则以生活质量维持、减轻痛苦为目标。实际上，有不少患者手术成功后，可以保持较好生活状态，继续和家人正常相处。

06 胰腺癌患者日常要怎么管理？ 🥗

治疗之外，还有很重要的一环是日常管理，不仅关乎身体康复，还影响生活质量。下面这些方法，有科学证据支持：

1. 均衡饮食：
   • 燕麦片 + 丰富膳食纤维，帮助消化，降低肠道负担；每天早餐适量食用。
   • 橄榄油 + 含健康脂肪，减少炎症反应；炒菜或拌菜时替代动物油。
   • 新鲜蔬果 + 维生素C、B族丰富，对免疫系统有益；每日摄入，多样搭配。
2. 适当运动： 以快步走、太极或有氧操为主，每周3-4次，每次30分钟，强度以微微出汗为宜。
3. 定期复查： 手术和化疗后需要根据医生建议，3-6个月复查一次，追踪肿瘤标志物和影像学变化。
4. 心理疏导： 保持积极心情，如觉得压力大，可寻求专业心理或社工支持。
5. 就医指引： 如果出现新腹痛、体重突然变化、黄疸等异常，要尽快到正规的医疗机构，由专科医生进一步评估。

每位胰腺癌患者的具体状况不一样，最好的办法还是在医生指导下，结合个人体质选择适合自己的康复方式。和家人多沟通，有问题要主动说出来，互相支持很重要。