当脑部缺氧，智力如何受搅？儿童缺血缺氧性脑病探秘
01. 缺血缺氧性脑病是什么？
说起孩子的大脑发育，很多家长会关心智力、专注力，其实有一种不易察觉的危险——就是大脑“缺氧”。在医院，有时候医生会说“缺血缺氧性脑病”，听起来挺吓人，不过本质上，这是一种由于大脑得不到足够的血液和氧气，产生功能异常甚至结构损伤的情况。主要被称为HIE（hypoxic-ischemic encephalopathy）。
这种疾病通常发生在新生儿或婴幼儿期，尤其是出生时遇到复杂状况，或者早产宝宝更容易被波及。它可能影响到大脑多个区域，从而给认知、运动、甚至行为发育带来难以逆转的影响。
02. 儿童缺气的“隐形杀手”潜藏在哪里？
- 1. 围产期意外：新生儿出生时，如果分娩进展不顺利，比如脐带缠绕或羊水吸入，都会影响氧气供给。2021年有一份数据指出，全球新生儿窒息每千例活产新生儿中约2至4例出现脑损伤（Lee et al., 2021）。
- 2. 先天心血管异常：有些孩子生来心脏构造不完整，血液循环可能出了偏差。比如，一位3岁的男孩小宇，因为心脏发育不全，经常感到疲倦，智力测试也略低于同龄人，这提示了大脑长期缺氧的影响。
- 3. 严重外伤或感染：如头部外伤、高热惊厥都可能造成一过性大脑缺氧。家长通常忽视这些短暂的“窒息”经历，但实际上大脑对氧气极度敏感。
- 4. 环境与护理失误：密闭环境、意外窒息、以及护理中的疏忽都有可能成为“隐形的杀手”。儿童自身应激能力较弱，即使几分钟的低氧，也有可能埋下隐患。
03. 智力为什么会受影响？细说致病机制
大脑神经细胞像精密的钟表，时刻依赖氧气和养分。缺血缺氧时，神经元首先会因为缺乏能量而“罢工”，一旦时间过长，部分细胞还会发生永久性损伤。这些损伤最容易波及负责学习和记忆的海马区，以及控制情绪和运动的其它脑区（Ferriero, 2004）。
简单来说，氧气少的时候，神经细胞先“停摆”——就像高楼突然断电。随着缺氧时间拉长，细胞本身可能“坏死”，之后这些区域的功能就会明显下降。这解释了为什么有些孩子智力测评会低于平均水平，或者出现学习障碍。
| 受影响脑区 | 常见功能障碍 | 可能表现 |
|---|---|---|
| 额叶 | 注意力、决策 | 专注力差、易分心 |
| 海马区 | 学习、记忆 | 学习进步慢、记忆力弱 |
| 运动区 | 精细动作、协调 | 书写慢、动作笨拙 |
04. 早期信号长什么样？如何尽快发现问题
说起来，缺血缺氧性脑病在儿童早期并不总是特别明显。很多时候，孩子只是偶尔表现出一些“小马虎”——比如课堂走神、与同学交流慢半拍。这些轻微表现容易被误认为个性内向或发育进度不同。
等到随着年龄增长，有些孩子的表现在同龄人中逐渐拉开差距，比如学习速度缓慢、简单问题答错，甚至需要老师单独辅导。此时，往往才引起家长和老师的重视。
05. 心理健康和社会适应能力的影响
智力受损不仅仅关乎学习成绩，还会波及孩子的心理健康和与人相处的方式。研究显示，经历过早期缺血缺氧性脑病的孩子更容易出现自卑情绪、焦虑，甚至与同伴相处出现障碍（van Handel et al., 2007）。
以8岁的女生莉莉为例，她曾因新生儿窒息住院。上学后，她表现为沉默寡言，不太愿意和同学互动，经常觉得自己跟不上课堂进度。这类案例说明，除了学业调整，心理支持同样重要。
06. 究竟该怎么做？实用康复与干预建议
- 早期干预：一旦确诊，越早进行认知、语言以及运动训练，对恢复越有利。康复科专业团队可以根据每个孩子的强弱项制定训练计划。
- 多维支持：学习上的辅导要与心理疏导同步。家庭、学校和社区的支持能帮助孩子逐步积累自信心。
- 营养补充有益：“大脑喜欢”富含DHA、铁元素和B族维生素的食物，有助于神经元健康。日常饮食可以适量增加深海鱼、蛋类、豆制品和新鲜蔬果。
深海鱼 促进神经发育 每周2-3次 蛋类 补充胆碱和蛋白 每日1个 菠菜 富含B族和铁 常规搭配 - 定期随访：建议家长定期带孩子到儿科、神经发育专科随诊，及时根据成长变化调整康复方案。
参考文献
- Ferriero, D. M. (2004). Neonatal brain injury. New England Journal of Medicine, 351(19), 1985-1995. https://doi.org/10.1056/NEJMra041827
- Lee, A. C., Kozuki, N., Blencowe, H., Voskamp, A., Bahalim, A., Darmstadt, G. L., ... & Lawn, J. E. (2021). Intrapartum-related neonatal encephalopathy incidence and impairment at regional and global levels for 2010 with trends from 1990. Pediatric Research, 74(S1), 50-72.
- van Handel, M., Swaab, H., de Vries, L. S., & Jongmans, M. J. (2007). Long-term cognitive and behavioral consequences of neonatal encephalopathy following perinatal asphyxia: a review. European Journal of Pediatrics, 166(7), 645-654.
