风湿性关节炎与类风湿性关节炎：两者有何不同？
01 风湿性关节炎是怎么回事？
有些孩子在得了喉咙发炎后，没过几周突然膝盖、手肘又红又肿，有的走起路来都一瘸一拐。这种突发性的红肿和疼痛，常让家长措手不及。简单来讲，这类关节炎多半和链球菌（一种常见细菌）感染有关。医学上称它为“风湿性关节炎”。
影响：风湿性关节炎虽然名字带“风湿”，但它其实更容易伤到心脏和关节。孩子反复发作，时间一长，心脏瓣膜还有可能出问题。所以不仅仅是关节疼，更要警惕潜在的心脏隐患。
🔍 这种关节炎发作急，常伴有发热，家长若发现孩子扭伤外没有外伤却突然关节肿痛，一定要留心病因。
02 类风湿性关节炎的典型表现
- 持续性疼痛：一个35岁的女性朋友，手指关节早上常觉得僵硬，慢慢地这种不适由偶尔变成每天早晨都出现，手肿胀好几个小时才缓解。
- 多部位受累：类风湿性关节炎并不偏爱哪个关节，而是喜欢“左右对称”地出现，比如两只手或两只膝同时肿胀。
- 运动受限：往往日积月累，细小动作（如拧瓶盖、穿扣子）越来越困难。
影响：和风湿性关节炎不同，类风湿性关节炎主要困扰中年人，女多于男。发作慢、拖得久，对手脚的伤害一点点加重。最怕关节变形、活动受限，甚至生活无法自理。
03 为何会得两种关节炎？
| 类型 | 主要致病原因 | 涉及人群 |
|---|---|---|
| 风湿性关节炎 | 链球菌感染导致免疫异常，身体错误攻击自身组织（常见于感冒或喉咙发炎后2-4周） | 5-15岁孩子较常见 |
| 类风湿性关节炎 | 免疫系统失调，长期将正常关节组织识别为“外敌”，慢性破坏 | 女性居多，40岁左右高发 |
📈 研究发现，遗传、环境、感染等多种因素都可能“触发”类风湿病情。不吸烟、规律作息有助于降低风险。
(Smolen JS, Aletaha D. Rheumatoid arthritis. Lancet. 2016;388(10055):2023-2038.)
(Smolen JS, Aletaha D. Rheumatoid arthritis. Lancet. 2016;388(10055):2023-2038.)
04 又痛又肿，这些症状别搞混
风湿性关节炎
- 症状来得较急，比如1-2天突然发作
- 关节红、肿、疼，常伴随发热、全身乏力
- 常一个关节好转，另一个又出问题
类风湿性关节炎
- 症状日积月累，通常缓慢加重
- 两侧同样部位发病（比如同时手掌两边肿胀）
- 早晨僵硬，时间较长，过一阵子偶有消退
🕰️ 其实最容易区分的一点是：风湿性关节炎往往一阵一阵、换着关节发作，而类风湿性关节炎的疼痛和活动受限会越来越明显，很少突然完全消失。
05 检查方法怎么选？
风湿性关节炎：
- 看病史：感冒咽炎后不久发病最有参考价值
- 链球菌抗体检测：抽血查ASO（抗链球菌溶血素O）是否升高
- 心脏超声：有助于及早发现心脏受累
类风湿性关节炎：
- 类风湿因子、抗CCP抗体：血液检测，辅助诊断
- 影像学检查：X线、彩超了解关节损伤
- 炎症指标：CRP、ESR升高时提示活动期
💡 如果关节反复肿痛，建议挂风湿免疫科，有经验的医生判断类型更准确。 (Aletaha D, et al. 2010 Rheumatoid arthritis classification criteria. Ann Rheum Dis. 2010;69(9):1580-88.)
06 如何治疗和日常管理？
| 疾病类型 | 医疗干预 | 辅助生活调整 |
|---|---|---|
| 风湿性关节炎 | 抗生素是基础，消炎药辅助控制症状，严重者需住院防止心脏损伤 | 动静结合，恢复期避免剧烈活动 |
| 类风湿性关节炎 | 免疫抑制药物、生物制剂等长期规范管理，个体化调整方案 | 规律活动，辅以理疗、情绪管理 |
💊 特别提醒：类风湿性关节炎需要耐心和信心结合，规范随访，是减少关节伤害的关键。
07 日常预防与健康建议
- 🥬绿叶蔬菜 + 富含叶酸，有助于调节免疫 + 建议多样搭配，日常可常吃
- 🐟深海鱼类 + 富含Ω-3脂肪酸，帮助缓解炎症 + 建议每周可安排1-2次
- 🥛牛奶及酸奶 + 补充蛋白质，增强体质 + 适量饮用，选择低糖型更健康
- 🍊新鲜水果 + 补充维生素C，利于关节健康 + 日常饭后作为加餐不错
🏃 定期锻炼、充足睡眠，对关节和免疫系统都有好处。有慢性关节不适或反复疼痛，尽早就医评估，选择正规医院的风湿免疫专业最为稳妥。 (Liu Y, et al. Diet, lifestyle and risk of rheumatoid arthritis. Autoimmun Rev. 2022;21(7):103088.)
参考文献
- Smolen, J. S., & Aletaha, D. (2016). Rheumatoid arthritis. Lancet, 388(10055), 2023-2038. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)30173-8
- Aletaha, D., Neogi, T., Silman, A. J., et al. (2010). 2010 Rheumatoid arthritis classification criteria. Annals of the Rheumatic Diseases, 69(9), 1580-1588.
- Liu, Y., et al. (2022). Diet, lifestyle and risk of rheumatoid arthritis. Autoimmun Rev, 21(7): 103088.
